集成臨床數據倉庫的建立與應用研究
廣州總醫(yī)院 劉曉輝 李小華 楊哲 田源 陳穗芬
（廣州，510010）
摘要：本文探討數據倉庫技術在醫(yī)院信息化應用中的作用與意義。研究利用數據倉庫技
術，挖掘和整合醫(yī)院各類醫(yī)療信息系統(tǒng)的診療信息，建立集成臨床數據倉庫，為臨床診斷、
治療提供輔助決策的技術原理和方法。
1、引言
我國醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的開發(fā)和使用始于上個世紀八十年代，在經過近二十年的開
發(fā)和使用后，現正進入一個快速發(fā)展和成熟期。國內各家大型醫(yī)院都已先后建立了自己的
HIS 系統(tǒng)。隨著HIS 的發(fā)展和成熟，以及醫(yī)院“以病人為中心”指導思想的確立，以HIS
系統(tǒng)為基礎發(fā)展起來的、以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)（Clinicla Information System）開始
出現。CIS 是相對面向管理的信息系統(tǒng)而言的，是指以病人信息的采集、存儲、展現、處理
為中心，為臨床醫(yī)護人員和醫(yī)技科室的醫(yī)療工作服務的信息系統(tǒng)，它與管理信息系統(tǒng)之間并
無嚴格的界限。CIS 主要包括醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護理信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)（ LIS）、放射
信息系統(tǒng)（RIS）、手術麻醉信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)、圖像存檔和通訊系統(tǒng)等等。CIS
具有數據量大、實時性強、模塊分散、數據利用率低的特點，數據庫中存儲了大量未被利用
的臨床數據。若要進一步挖掘臨床數據，提高臨床數據的利用率，有必要在目前的系統(tǒng)中引
入一項新技術：數據倉庫技術，來實現對CIS 進行知識發(fā)現，從而讓數據更好地服務于臨床。
2、集成數據倉庫建立的方法和意義
數據倉庫是一種面向主題的、集成的、不可更新的、隨時間的變化而不斷變化的數據集
合。這樣的定義包含了數據倉庫的特點：一是數據倉庫非常龐大，包括了不同數據源的、不
同歷史時期的數據；二是數據倉庫的組織形式是面向主題的。因此，從以上特點分析，數據
倉庫的開發(fā)方法是不同于關系數據庫的從需求開始,以實現和維護結束的開發(fā)方法。數據倉
庫的開發(fā)過程實質上是一個數據驅動的過程，是一個從主題出發(fā)，匯總數據，得出結論的不
斷循環(huán)過程。將快速原型法（rapid prototyping）引入數據倉庫的開發(fā)，正好符合了這樣的過
程，快速原型法是近年來提出的一種以計算機為基礎的系統(tǒng)開發(fā)方法，它首先構造一個功能
簡單的原型系統(tǒng)，然后通過對原型系統(tǒng)逐步求精，不斷擴充完善得到最終的系統(tǒng)。快速原型
法的示意圖如下：
數據倉庫建立的示意圖如下所示：
數據倉庫建立的具體步驟如下：
（1） 概念數據模型的設計
數據倉庫是對現有數據庫系統(tǒng)中的數據進行集成和重組而形成的數據集合，所以數據倉
庫的概念數據模型設計，首先要對已有的數據庫系統(tǒng)加以分析理解，了解原有數據庫系統(tǒng)中
數據的組織、分布情況，然后在此基礎上確定建立數據倉庫系統(tǒng)的概念數據模型。
首先進行需求分析。通過需求分析，我們可以將用戶的需求轉變?yōu)閷祿男枨�，從�?br />
劃定一個當前的大致的系統(tǒng)邊界。
然后確定主要的主題域，也就是要找出多個系統(tǒng)間的公共鍵碼，多個系統(tǒng)間的數據聯(lián)系，
以及充分代表主題的屬性組，從而形成數據倉庫的數據模型。
我們設計的臨床決策支持系統(tǒng)是從臨床需求出發(fā)，將病人診療過程中產生的各種數據進
行匯總、分析，找出治療各種疾病的有效的臨床治療手段，從而為臨床決策提供輔助決策。
通過需求分析，可以確定上述臨床應用的數據需求主要是住院病人診斷治療情況，以及所有
做過的檢驗、檢查情況，這些數據分布在HIS、CPR、PACS、LIS 中。將這些數據聯(lián)系起來
的公共鍵碼主要是病人的基本信息，其中以住院號為首選，在遇到不可確定的信息時，同時
還要參考病人的其他基本信息。
（2） 邏輯模型設計 |
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