《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》中明確提出：大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。將“打好三個基礎、建好三級平臺、提升業(yè)務應用系統(tǒng)”作為當前醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設的重點。其中“打好三個基礎”一是建立全國統(tǒng)一的、標準化的居民健康檔案；二是建立國家電子病歷的基本架構與數據標準；三是建立國家衛(wèi)生信息數據字典。在加強我國衛(wèi)生信息標準化建設基礎上，重點推動以健康檔案和電子病歷為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，并提升業(yè)務應用系統(tǒng)，構建各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的信息共享和聯動服務機制，實現區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同，惠及居民。
按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，近年來衛(wèi)生部信息化工作領導小組辦公室、衛(wèi)生信息標準專業(yè)委員會、統(tǒng)計信息中心等部門組織有關業(yè)務單位、院校和大批專家開展了一系列國家衛(wèi)生信息標準基礎與應用研究，目前已取得多項重要成果。其中，《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南（試行）》已于2009年5月由衛(wèi)生部正式印發(fā)試用。從國家衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃的戰(zhàn)略高度，指導各地居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的標準化、規(guī)范化建設，為進一步優(yōu)化、提升各類衛(wèi)生業(yè)務應用系統(tǒng)奠定基礎。
第二節(jié) 編制目標
根據《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出的“以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設”和今年醫(yī)改重點工作的要求，擬建立全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標準和規(guī)范以及100種常見疾病臨床路徑，并在50家醫(yī)院開展試點。衛(wèi)生部辦公廳于2009年7月份發(fā)布了《電子病歷基本架構與數據標準（征求意見稿）》。本方案希望能夠為國內電子病歷系統(tǒng)總體建設和投資計劃提供參考，為保證各地醫(yī)院信息化建設科學合理有效地進行，提高系統(tǒng)建設的質量，降低系統(tǒng)建設的風險，為大力推行廣域內健康信息共享的人們提供一個起點和共同的定義，為更大范圍內的衛(wèi)生信息共享提供架構框架。
電子病歷是現代醫(yī)療機構臨床工作開展所必需的業(yè)務支撐系統(tǒng)，也是居民健康檔案的主要信息來源和重要組成部分。標準化的電子病歷建設是實現區(qū)域范圍以居民個人為主線的臨床信息共享和醫(yī)療機構協(xié)同服務的前提基礎。不僅能保證健康檔案“數出有源”，還能有助于規(guī)范臨床路徑、實現醫(yī)療過程監(jiān)管，促進提高醫(yī)療服務質量和緊急醫(yī)療救治能力。根據醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”總體目標，現階段我國電子病歷標準化工作的首要目的是滿足區(qū)域范圍醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的臨床信息交換和共享需要，實現以健康檔案和電子病歷為基礎的區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同，解決居民“看病難、看病貴”等社會焦點問題
電子病歷系統(tǒng)是實現跨系統(tǒng)、跨年代的全面信息集成，它需要滿足不斷增長的數據種類、應用需求、系統(tǒng)整合的需要，電子病歷系統(tǒng)的應用必須符合現代醫(yī)院管理與醫(yī)療技術發(fā)展的要求，具體應達到以下目標：
先進性
保證系統(tǒng)五年內處于國內同類系統(tǒng)先進水平，可實現基于64 位操作系統(tǒng)的應用與
二次開發(fā)，可基于UNIX、WINDOWS 操作系統(tǒng)運行使用。系統(tǒng)是新的息技術發(fā)展和醫(yī)院用戶對臨床、管理工作的要求不斷提高的背景下誕生的，為醫(yī)院提供了本土化解決方案。
開放性
按應用軟件開發(fā)的工業(yè)標準和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范開發(fā)應用系統(tǒng)，提供方便、安全的對外連接接口，方便實現與當地醫(yī)保系統(tǒng)連接。
可擴展性
系統(tǒng)結構設計靈活，能方便醫(yī)院隨業(yè)務的發(fā)展不斷開發(fā)和擴充系統(tǒng)的功能；通過后臺管理可方便擴展工作站。
安全性
系統(tǒng)應能在正常和高峰業(yè)務處理中穩(wěn)定運行，提供連續(xù)可靠的服務，采取各種措施，確保業(yè)務數據準確、安全；數據庫重要字段加密，有校驗字段；具備對操作員、管理員、系統(tǒng)管理員等多級安全控管；提 |
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