PACS 和R IS 系統的集成和應用
任 冰 溫智勇 齊旭紅 康 楓 張雪梅
摘要 目的 本文通過對北京電力醫院PACS 和R IS 系統集成運行當中, 工作流程和數據流程的分析, 對
其優缺點進行了討論。方法 電力醫院PACS 建設遵從醫學影像通訊標準(D igital Imaging Commun icat ion in
M edicine,D ICOM 310) , 系統主要由圖像采集網關、中心服務器、圖像顯示工作站(包括診斷工作站和采集工作
站)。R IS 系統以W EB 技術為基礎, 主要由R IS 服務器和R IS 登記工作站組成。結果 根據本院的實際情況, 我
們在應用不同的集成方法, 使科室集成信息系統達到了令人滿意的效果。結論 在實際應用當中, 醫院集成信息
系統具有靈活、方便、快捷、適用面廣等特點。
關鍵詞 PACS R IS
近年來, 隨著電子和計算機技術的迅猛發展, 醫學
影像診斷技術也迅速地進入了數字化時代。醫學影像
存檔與通信系統( P ictu re A rch iving and
Commun icat ion System , PACS) 在我國已被廣泛應
用, 還有一個相當重要的信息系統, 即放射信息系統
(Radio logy Info rmat ion System , R IS) , 兩個系統可以
《中國水電醫學》2008 年第1 期29
集成化運行, 更能體現其方便、快捷的特點。
材料和方法
一、系統配置
(一) 硬件: ①服務器系統: IBM X255 服務器; ②
磁盤陣列: DFT IDE 磁盤陣列112TB; ③醫用網關:
M edvision - D ICOM 網關; ④ 網絡交換機: 3COM
3C17300, 快速以太網交換機; ⑤登記工作站: IBM P4
214GHZ 256M 19 寸純平顯示器, 分辨率1024×768;
⑥診斷工作站: IBM P4 214GHZ 256M 21 寸純平顯示
器, 分辨率1600×1200; ⑦打印機: 惠普1000。
( 二) 軟件: M edvisionD ICOM 網關; M edvision
2106 高級診斷工作站軟件;M edvision 2106 預約登記
工作站。
二、應用系統概述
(一) PACS 的概念
PACS 的全稱是P ictu re A rch iving and
Commun icat ion System , 醫學影像存檔與通信系統。
P ictu re—— 圖像采集, Image in to P ictu re 過程;
A rch iving——圖像存檔, 圖像存儲和數據庫的建立;
Commun icat ion —— 圖像通信, 表明系統的運行環境
是網絡和信道; System —— 提供一個完整的服務系
統, 即輸出、輸入、管理工具和資源共享。
(二) PACS 的核心協議以及建立的意義
PACS 的核心協議是D ICOM 310。建立
D ICOM 310 的意義在于, 它可以與各種影像設備建立
方便的通訊; 具有可擴展性; 對于醫院購置的新設備,
可以“即插即用”; 實現圖像遠程傳輸快速、無損化; 便
于影像統一歸檔、存儲、查詢; 實現無膠片化管理。
(三) PACS 聯接設備的特點
影像設備媒體的多模態性, 如CT、MR I、CR、DR、
DSA 等; 同一媒體的設備多樣性和多商家性, 如西門
子、通用電器、飛利浦等; 使得PACS 系統終端設備非
常復雜, 在各廠家都遵循D ICOM 標準的前提下,
PACS 才能體現出其優越性, 否則PACS 難以實現。
(四) 網絡設計
PACS 對圖像數據的傳輸速度有很高要求。圖像
數據容量大的醫院主干網應選用A TM 或千兆以太交
換網, 到終端工作站選用100 兆以太交換網, 影像中心
可考慮建立高性能交換的局域網, 圖像數據容量不是
很大的醫院, 100 兆主干網, 10 兆到終端工作站即可滿
足要求。
(五) 計算機輔助診斷
計算機輔助圖像處理軟件是利用先進的數字圖像
處理技術, 結合各種統計數據、預定準則和相關診斷準
則, 為醫生做出更精確的病情診斷提供幫助。因此完整
的PACS 要具備較強的圖像處理功能。
(六) 系統集成
不同廠家、不同年代、不同接口的影像設備并存于
同一醫院之中。如何將這些影像設備集成到一個完整
的PACS 之中, 并保證圖像質量符合醫生診斷需求,
在系統集成時必須要做充分、現實的考慮。模擬接口放
射設備若想納入PACS 中, 一般采取采集卡方式進行
圖像信息采集, 其采集的圖像會存在一定程度的失真,
衡量標準是由醫生來判斷診斷信息是否丟失, 是否影
響臨床診斷。對于X 光機, 可以采用CR 技術與PACS
相集成。
三、應用與結果
(一) 集成實現
我院從2003 年12 月開始建立PACS 和R IS 系
統, 應用天健公司研發的軟件。天健PACS 是目前全
面解決醫院影像數字化存檔與通信的最為完備的系統
之一。它由影像采集、計算機化圖像輔助診斷、有序存
檔、數據庫管理、D ICOM 打印和多用戶瀏覽等單元組
成。示意圖如圖1。
(二) 其技術概況
1. R IS 登記工作流程: 從病人進入放射科開始,
與其相關的工作流程就在R IS 和PACS 中展開。病人
的基本信息通過預約登記進入R IS, 由R IS 安排他的
檢查。產生的信息發送到PACS 中, 而PACS 的各功
能模塊按需與R IS 進行信息交換, 將圖像與病人基本
信息相匹配。R IS 為PACS 提供了必需的檢查信息(包
括病人基本信息、影像設備狀態信息、歷史報告信息
等)。
2. 兼容各種影像設備D ICOM 影像設備采用協
議通訊直接采集; 視頻影像設備采用D ICOM 網關
(Gatew ay) , 通過軟件技術將視頻影像重建為D ICOM
兼容文件。由此醫院各種類型的影像設備, 皆可以納入
PACS 系統之中, 為影像設備實現數字化管理提供了
前提,
3. 計算機化圖像輔助診斷: 通過建立M edvision
影像工作站對圖像進行處理, 如窗寬ö窗位調整、邊緣
增強、測量、多體位比較、漫游放大、文字標注等等, 并
且這些功能可在網絡中任意授權工作站上進行。
4. 完善的存儲方案設計: 建立PACS 存檔服務
器, 將各種影像設備發來的信息按醫院實際查詢需求
有序存儲, 并建立搜索引擎, 方便醫生快速檢索所需圖
像資料。PACS 的存儲方式為在線存儲、近線存儲和離
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