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英國(guó)國(guó)家知識(shí)服務(wù)2007-2010計(jì)劃*
J A Muir Gray 著李書寧 編譯
1. 英國(guó)國(guó)家知識(shí)服務(wù)的策略
英國(guó)國(guó)家知識(shí)服務(wù)的目標(biāo)是獲取、組織和促進(jìn)知識(shí)的應(yīng)用，以提高全國(guó)衛(wèi)生和醫(yī)療保健的水平。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，英國(guó)國(guó)家知識(shí)服務(wù)制定了一系列的策略：
（1）分析患者和醫(yī)務(wù)人員所需要的知識(shí)；
（2）管理衛(wèi)生部和國(guó)民健康保險(xiǎn)服務(wù)（NHS）產(chǎn)生的知識(shí)，以便于這些知識(shí)不但能夠非常方便迅速的利用，還便于以數(shù)字化形式傳遞；
（3）獲取為補(bǔ)充或完善衛(wèi)生部和國(guó)民健康保險(xiǎn)服務(wù)所產(chǎn)生的開放獲取的知識(shí)及指導(dǎo)方針等所需要的任何知識(shí)；
（4）不管何時(shí)何地，只要國(guó)民有利用知識(shí)方面的需要和消除醫(yī)療保健不平等方面的需要，應(yīng)該保證這些知識(shí)能夠非常簡(jiǎn)便的獲取和利用；
（5）當(dāng)患者、臨床醫(yī)生、衛(wèi)生部門官員、行政管理人員和公共醫(yī)療衛(wèi)生的從業(yè)者提出需求時(shí)，向他們傳遞知識(shí)；
（6）當(dāng)患者需要在合理醫(yī)療花費(fèi)基礎(chǔ)上選擇決策時(shí)，應(yīng)該支持臨床醫(yī)生和患者將最新最好的知識(shí)（Best Current Knowledge）集成，以便于患者知道他的決策是利大于弊，還是弊大于利；
（7）創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展的首席知識(shí)管理官（Chief Knowledge Officer）和圖書館館員網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)知識(shí)管理；
（8）充分利用這些資源；
（9）培養(yǎng)知識(shí)管理的技能。
2. 英國(guó)國(guó)家知識(shí)服務(wù)各工作組的目標(biāo)
英國(guó)國(guó)家知識(shí)服務(wù)將按照如下四個(gè)工作流（work stream）進(jìn)行組織：最新最好知識(shí)服務(wù)（Best Current Knowledge Service）、國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生圖書館（National Library for Health）、國(guó)家知識(shí)管理網(wǎng)絡(luò)(National Knowledge Management Networks )和國(guó)家臨床決策支持服務(wù)（National Clinical Decision Support Service）。下面詳細(xì)介紹一下這四個(gè)工作流的目標(biāo)。
1）最新最好知識(shí)服務(wù)
最新最好知識(shí)服務(wù)的任務(wù)就是按照患者、公眾和NHS員工的需要，保證提供可用的最新最好的知識(shí)。這個(gè)工作流的具體目標(biāo)是：
①鼓勵(lì)和支持服務(wù)提供者和教育者知識(shí)需要方面的評(píng)估；
②與所有公共資助的知識(shí)創(chuàng)作者一起，保證他們創(chuàng)作的知識(shí)能夠被利用和管理，并能向所有患者和衛(wèi)生醫(yī)療從業(yè)人員傳遞；
③支持和促進(jìn)開放獲取出版運(yùn)動(dòng)，以便于公共資助創(chuàng)作的任何知識(shí)能夠被公眾和NHS員工利用；
④維護(hù)知識(shí)質(zhì)量評(píng)估的現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，和用戶們一起，充分利用這些資源，不斷改善服務(wù)的質(zhì)量；
⑤支持知識(shí)創(chuàng)作和發(fā)布方面的研究；
* 英國(guó)國(guó)家知識(shí)服務(wù)是針對(duì)國(guó)家醫(yī)療保健和衛(wèi)生方面提供的服務(wù)，文章編譯節(jié)選了主要思想和策略，省略了其中醫(yī)學(xué)專業(yè)較強(qiáng)的內(nèi)容，詳情請(qǐng)參見原文�！幾g者注
⑥支持研究和實(shí)踐，同時(shí)支持臨床實(shí)踐、管理、委員會(huì)工作和全民健康的改善；
⑦繼續(xù)收集如下資源：
英格蘭相關(guān)研究項(xiàng)目的研究治療方案；
公開出版的相關(guān)研究報(bào)告；
質(zhì)量保證的研究報(bào)告，也就是那些經(jīng)過額外質(zhì)量保證程序測(cè)驗(yàn)和正面評(píng)論的出版物；
全面系統(tǒng)檢查相關(guān)的文檔，包括HTA報(bào)告和經(jīng)濟(jì)評(píng)估；
指導(dǎo)方針類資源——基于證據(jù)的指導(dǎo)方針資源將進(jìn)行全面系統(tǒng)地檢查；
咨詢問答服務(wù)系統(tǒng)上提出的相關(guān)問題的答案；
不確定性問題（沒有可靠答案的問題），DUETs（治療效力不確定性數(shù)據(jù)庫(kù)）；
臨床知識(shí)總結(jié)；
臨床風(fēng)險(xiǎn)和降低風(fēng)險(xiǎn)方面的知識(shí)；
與患者個(gè)人相關(guān)的信息；
衛(wèi)生和保健統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；
診斷和評(píng)估工具（包括生理學(xué)測(cè)量方面的方法）；
急性病和慢性病檢測(cè)工具，包括相關(guān)結(jié)果的測(cè)量；
治療工具，比如，認(rèn)知治療方案；
創(chuàng)新工具；
調(diào)試工具，成本效益學(xué)習(xí)和方法論文，比如，邊界分析；
臨床表現(xiàn)形式、條件和過程的方法；
臨床醫(yī)生和患者的臨床決策工具；
臨床專業(yè)館藏；
專業(yè)館藏（包括My Library模版）；
患者的病歷；
臨床醫(yī)生、教師的經(jīng)驗(yàn)、臨床個(gè)案記錄；
公共衛(wèi)生病例本；
保健管理手冊(cè)等。
管理機(jī)構(gòu)
最新最好知識(shí)服務(wù)的管理機(jī)構(gòu)由國(guó)家知識(shí)委員會(huì)負(fù)責(zé)。委員會(huì)的成員組成向所有的全國(guó)知識(shí)機(jī)構(gòu)的開放，這些機(jī)構(gòu)包括：① 國(guó)家衛(wèi)生部指導(dǎo)和知識(shí)中心；②NHS機(jī)構(gòu)；③NICE（國(guó)家臨床優(yōu)化研究所）；④國(guó)家患者安全代理機(jī)構(gòu)；⑤醫(yī)藥和保健產(chǎn)品管理機(jī)構(gòu)等。另外，按照規(guī)定，出版者和圖書館員也要派代表參加國(guó)家知識(shí)委員會(huì)。國(guó)家知識(shí)委員會(huì)還將對(duì)包括雜志、知識(shí)概要等在內(nèi)任何資源的獲得實(shí)施監(jiān)督，并負(fù)責(zé)對(duì)委員會(huì)組成機(jī)構(gòu)創(chuàng)造知識(shí)進(jìn)行完善和補(bǔ)充。
優(yōu)先考慮的問題
國(guó)家圖書館需要發(fā)展公共健康、e-learning、實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)和病理學(xué)、藥品及其管理、指導(dǎo)方針、常見問題解答（FAQ）和非確定性問題（DUETs）。
2）國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生圖書館
國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生圖書館的任務(wù)是管理最新最好的知識(shí)，不但保證知識(shí)需要簡(jiǎn)單快捷的利用，而且要在臨床決策工具和NHS工作流中集成最好的最新知識(shí)。
國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生圖書館的目標(biāo)是：
①為衛(wèi)生部和NHS的知識(shí)生產(chǎn)者創(chuàng)建可持續(xù)的業(yè)務(wù)級(jí)框架體系；
②確保所有獲得的知識(shí)都能夠遵循業(yè)務(wù)級(jí)體系框架的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，而且可以被快捷地利用 |
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