衛辦農衛發„2008‟127號附件 新型農村合作醫療管理信息系統 基本規范 <2008年修訂版>
I
目 錄
第一章 總 則 .................................................................................................................. 1
第二章 基本架構和原則 ................................................................................................ 2
第一節 基本架構 .................................................................................................................... 2
第二節 基本原則 ..................................................................................................................... 4
第三章 平臺建設規范 .................................................................................................... 6
第一節 軟件工程規范 ............................................................................................................ 6
第二節 網絡系統建設規范 .................................................................................................... 7
第三節 主機系統建設規范 .................................................................................................... 7
第四節 數據庫系統建設規范................................................................................................. 8
第五節 存儲系統建設規范 .................................................................................................... 9
第六節 系統建設安全規范 .................................................................................................... 9
第四章 功能規范 .......................................................................................................... 11
第一節 用戶分類 ................................................................................................................... 11
第二節 縣級業務系統功能規范 ........................................................................................... 12
一、基本功能 ................................................................................................................................. 12
二、可選功能 ................................................................................................................................. 16
第三節 省級管理信息系統功能規范 ................................................................................... 19
一、基本功能 ................................................................................................................................. 19
二、可選功能 ................................................................................................................................. 22
第五章 基本數據集規范 .............................................................................................. 23
第一節 相關機構數據D101.................................................................................................. 23
第二節 縣/鄉鎮/村自然檔案數據D201 .............................................................................. 24
第三節 農民家庭參合數據D301-302 .................................................................................. 25
一、農民家庭基本數據D301 .......................................................................................................... 25
二、農民家庭參合數據D302 .......................................................................................................... 26
第四節 農民個人參合數據D401-402 .................................................................................. 27
一、農民個人基本數據D401 .......................................................................................................... 27
二、農民個人參合數據D402 .......................................................................................................... 29
第五節 醫療記錄及補償數據D501-507 .............................................................................. 30
一、門診就診基礎數據D501 .......................................................................................................... 30
二、門診診療數據D502 .................................................................................................................. 31
三、門診費用及補償數據D503 ...................................................................................................... 31
四、住院就診基礎數據D504 .......................................................................................................... 32
五、住院診療數據D505 .................................................................................................................. 33
六、住院費用及補償數據D506 ...................................................................................................... 34
七、轉診申請與審核數據D507 ...................................................................................................... 35
八、體檢數據D508 ......................................................................................................................... 36
第六節 基金管理數據D601-603 .......................................................................................... 36
一、農民繳費及家庭賬戶管理部分D601 ...................................................................................... 36
II
二、基金籌集部分D602 .................................................................................................................. 37
三、基金分配與支出部分D603 ...................................................................................................... 38
四、補償資金管理部分D604 .......................................................................................................... 39
第七節 財務管理、監督審計管理數據 ............................................................................... 41
一、財務管理數據D701 .................................................................................................................. 41
二、資產負債表數據D702 .............................................................................................................. 42
三、收支表數據D703...................................................................................................................... 42
四、凈資產變動表數據D704 .......................................................................................................... 42
五、監督審計管理數據D705 .......................................................................................................... 43
第六章 數據代碼規范 .................................................................................................. 44
第一節 標準引用、編寫規則............................................................................................... 44
第二節 數據代碼規范目錄 .................................................................................................. 44
第三節 數據代碼規范 .......................................................................................................... 46
S101-01性別代碼（國家標準GB/T2261-1980） ......................................................................... 46
S101-02婚姻狀況代碼（國家標準GB/T4766-1984） ................................................................. 46
S101-03中國各民族代碼（國家標準GB/T3304-1991） ............................................................. 46
S101-04地區代碼（國家標準GB/T10114-2003） ....................................................................... 48
S101-05健康狀況代碼（國家標準GB/T4767-1984） ................................................................. 48
S101-06家庭關系代碼(國家標準GB/T4761-1984) ..................................................................... 49
S101-07 職業分類代碼(參照國家標準GB/T6565-1999) ............................................................. 50
S101-08 專業技術職務代碼(參照國家標準GB/T8561-1988) ..................................................... 50
S101-09 戶屬性代碼 ....................................................................................................................... 51
S101-10戶口類別代碼 .................................................................................................................... 51
S101-11遷移標志代碼 .................................................................................................................... 51
S101-12個人當前狀態代碼 ............................................................................................................ 51
S201-01衛生機構（組織）分類與代碼(衛生行業標準WS218-2002) ...................................... 52
S201-02機構隸屬關系代碼（國家標準GB/T12404-1997） ....................................................... 52
S201-03診療科室代碼 .................................................................................................................... 52
S201-04 定點醫療機構類型代碼 ................................................................................................... 58
S201-05資助部門類型代碼 ............................................................................................................ 58
S201-06醫療機構級別代碼 ............................................................................................................ 58
S301-01 疾病分類代碼（國家標準GB/T14396-2001） .............................................................. 58
S301-02 入院狀態代碼 ................................................................................................................... 58
S301-03 出院狀態代碼 ................................................................................................................... 59
S301-04 醫療服務項目代碼 ........................................................................................................... 59
S301-05 就診類型代碼 ................................................................................................................... 59
S301-06 補償類別代碼 ................................................................................................................... 59
S301-07 參合屬性代碼 ................................................................................................................... 60
S301-08 手術名稱代碼 ................................................................................................................... 60
S301-09 補償賬戶類別代碼 ........................................................................................................... 60
S301-10 審核狀態代碼 ................................................................................................................... 60
S401-01 體檢指標代碼 ................................................................................................................... 60
S501-01 基本藥品代碼 ................................................................................................................... 63
S601-01 會計科目代碼 ................................................................................................................... 63
S701-01 是否標識代碼 ................................................................................................................... 64
S701-02 報告期別代碼 ................................................................................................................... 64
第七章 分析指標規范 .................................................................................................. 66
第一節 基本統計指標項 ...................................................................................................... 66
一、分類 ......................................................................................................................................... 66
III
二、指標項 ..................................................................................................................................... 66
第二節 會計報表指標項 ...................................................................................................... 76
一、分類 ......................................................................................................................................... 76
二、指標項 ..................................................................................................................................... 76
第三節 綜合分析指標項 ...................................................................................................... 86
一、分類 ......................................................................................................................................... 86
二、指標項 ..................................................................................................................................... 86
第八章 數據傳輸規范 .................................................................................................. 90
第一節 數據傳輸技術規范 .................................................................................................. 90
第二節 業務數據傳輸內容規范........................................................................................... 96
一、門診醫療補償數據T101 ......................................................................................................... 96
二、門診醫療數據T102 ................................................................................................................. 97
三、門診補償數據T103 ................................................................................................................. 97
四、住院醫療就診數據T104 ......................................................................................................... 98
五、住院醫療數據T105 ................................................................................................................. 99
六、住院補償數據T106 ............................................................................................................... 100
七、轉診申請與審核數據T107 ................................................................................................... 101
第三節 統計指標傳輸內容規范......................................................................................... 102
一、社會經濟與參合情況數據傳輸規范T201 ........................................................................... 102
二、基金籌資情況數據傳輸規范T202 ....................................................................................... 103
三、基金分配與支出情況數據傳輸規范T203 ........................................................................... 104
四、住院補償情況數據傳輸規范T204 ....................................................................................... 105
五、門診補償情況數據傳輸規范T205 ....................................................................................... 106
六、其他補償情況數據傳輸規范T206 ....................................................................................... 107
七、經辦機構人員及收支情況數據傳輸規范T207 ................................................................... 108
第四節 會計報表傳輸內容規范......................................................................................... 109
一、資產負債表數據傳輸規范T301 ........................................................................................... 109
二、收支表數據傳輸規范T302 ................................................................................................... 110
三、基金變動表數據傳輸規范T303 ........................................................................................... 112
第五節 參合農民規范化傳輸內容規范 ............................................................................. 113
參考文獻 .............................................................................................................................. 116
IV
使用說明 一、本規范是為適應全國新型農村合作醫療信息系統建設而編寫，主要用于規范全國各地新型農村合作醫療信息系統的設計和開發。 二、本規范包括新型農村合作醫療信息系統建設的總則、基本架構和原則、平臺建設規范、功能規范、基本數據集規范、數據代碼規范、分析指標規范和數據傳輸規范八個部分。 三、基本架構和原則部分給出了新型農村合作醫療信息系統平臺建設的基本架構，規定了系統建設的基本原則。 四、平臺建設規范規定了新型農村合作醫療信息系統軟件工程規范、網絡系統建設規范、主機系統建設規范、數據庫系統建設規范、存儲及系統建設安全規范。 五、應用系統功能規范分為縣級業務系統功能和省級管理信息系統功能兩部分。每部分的功能均分為基本功能和可選功能兩類。基本功能是各地新型農村合作醫療信息系統中必須實現的功能。可選功能在新型農村合作醫療信息系統建設中可以有選擇的逐步使用。用戶分類規范中用戶分類可根據各地實際情況進行補充和細化。 六、基本數據集是新型農村合作醫療信息系統中用于信息表達的基本數據。基本數據集有以下含義： 1、作為新型農村合作醫療信息系統設計的基礎數據必須在軟件和數據庫設計中給予體現； 2、作為新型農村合作醫療信息系統的規范化數據標準 |
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