這是壽陽區域衛生平臺方案
山西省晉中市壽陽縣
社區健康檔案綜合管理系統
方案
山西省晉中市壽陽縣衛生局
北京北信得實科技發展有限公司2010 年4 月21 日
目錄
概述
1、個人基本信息..........................................................................................................................5
2、主要衛生服務記錄..................................................................................................................6
基層衛生服務機構..................................................................................................................9
管理片區....................................................................................................................................9
引用文件.........................................................................................................................................10
參考資料.........................................................................................................................................10
第一章城鄉居民健康檔案管理子系統..................................................................................... 11
1.1 個人健康檔案： .................................................................................................................... 11
1.1.1 顯示檔案列表： ..........................................................................................................11
1.1.2 建立檔案： ................................................................................................................... 11
1.1.3 維護檔案： ................................................................................................................... 12
1.1.4 上報檔案........................................................................................................................12
1.1.5 打印檔案： ................................................................................................................... 12
1.2 特殊情況標記： .................................................................................................................... 12
1.3 導出exce l ： ............................................................................................................................12
第二章慢病管理子系統................................................................................................................. 13
2.1 人群分類管理： .................................................................................................................... 13
2.2 風險評估與指導： ............................................................................................................... 13
2.3 健康管理： ..............................................................................................................................14
2.3.1 體重管理： ................................................................................................................... 14
2.3.2 血壓管理： ................................................................................................................... 14
2.3.3 血糖管理： ................................................................................................................... 14
2.4 導出EXCEL ............................................................................................................................ 15
第三章婦女保健管理子系統........................................................................................................ 15
3.1 婦女體檢................................................................................................................................. 15
3.2 婦女隨訪................................................................................................................................. 16
3.3 圍產期管理..............................................................................................................................16
3.3.1 孕產婦信息維護......................................................................................................... 16
3.3.2 產前檢查： ................................................................................................................... 16
3.3.3 產后訪視： ................................................................................................................... 17
3.4 預防接種管理......................................................................................................................... 18
第四章0-36 個月兒童健康信息管理子系統........................................................................... 17
4.1 管理人群................................................................................................................................. 15
4.2 人群分類................................................................................................................................. 18
4.2.1 新生兒管理................................................................................................................... 18
4.2.2 1 歲以內兒童健康管理............................................................................................ 18
4.2.3 1～ 2 歲兒童健康管理...............................................................................................18
4.2.4 3 歲兒童健康管理......................................................................................................18
4.2.5 體弱兒管理................................................................................................................... 18
4.3 分類管理................................................................................................................................. 19
4.3.1 兒童基本情況.............................................................................................................. 19
4.3.2 家庭情況........................................................................................................................19
4.3.3 健康指導........................................................................................................................19
4.3.4 隨訪提示.............................................................................................................................19
4.4 預防免疫................................................................................................................................. 19
4.4.1 記錄兒童預防免疫接種相關信息........................................................................ 19
4.4.2 系統提醒........................................................................................................................19
4.5 兒童曲線圖..............................................................................................................................19
第五章老年人健康管理子系統................................................................................................... 20
5.1 老年人花名冊......................................................................................................................... 20
5.1.1 查詢具體某人花名冊................................................................................................ 20
5.1.2 完善老年人資料......................................................................................................... 20
5.1.3 老年人管理................................................................................................................... 20
5.1.4 導出/打印花名冊........................................................................................................ 21
5.2 健康體檢................................................................................................................................. 21
5.2.1 體格檢查........................................................................................................................21
5.2.2 輔助檢查........................................................................................................................21
5.3 預防保健管理......................................................................................................................... 21
5.3.1 疫苗接種情況記錄； ................................................................................................ 21
5.3.2 系統提示........................................................................................................................21
第六章健康教育子系統..........................................................................................................................21
6.1 個人健康教育......................................................................................................................... 21
6.2 集體健康教育......................................................................................................................... 21
第七章人群信息匯總管理子系統...............................................................................................22
7.1 健康檔案考核指標： .......................................................................................................... 22
7.2 健康教育考核指標： .......................................................................................................... 22
7.3 0-36 個月兒童健康管理考核指標................................................................................... 22
7.4 婦女保健管理考核指標： .................................................................................................23
7.5 老年人健康管理考核指標： ............................................................................................ 23
7.6 慢病管理考核指標...............................................................................................................23
第八章傳染病管理子系統..................................................................................................................... 24
8.1 填寫傳染病相關信息...........................................................................................................24
8.2 傳染病人群定期訪視...........................................................................................................25
第九章重性精神疾病管理子系統...............................................................................................25
9.1 精神病登記..............................................................................................................................25
9.2 隨訪........................................................................................................................................... 26
9.2.1 檢查項目........................................................................................................................26
9.2.2 檢查設置........................................................................................................................26
9.2.3 檢查結果........................................................................................................................26
9.2.4 檢查總結........................................................................................................................26
第十章系統研發時間進度表27
概述
系統概述
健康檔案的系統架構是以人的健康為中心，以生命階段、健康和疾病問題、衛生服務活動（或
干預措施）作為三個緯度構建的一個邏輯架構，用于全面、有效、多視角地描述健康檔案的組成
結構以及復雜信息間的內在聯系。通過一定的時序性、層次性和邏輯性，將人一生中面臨的健康
和疾病問題、針對性的衛生服務活動（或干預措施）以及所記錄的相關信息有機地關聯起來，并
對所記錄的海量信息進行科學分類和抽象描述，使之系統化、條理化和結構化。
第一維為生命階段：按照不同生理年齡可將人的整個生命進程劃分為若干個連續性的生命階
段，如嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期、青年期、中年期、老年期等八個生命階段。
也可以根據基層衛生工作實際需要，按服務人群劃分為：兒童、青少年、育齡婦女、中年和老年
人。
第二維為健康和疾病問題：每一個人在不同生命階段所面臨的健康和疾病問題不盡相同。確
定不同生命階段的主要健康和疾病問題及其優先領域，是客觀反映居民衛生服務需求、進行健康
管理的重要環節。
第三維為衛生服務活動（或干預措施）：針對特定的健康和疾病問題，醫療衛生機構開展一系
列預防、醫療、保健、康復、健康教育等衛生服務活動（或干預措施），這些活動反映了居民健康
需求的滿足程度和衛生服務利用情況。
三維坐標軸上的某一區間連線所圈定的空間域，表示個人在特定的生命階段，因某種健康或
疾病問題而發生相應的衛生服務活動所記錄的信息數據集。理論上一份完整的健康檔案是由人從
出生到死亡的整個生命過程中所產生和記錄的所有信息數據集構成。
健康檔案的基本內容和信息來源
基本內容
根據健康檔案的基本概念和系統架構，健康檔案的基本內容主要由個人基本信息和主要衛生
服務記錄兩部分組成。
1、個人基本信息
包括人口學和社會經濟學等基礎信息以及基本健康信息。其中一些基本信息反映了個人固有
特征，貫穿整個生命過程，內容相對穩定、客觀性強。主要有：
（1）人口學信息：如姓名、性別、出生日期、出生地、國籍、民族、身份證件、文化程度、
婚姻 |
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