可攜性電子病歷保護
陳以德1、陳明德2、簡文山3
1高雄醫學大學 醫療資訊管理系 助理教授
2國立中山大學 資訊工程系 博士生
3臺北醫學大學 醫務管理學系
摘要：
以往民眾想要取得自己的病歷或檢驗報告時，並不是那麼容易；即使是轉詴r，
各醫院間，病歷的互通，也受限於資訊標準、交換平臺及資訊安全等等問題。轉詴r，
沒有這些重要病歷，往往延誤救人的黃金時間。衛生署在96年初陳報行政院「國民健康
資訊建設計畫(NHIP)」於96年4月23日第1288次委員會議通過。自民國96年至100年，
投入23.59億元經費，推動標準、法制、平臺、儲存與使用、安全與認證等各項健康資訊
基礎建設。美國自1996年提出的醫療保險責任法案(HIPAA)，也在2002~2003年間逐步
強制實施。本文將對可攜性電子病歷標準、平臺架構、認證及安全性做一研究與討論。
關鍵詞：可攜性(Portable)、電子病歷(Electronic Medical Record)、HL7、國民健康資訊建
設計畫(National Health Informatics Project, NHIP)、醫療保險責任法案(Health Insurance
Portability and Accountability Acts；HIPAA)、醫療資訊安全(Health Information Security)
一、電子病歷介紹
根據(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization, JCAH) 文件，病
患記錄(Patient Record)，包含了病患基本資料及病歷資料等兩大部分如下表所示：
基本資料病歷資料
身分證號
姓名
出生日期
出生地
婚姻狀況
住址
電話
病患號碼
入院/看勻?br />
主治醫師
病歷(包含詳�、處种櫌醫囑…等等)
用藥處方、藥局
檢驗結果
圖像(包含心電圖、X-Ray、, MRI…等等)
1
家屬父、母親姓名(Optional)
…
其他各類醫事人員執行業務所製作之紀錄
…
病患記錄主要提供照護之持續性，並間接提供了臨床上如流行病研究、公共政策、
醫護統計的研究使用。病歷的所有權，美國法律是規定屬於醫療提供者的財產，病患有
檢視病歷內容及請求修正的權利(Michelle A. Green, Mary Jo Bowie, 2005)；而根據臺灣
醫療法 (http://law.moj.gov.tw)，僅規定醫療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷，並依
病患及其家屬請求提供病歷複製本，前衛生署長侯勝茂則強調病歷所有權絕對屬於民
眾，所以病歷所有權在臺灣而未定。
臺灣醫療法另規定醫療機構以電子文件方式製作及貯存之病歷，得免另 |
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