04床電子病歷的應用
白巖’ 馬云z
(1. 吉 林 大學第一醫院骨科，吉林長春130021;
2.吉林大學第一醫院計算機中心，吉林長春130021)
〔摘 要 〕針對臨床具體病歷格式，采用MicrosoftS qlS ever,V isualC 十十和PowerB uilder軟件開發集文字與
圖像于一體的病歷管理系統;引入電子病歷觀念模式，希望通過本方法，可以為我國醫院臨床病歷管理系統的設
計提供參考。
〔關 鍵 詞 〕電子病歷;知識庫;計算機
〔中 圖 分 類號〕R197.32 [文獻標識碼〕A
匆pply on Clinic Electrical Case
BA IY an `, M A Y un z
acs Department, The First Afiliated Hospital of Jilin University, Jilin Changchun 130021;
2. Computer Center, The First Afiliated Hospital of Jilin University, Jilin Changchun 130021)
(A b
electrical
stract) IntegratingM icrosoftS qlS ever,V isualC ++a ndP owerB uilderpr ogram,w eo penedo utth e
case system, and made explored study. Through the study of clinical example, we introduce the concept of
electrical case to discuss it. We hope this text bring a reference for our country's hospitals.
(KeyW ords) Electricalcas e;K nowledger epository;
隨著 計 算 機的普及，我國醫院的病歷管理都已
微機化管理。從病人的就診登記開始進入醫院微機
管理系統，到住院期間的所有文字資料都已是微機
化管理，同時相關病人的如彩超、鏡檢及動態圖像
資料也應全面呈現出來，幫助醫生了解病情、作正
確診斷。真正的電子病歷管理系統就要求資料具有
主動性、動態性、關聯性、智能性、全面性、安全
性、廣泛性、準確性、科學性、永久性、實用性、
可靠性等特點。
1 電子病歷的模式
電子 病 歷 是在傳統病歷的基礎上，集文字、表
格、圖像、動畫、聲音等多種形式于一體，把病人
的自然情況、臨床檢查、用藥、診斷、治療方案、
手術處置及術后評價等信息綜合在電腦上形成完整
的“數字病歷”。它能將分散的信息集中，進行加
工整理，并作出智能判斷，提出醫療決策，同時警
示疑義之處;它能連接知識源，解釋說明，為醫生
的診斷、治療提供及時的幫助。
〔收稿日期〕2004-11-21
〔作者簡介〕白巖(1969一)，女，吉林省長春市人，工程師，主要從事計算機信息管理。
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