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吉安市數字化醫院信息系統

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資源介紹

1、 HIS系統模塊及功能要求
門急診掛號子系統
功能：對門診病人進行掛號處理，為門診病人的后續活動以及門診工作量統計提供信息。
要求： 定義每周門診的安排表，包括普通門診和專家門診，并據此自動生成每日掛號表的功能。允許對號表手工調整。
 支持按時間段掛號，時間段由用戶自行定義。
 支持有病人ID號和無病人ID號的病人掛號。
 允許一個病人同時掛多個號，允許病人換號。
 與病案流通子系統連接，自動通知提取病案。
 提供每周門診安排表，直觀，一目了然。
 提供多項查詢和統計功能，包括就診病人查詢、科室掛號情況統計、各掛號的掛號與退號統計、專家的門診情況統計等。
 能合理解決方便病人就診又能避免掛號費流失
門急診劃價收費子系統
功能：對門診病人進行劃價收費的子系統，能根據價表自動準確劃價，提供劃價收費、退費處理、結帳處理、結帳查詢、收據查詢、費用查詢、帳戶查詢、門診供藥管理等功能。
要求： 支持各種收費劃價模式（收費劃價一體、普通收費/劃價模式、記帳/收費模式）
 簡單易學的輸入方法，將擊鍵次數最小化，屏幕操作簡捷，響應速度快。
 實現收費劃價一體制，方便病人，減輕劃價收費人員的工作強度，提供工作效率。
 提供統一的價表管理，系統自動劃價，可減少錯收、漏收。
 提供退費處理功能。
 支持磁卡、IC卡收費、門診收取預交金、醫療保險、合同單位記帳等。
 通過與門診藥局子系統連接，可以直接獲取藥品庫存信息，避免不必退費的發生，同時將處方信息傳給門診藥局，供發藥人員核實確認。
 可以與門診掛號子系統聯用，共享病人信息。
 可為醫院經濟管理提供門診收入和消耗信息。
 允許定義費別及收費系統。
病案編目子系統
功能：通過對病案首頁的管理，完成住院病人疾病和手術的分類編碼，提供病案分類檢索功能。
要求： 對已出院病人建立和完整病案首頁信息，內容包括病人在院期間形成的各種診斷信息、手術信息、護理信息、病人的轉科信息、費用信息等。
 可以提取病房醫生下達的診斷，也可以自行錄入診斷信息與手術信息，不限制病人診斷和手術描述條目的數目。
 分別記錄醫生所下的診斷、手術名稱和對應的ICD碼，忠實記錄病案首頁內容，允許一個診斷對應多條ICD碼。
 提供ICD碼的分層查詢功能，以輔助用戶編目。
 提供疾病編碼字典和手術編碼字典的維護功能。
 強大的病案檢索能力，允許接診斷、手術、伴隨診斷、性別、年齡、籍貫等條件的組合查詢，允許分層指定疾病名稱。
 提供己出院但未編目病案的查詢，提供編目工作量統計功能，以及其它多項查詢包括出院情況查詢、疾病譜統計、手術譜統計等。
病案流通子系統
功能：對門診和住院病案進行出借、追蹤、歸檔管理，提供病案去向信息。
要求：對住院病案從出病案庫到病房、整理、編目、入庫的封閉式追蹤管理。
提供病案借約登記和歸還注銷功能。
提供未歸病案查詢、病案當前去向查詢。
護士工作站子系統
功能：護士工作站是為臨床服務的一個重要子系統，它是以護士的日常工作為目標，包含對病房人出轉和醫囑進行處理等主要功能，是實現住院病人收費的重要前端。
要求：
入出轉與在科病人的管理
 提供符合臨床習慣的病人一覽卡，病人及床位狀態一目了然。
 對病人的入科、轉科、出院提供處理功能，入出轉取消功能允許誤操作或特殊情況下的恢復操作。
 對入出轉處理及病人病情變化進行追蹤記錄，提供統計任一時刻病房狀態及流動情況能力，解決流動日報不一致的問題。
 支持一個病區包含多個科室床位的模式，允許各科床位分別統計、分別核算。
 提供出院病人預通知功能，及時通知住院處收容病人，通知收費處進行結帳準備。醫囑處理與收費功能
醫囑處理與收費功能
 提供醫囑的錄入和對應計價項目的錄入，按病人進行醫囑校對、作廢，并能打印病人長期（臨時）醫囑單。
 以首先滿足臨床需要，醫囑完全符合臨床規范為前提，允許自由格式醫囑錄入避免了由醫囑項目字典來限制醫囑輸入帶來的醫囑表達困難的問題
 自動生成各種治療執行單，如服藥單、注射單、輸液單、小治療單等。既可以提供分工護理模式下分類執行單，也可以提供責任制護理模式下的單病人綜合執行單。
 準確實現了醫囑記錄單的續打、重打、指定頁打印的功能,滿足醫囑重整等特殊要求。
 根據各類（如口服類藥療）醫囑生成擺藥單，與臨床藥局聯合使用，提供擺藥單的傳送和獲取藥品有無的信息。
 實現了臨床醫囑表達需要與自動劃價處理的統一。提供按醫囑或按擺藥單進行劃價的模式選擇。
 與檢查信息子系統、檢驗信息子系統聯合使用，提供檢查申請單和化單的錄入，查詢檢查、檢驗結果功能。
其它功能
 病人信息：可查詢、修改在科病人的基本信息，包括護理等級、病情、最新診斷、經治醫生等信息。
 體征信息：錄入病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓等數據，打印出體溫單
 病案首頁信息：錄入病人病案首頁的有關信息，形成完整的首頁。
 住院病人：以列表方式查詢在科病人信息，包括預交金和累計費用。
 等床病人：查詢本病房等床病人信息。
查詢功能
 出院病人：查詢本病房任意時間內的出院病人情況。
 流動統計顯示、打印本病房各科室任意時間內的醫療統計信息。
門診醫生工作站子系統
系統應該支持以下業務需求：
1、完成對門診病人的診斷、處方、醫技、病歷書寫等工作。
2、帳戶病人可刷卡扣費。
3、可為門診病人預約住院。
4、可在第一時間查詢到已經完成的檢驗檢查結果。
5、輔助醫生完成診療過程中的其他工作，如門診手術申請、會診申請等等。
6、支持病人門診現場預約。
本系統主要針對門診醫生，完成對門診病人的診斷、處方、醫技、病歷書寫，并完成門診手術填單、住院預約、門診預約的功能，同時統計門診病人發生的一切費用和門診醫生的工作量統計，查詢病人的門診病歷、手術記錄情況等
處方錄入支持拼音碼、五筆碼等多種識別碼
支持藥品基本的信息的快速查詢，藥品錄入過程中直接點右鍵可自動查詢該藥品所有的基本信息。
支持處方套餐調用
支持“復制”功能，通過復制功能可調入歷史處方。
增加處方單選擇菜單目錄，處方菜單包括：常用藥、組套、藥品分類和全部四個項目，通過點擊就可選擇醫生所需要的藥品。
處方錄入過程中支持皮試藥品提示，在沒有實施皮試系統的前提下，醫師可手工選擇病人反饋回來皮試結果。
處方錄入支持藥品的配伍禁忌提示
處方錄入支持附加計價項目的調入，例如青霉素鈉針，同時需要記注射費和針筒費用，在事先維護好附加計價項目的前提下，處方錄入青霉素鈉針，自動調入附加的收費項目，防止漏費的功能。
住院收費子系統
功能：對住院病人在院期間的診療進行劃價、結算。住院收費系統有多種不同的模式，有醫囑集中劃價模式，手工劃價集中錄入模式，分散的醫囑劃價模式等等。為了最大限度地避免漏費，本系統實現是在發生費用所在地進行劃價的分散計價模式，自動與手工相結合的計價方式。
要求：
 分散計價模式可以最大限度地避免漏費。在病房發生的費用，由醫囑和計價單計價；在檢查／檢驗科室發生的費用，由檢查／檢驗子系統計價；藥品費用，由臨床藥局子系統作擺藥處理時計價；手術及各種治療費用由在手術室或相應的執行科室的子系統進行計價。為了適應系統的應用規模，支持分散和集中靈活結合的方式。
 對醫囑，采用每天定時計價的方式，及時進行病人費用匯總處理。
 提供醫囑劃價核查和補劃功能，對不能劃價的醫囑由人工干預后處理，對病房醫囑的計價情況進行檢查。
 為避免漏費，病人出院結算時對醫囑、各種檢查／檢驗申請進行核查，以保證完成對尚未計價項目的計價處理。
 提供病人費用明細清單。
 每天根據病人的預交金、日應付費用和用戶定的閾值自動打印催費病人清單。
 提供收款員監督功能，幫助及時了解收款員結帳情況。
 能支持將來擴充的其他輔診業務系統的劃價功能。
財務管理子系統
功能：對醫療收入和支出進行記帳，生成各類帳單。
要求： 與門診收費子系統和住院收費子系統連接，完成門診收費、住院收費、預交金。暫收款等日常記帳功能，自動生成門診收入和住院收入的記帳憑單。
 生成會計出納帳和分類帳。
 提供日結、月結，打印經費平衡表。
 提供醫療收支月報表、各部門收支明細表以及有關的查詢。
 允許用戶自定義會計科目。
價表管理子系統
功能：
集中管理醫院各類收費項目及其價格，包括西藥、中草藥。手術、檢查、治療等等。
要求： 按醫院收費項目價表管理工作的習慣定義項目和價格，不受診療項目定義要求的限制。
 提供對價格變化歷史的管理，支持事后劃價。
 允許一個項目有多個別名，劃價時可以按別名輸入。
 提供價表項目的執行科室定義，允許一個項目有多個執行科室。
 提供調價的預先定義功能，自動生成和打印調價通知單。
 提供臨床診療項目與價表項目對照的維護功能。
藥庫管理子系統
功能：對藥品庫存、藥品的出入庫帳目進行管理，以最小的資金占用保證藥品的供應。
要求：
 以批次管理為模式，對藥品的入庫、庫存和出庫進行管理，對將要過期的藥品、積壓藥品以及呆滯藥品提供報警。
 以最小化占用資金為目標，根據藥品的貴重程度，實行分級管理，根據藥品實際出庫的歷史數據，輔助人工確定藥品的庫存上下限，輔助采購計劃的制訂。
 庫存上下限，輔助采購計劃的制訂。
 提供藥品調價盈虧統計。
 提供多種多樣的藥品統計功能。
 用戶可子定義藥品編碼或按照國家標準進行藥品目錄維護。
 從多角度多層面的對出庫/入庫/庫存數據的查詢統計。
 對供應商和廠商進行清晰管理。
藥房管理子系統
功能：管理門診藥房、臨床藥房等二級藥品庫存。
要求： 與藥庫子系統連用，可以直接從藥庫對藥房的出庫進行入庫處理。
 對藥品的入庫、庫存和出庫進行管理。

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