醫療服務信息化急需完善
學號：072118 作者：鐘欣 指導教師：霍妍
摘要：保健信息技術的市場前景， 07是高達16億美元的軟件市場份額;另一方面，其中大部分是參與發展的醫療信息系統公司還沒有取得顯著的利潤，這是一個長期存在的沖突和現實。
Abstract Health care information technology market prospects, 07 are as high as 16 billion software market share; on the other hand, most of them involved in the development of medical information systems company also did not achieve a significant profit, which is a long-standing conflicts and reality.
關鍵字：問題 醫療問題 醫療服務
Key word Problems Medical Information Medical services
我國于20世紀90年代開始醫院信息系統的開發應用工作。截至目前，醫療信息化建設已經走過了10多個年頭，醫療信息化取得了相當的進展，但是又一路走得很艱難。與金融、稅務、制造等行業如火如荼的信息化相比，醫療信息化顯得有點不慍不火。一方面，醫療信息化市場前景廣闊，07有高達16億元的軟件市場份額；另一方面大部分從事醫療信息系統開發的公司又未實現顯著贏利，這是一個相當矛盾而又長期存在的現實。
制約行業發展的最大因素是回報不足，相比其他行業，醫療信息化行業從業人員的待遇是非常低的，這樣的待遇很難留的住人才，因而制約了行業的發展。
那么醫院為什么不愿意在信息化上做投資呢？我們來審視一下這個行業所存在的問題。
1、解決方案的局限性。各供應商提供的產品基本上無法滿足醫院的需求，且應用不夠深入，醫院需求發生調整以及軟件需要擴展應用時比較困難，這直接影響了用戶投入信息化的信心；
2、技術水平低。經常能聽到醫院系統宕機、使用速度慢等抱怨；
3、同質化嚴重。目前的行業應用水平較低，各主流廠商的產品差異性很��；
4、服務水平低，用戶滿意度低。
對于用戶而言，目前市場上各供應商的產品都無法完全滿足他們的需求，且各主流公司的產品同質化嚴重，用戶的議價能力強，醫院覺得誰的產品都能用而且誰的產品也都用不了多好，那么很自然的醫院在選擇軟件時會將價格因素放在第一位，其結果就導致行業收入低，從而影響人力資源狀況及進一步的產品研發，形成惡性循環。
造成這些問題的原因是：
1. 醫學自身的復雜性導致了信息技術和醫學的結合極其困難。由于太過專業，而且業務流程十分繁瑣，醫療信息化本身的復雜程度非一般的其他行業所能比擬。
2. 投資不足。信息化需求的動因少來自于醫院自身。醫療行業信息化推進最早的動因就是政府政策拉動，從會計電算化到醫保結算到一日清單，大大刺激了醫院的需求。在目前，二級以下醫院依然在信息化投入上缺乏主動性，同時醫院雖然是非贏利性機構，但在當前的體制下都有贏利的壓力，醫院更加愿意把資金投入到購買新設備、修大樓等改善硬件環境上去。投資不足同時還影響了行業的知識整合，軟件公司有技術人才，醫院有業務專家，但這兩方面的人才很難一起協作推動行業發展，要推動行業發展必須以軟件公司為主導，聚集資源做好解決方案，沒有一定的投資和利潤保障很難促進。
3. 技術水平低。絕大部分從業公司的軟件開發方法和項目實施方法無法適應客戶快速變化的需求，對于項目化產品的公司而言會造成項目實施周期長、成本高的問題，對于商品化產品的公司而言會造成如何滿足所有醫院不同需求的問題。
4. 惡性市場競爭。因為應用簡單、技術水平低等造成行業壁壘低，行業進入和退出成本低，行業從業公司數量眾多且良莠不齊，造成惡性競爭，影響行業發展。
目前的解決方法有
1、采用中間件技術，集成整合院內各系統；
2、所有系統交由一家公司開發。
實際上，這2種方法都無法根本性解決醫院目前的問題
第一種方法，醫院可以按照不同的需求采購專業性的系統如PASS/LIS/PACS/ICU等系統，同時通過中間件技術整合數據，但造成的結果是運行成本和維護成本大大增加，而且醫院信息系統中最核心的HIS系統并沒有得到提升，同樣的無法解決醫院需求快速變化問題（PASS/LIS/PACS/ICU之所以能夠單獨采購，是因為這些系統非常標準化，業務流程基本固定，需求變化非常少）。
第二種方法，目前的HIS從業公司連基本的業務系統都無法做的滿足醫院需求，更加沒有資金和人力去把諸如PASS/LIS/PACS/ICU等專業系統做好，更加不用說有能力去開發醫院需要的眾多其他系統，這種方法唯一的優點是維護簡單，但是醫院卻犧牲了選擇最好產品的機會。
首先，醫院業務/管理的復雜性、國家醫療制度的改革以及醫院生存和發展的需要導致醫院對信息化的需求是應用全面性且能夠適應快速變化。但由于行業廠商的技術水平低，導致廠商提供的解決方案與用戶的需要相差很大以及惡性競爭嚴重（行業的進入和退出成本低），從而影響到用戶在信息化投資上的不足。
同時雖然投資不足，但是醫院自身需求的復雜性以及必要性促使很多廠商去開發更加專業、利潤率更高的產品，如合理用藥系統、臨床檢驗系統、成本核算系統等，造成了產品線專業分工的現象（作為驗證，國內廠商開發的醫學影響系統、重癥監護系統等更為專業的系統與國外廠商的差距明顯，國內廠商只能在技術含量較低的合理用藥系統上有所斬獲）。
現在醫院面臨著應用全面性的需求，在國內規模大一些的醫院基本上都是走的按照需求采購相對最好的各子系統，保證各相關部門的應用，但對于全院IT投資而言，后期還要解決數據共享、業務整合等難題，實際支付成本會更加高，同時如何響應醫院快速變化的需求這個問題并沒有解決。還有部分醫院將系統全部交由一個公司去處理，但必須保障醫院需求的快速變化，因為這些公司在技術上并沒有什么優勢，他們唯一能做的就是調配更多的人手來為醫院服務，這大大增加了醫院的投入。不管最后采用哪種方法我們看到，醫院需求的快速變化和需求全面性問題并沒有根本解決。
通過上面的分析，我們發現所有問題的根本癥結是廠商的技術水平低。實際上在當前的醫療信息化市場上，如果有好的技術及解決方案是根本不愁市場的。
那么到底什么樣的技術才能夠解決前面所分析的各種問題呢？我認為這種技術必須滿足以下幾個特點：
1、快速低成本的適應用戶需求變化；
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