文件名 感染監測管理制度
電子文件編碼 YFGL-02-001 頁碼 8-1
一、監測的具體目的
1.掌握醫院感染管理的現狀，如醫院感染發病率、感染高發科室、感染部位分布、醫院感染病原微生物及其耐藥譜、消毒滅菌效果等。
2.開展前瞻性調查，可早期發現暴發流行苗頭，防患于未然。
3.評價醫院感染控制措施的效果，包括滅菌、消毒、隔離措施效果評價，一次性醫療用品滅菌、消毒質量評價。
4.動態監測醫院感染病原微生物變遷、細菌耐藥譜變遷，結合抗生素合理使用的監測，合理調整臨床用藥結構，加強對抗生素的管制，指導臨床合理用藥。
5.根據全面綜合性監測的資料信息反饋，為開展目標性監測奠定基礎。
6.充分利用監測的資料信息，開展科研工作，如醫院感染微生物的質粒圖譜分析及耐藥機理研究，選擇性去污染在預防內源性感染發生中的作用，醫院感染危險因素逐步多元回歸分析等，這對提高醫院感染管理科研水平、管理水平將起積極的作用。
二、監測類型
1.全面綜合性監測
對醫院內所有住院病人和工作人員的醫院感染及相關危險因素(環境、各種侵襲性操作等)進行全面系統監測，以全面了解醫院內感染現狀、管理現狀，揭露問題，暴露矛盾，才能解決矛盾。
2.目標性監測在全面綜合性監測的基礎上，掌握醫院感染高發科室、高發部位以及高危因素等情況后，將有限的人力、物力用在迫切需要解決的醫院感染的難點、熱點問題上，以達到控制和預防感染的目的。常采用的監測有：對高危因素的部門的監測，按科室順序的輪轉式監測，以及按
文件名 感染監測管理制度
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感染的重要性、造成經濟損失的多少采取的從優監測，如美國SENIC將醫院感染高發部位——泌尿道感染列為從優監測項目。
三、監測方法
1.明確意義
反復深入進行醫院感染知識宣傳教育，明確醫院感染監測工作的意義，熟悉監測的內容、方法、步驟，動員醫務人員主動參與醫院感染的監測與控制工作。
2.統一標準
臨床各科醫務人員認真學習《醫院感染診斷標準》，做到人手一冊，對有爭議的醫院感染診斷，醫院感染管理專職人員參與討論，給予指導，嚴格按照統一的醫院感染診斷標準申報。
3.人員落實
每一個醫院成立醫院感染三級監測網絡，科室一級設有相對固定的監控醫師、監控護士，負責本科室、病區的醫院感染病例與疑似醫院感染病例的申報工作。
4.感染病例登記與發現
醫院感染科專職監控醫師、護士深入病房核實各科申報的感染病例后，填寫醫院感染病例登記表，并進一步對分管病區住院病人進行前瞻性調查，3～5天為一周期，檢查每一個病人，查閱每一份病歷及護理記錄，填報細菌學檢驗結果。
四、監測內容
1.醫院感染發病率監測
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