目 錄
說明…………………………………………………………
湖北省三級綜合醫(yī)院評審標準分值表……………………
湖北省三級綜合醫(yī)院評審一類指標………………………
湖北省三級綜合醫(yī)院評審二類指標………………………
湖北省三級綜合醫(yī)院評審三類指標………………………
一、醫(yī)院管理………………………………………………
二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進……………………………
三、醫(yī)院安全………………………………………………
四、醫(yī)院服務………………………………………………
五、醫(yī)院績效………………………………………………
六、教學科研管理與水平…………………………………
七、技術水平………………………………………………
附件1：技術項目……………………………………
附件2：統(tǒng)計指標……………………………………
附件3：患者滿意度調(diào)查表…………………………
評 審 指 標 說 明
一、一類指標為定性的否決指標，共有10項,其中任意1項不合格即實行單項否決，2年內(nèi)不得參加評審。否決指標在實施方案三類指標中用“**”表示。
二、二類指標為定性的準入指標，共25項，25項指標中有3項不符合要求，即為“不合格”，準入指標“不合格”者延緩1年參加評審。
三、三類指標為定量的評分指標，實行千分制。三類指標不實行倒扣分制，某一項目分數(shù)扣完為止。
四、相關統(tǒng)計指標除另有規(guī)定外，均以評審前一年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準。
湖北省三級綜合醫(yī)院評審分值表
一類指標 合格□ 不合格□
二類指標 合格□ 不合格□
三類指標 1000
項 目 分值 扣分 得分
1 醫(yī)院管理 120
1.1依法執(zhí)業(yè) 22
1.2組織機構和管理 10
1.3人力資源管理 20
1.4醫(yī)療、藥事、輸血和護理管理 9
1.5公共衛(wèi)生與應急管理 10
1.6信息管理 19
1.7財務管理 15
1.8建設、設備和后勤保障管理 15
2 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 510
2.1建立健全院、科二級質(zhì)量管理組織 9
2.2實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 24
2.3醫(yī)療技術管理 15
2.4主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進 352
2.4.1非手術科室 29
2.4.2手術科室 48
2.4.3門診 19
2.4.4急診 23
2.4.5重癥監(jiān)護 17
2.4.6傳染病管理 23
2.4.7 臨床檢驗 28
2.4.8 病理 22
2.4.9醫(yī)學影像 21
2.4.10藥事管理 35
2.4.11輸血 20
2.4.12醫(yī)院感染 47
2.4.13病案質(zhì)量 30
2.5護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進 100
3 醫(yī)院安全 70
3.1醫(yī)療服務安全 29
3.2建筑、設備、設施安全 22
3.3危險物品及要害部門安全 19
4 醫(yī)院服務 110
4.1維護患者合法權益 25
4.2服務行為和醫(yī)德醫(yī)風 35
4.3服務環(huán)境及服務流程 19
4.4嚴格價格管理、杜絕不合理收費 31
5 醫(yī)院績效 70
5.1社會效益 18
5.2工作效益 26
5.3經(jīng)濟運行狀態(tài) 26
6 教學科研管理與水平 40
6.1教學管理與水平 10
6.2科研管理與水平 30
7 技術水平 80
最后得分
湖北省三級綜合醫(yī)院評
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