《國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架》編制規(guī)范與技術(shù)要求
第二部分 中國(guó)衛(wèi)生信息框架：承接關(guān)系模型與概念模型
Part 2 ：Chinese National Health Information Framework:
Contextual Model and Conceptual Model
本文本是《國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架》研究中的階段性文本，有待于吸納各衛(wèi)生系統(tǒng)、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各領(lǐng)域?qū)＜摇⑿l(wèi)生信息的使用者和收集者關(guān)于衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的研究成果、意見(jiàn)和建議，不斷充實(shí)、完善。
《國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架》課題組
2005.4.10
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承接關(guān)系模型與概念模型
目錄
1. 緒論
1.1 背景
1.2 為什么需要健康數(shù)據(jù)模型
1.3 什么是衛(wèi)生數(shù)據(jù)模型？
2. 衛(wèi)生數(shù)據(jù)模型的提出過(guò)程
2.1 目標(biāo)
2.2 建立衛(wèi)生數(shù)據(jù)概念模型的目的
2.3 承接關(guān)系模型、概念模型、邏輯模型與物理層模型
3．承接關(guān)系模型
3.1 模型概覽
3.2 主要實(shí)體及其定義
4. 概念模型
4.1 模型概覽
4.2 主要實(shí)體及其定義
5. 有關(guān)技術(shù)問(wèn)題
5.1 本模型的建模語(yǔ)言
5.2 承接關(guān)系模型和概念模型與領(lǐng)域模型的關(guān)系
5.3 承接關(guān)系模型和概念模型與信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)
5.4 承接關(guān)系模型和概念模型在輔助決策中的應(yīng)用
6. 后續(xù)工作
6.1 模型的細(xì)化
6.2 模型的應(yīng)用
附錄：國(guó)家衛(wèi)生信息框架：概念數(shù)據(jù)模型的實(shí)體與數(shù)據(jù)元
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1 緒論
1.1 背景
無(wú)論是針對(duì)個(gè)人的醫(yī)療保健活動(dòng)，還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地區(qū)、省或國(guó)家層次對(duì)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施管理，都必須依據(jù)準(zhǔn)確、一致和完整的信息進(jìn)行決策。決策所需要的信息主要是通對(duì)數(shù)據(jù)的收集、整理、分析、提煉而來(lái)的，在將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為正確的決策信息時(shí)，常常需要經(jīng)過(guò)很多環(huán)節(jié)。例如，對(duì)疾病的診斷或健康評(píng)估，最先提供數(shù)據(jù)的是臨床醫(yī)生，即臨床醫(yī)生把重要的檢查結(jié)果及診斷用常規(guī)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)寫(xiě)入病歷，最后由病案人員根據(jù)病歷記錄從標(biāo)準(zhǔn)編碼中（如ICD-10）選擇出正確的診斷編碼，輸入計(jì)算機(jī)，生成電子記錄。不同層次的管理者要利用這些電子記錄提供的信息進(jìn)行管理和輔助決策，如醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、保健項(xiàng)目評(píng)估、區(qū)域或保健項(xiàng)目的衛(wèi)生資源配置等。同樣，研究人員在科研中可能還要將它作為產(chǎn)出指標(biāo)，或在項(xiàng)目評(píng)估中用它來(lái)評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)的利用情況。
然而，并不是數(shù)據(jù)收集、記錄、整理、傳輸、分析、利用每個(gè)環(huán)節(jié)上的人都能理解數(shù)據(jù)的實(shí)際價(jià)值，如最早采集這些信息的臨床醫(yī)生，很少體驗(yàn)到診斷編碼的應(yīng)用價(jià)值。由于各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中信息十分密集，對(duì)應(yīng)該收集什么樣的信息來(lái)滿足各個(gè)類型和層次的信息使用者對(duì)信息的需求極少考慮和認(rèn)真研究。信息的使用者常常要求信息收集要有一定的詳細(xì)程度或特定的格式，如信息的產(chǎn)生過(guò)程，數(shù)據(jù)的定義和表達(dá)等。因此，需要建立衛(wèi)生數(shù)據(jù)模型（health data model）, 使數(shù)據(jù)收集、記錄、整理、傳輸、分析、利用的每個(gè)環(huán)節(jié)上的人都能在概念上對(duì)數(shù)據(jù)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，并使之轉(zhuǎn)化成有用的信息，以滿足整個(gè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)采集和分析利用的需要，收集到更高質(zhì)量的原始數(shù)據(jù)。
本部分，即衛(wèi)生數(shù)據(jù)的承接關(guān)系模型與概念模型是衛(wèi)生信息框架的第二部分，是第一部分——原則、結(jié)構(gòu)與領(lǐng)域的深入和細(xì)化。
1.2 為什么需要衛(wèi)生數(shù)據(jù)模型
衛(wèi)生信息框架（HIF）明確了中國(guó)衛(wèi)生信息的范圍及其分類，可根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)及其它有關(guān)方面不同的目的和需要，對(duì)信息（定性和定量）進(jìn)行組織和描述。但HIF只是在不同權(quán)力層次和業(yè)務(wù)領(lǐng)域之間采用統(tǒng)一概念來(lái)表達(dá)信息的開(kāi)始，還需要進(jìn)一步明確收集哪些數(shù)據(jù)才能獲取所需的信息。HIF闡述了信息框架的必
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要性，同時(shí)也提到：“要把信息框架和與之相關(guān)的分類轉(zhuǎn)化成數(shù)據(jù)模型，這種模型可以與衛(wèi)生信息系統(tǒng)的架構(gòu)聯(lián)系起來(lái)，并與反映系統(tǒng)架構(gòu)的特定信息集合，如電子健康記錄結(jié)合起來(lái)。”因此，衛(wèi)生信息框架必須進(jìn)一步延伸為衛(wèi)生數(shù)據(jù)模型，以利信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和數(shù)據(jù)的采集與分析。
1.3 什么是衛(wèi)生數(shù)據(jù)模型？
“信息”和“數(shù)據(jù)”常常被通用，兩者密切相關(guān)。數(shù)據(jù)能轉(zhuǎn)化成信息，而信息能通過(guò)數(shù)據(jù)而獲得。以下是這兩個(gè)概念的定義。
信息：是一組經(jīng)過(guò)比較、解釋和表達(dá)的數(shù)據(jù)，可滿足特定使用者的要求或用于特定目的。因某一種需要而產(chǎn)生的信息又可以成為，或者轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪粋�(gè)處理過(guò)程的輸入數(shù)據(jù)，產(chǎn)生出用于其它目的信息。轉(zhuǎn)化過(guò)程可以是機(jī)器自動(dòng)執(zhí)行，也可以是人工判斷。
數(shù)據(jù)：是為特定的目的，在特定的場(chǎng)所，通過(guò)特定的過(guò)程，對(duì)研究對(duì)象（通常稱為觀察單位）的真相，以及有關(guān)觀察資料、測(cè)量結(jié)果和結(jié)論的記錄。每條關(guān)于觀察對(duì)象的記錄稱為一個(gè)數(shù)據(jù)元素，只有當(dāng)它的內(nèi)容明確時(shí)，數(shù)據(jù)才有意義。
信息模型（information model）是對(duì)所關(guān)注的信息主題進(jìn)行分類的手段，如衛(wèi)生信息框架。數(shù)據(jù)模型定義特定的對(duì)象及其真實(shí)情況。相同的數(shù)據(jù)可用來(lái)產(chǎn)生許多不同種類的信息（如可以按信息框架歸類，也可以按學(xué)科、領(lǐng)域歸類、應(yīng)用目的歸類），概念數(shù)據(jù)模型只定義數(shù)據(jù)資源，不定義這些信息的主題（領(lǐng)域）、數(shù)據(jù)來(lái)源和產(chǎn)生過(guò)程；數(shù)據(jù)模型則只對(duì)數(shù)據(jù)條目（人，地點(diǎn)，對(duì)象，過(guò)程）進(jìn)行分組和歸類。在數(shù)據(jù)模型中，一條數(shù)據(jù)只能定義一次，而且是和它所描述的特定對(duì)象結(jié)合在一起的。這個(gè)準(zhǔn)則對(duì)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)提出了要求。信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)就像建筑物和橋梁一樣，因此，要像建設(shè)這些物理結(jié)構(gòu)一樣，重視信息系統(tǒng)的建設(shè)，以獲取同樣高的質(zhì)量和可靠性。
2 衛(wèi)生數(shù)據(jù)模型的提出過(guò)程
2.1目標(biāo)
衛(wèi)生數(shù)據(jù)模型的開(kāi)發(fā)始于2004年7月。經(jīng)課題組成員討論，確立了下述三個(gè)目標(biāo)：
1. 研制衛(wèi)生數(shù)據(jù)的概念模型，該模型應(yīng)與衛(wèi)生信息框架的范疇相匹配。
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2. 開(kāi)發(fā)和測(cè)試模型的組合技術(shù)。
3. 提出維護(hù)和完善我國(guó)健康數(shù)據(jù)模型的程序和機(jī)制，并且保持與國(guó)際數(shù)據(jù)模型的一致性。
2.2 建立衛(wèi)生數(shù)據(jù)概念模型的目的
1. 用共同的定義描述需要收集的數(shù)據(jù)，以滿足全國(guó)范圍內(nèi)與衛(wèi)生信息有關(guān)的各個(gè)方面對(duì)信息的需求。
2. 進(jìn)一步細(xì)化模型的領(lǐng)域，以改進(jìn)和完善衛(wèi)生信息框架。
3. 使信息系統(tǒng)以相同的含義收集和轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)。無(wú)論是實(shí)際應(yīng)用的數(shù)據(jù)還是作為數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換過(guò)程的輸入信息，只要有共同的含義，就能產(chǎn)生一致的結(jié)果。
4. 每個(gè)層次的職能部門(mén)都可以將自己的數(shù)據(jù)模型與國(guó)家的數(shù)據(jù)模型進(jìn)行比照或組合，判斷自己的數(shù)據(jù)定義在多大程度上與國(guó)家使用的定義一致，或更特殊，或更一般。
5. 在查詢某個(gè)數(shù)據(jù)元素及其定義，或了解數(shù)據(jù)元素在哪里 |
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