DICOM 醫學圖像文件格式
夏 震
(無錫市第一人民醫院，江蘇無錫214002)
[中圖分類號]R445 [文獻標識碼]B [文章編號]1671—5098(2004)10B一2201—01
隨著CR、DR的廣泛使用，數字化影像已為眾多的人們所
知曉。不同廠家生產的、不同種類的數字成像設備如何通過
PACS進行溝通，關鍵之一在于符合DICOM 3．0標準的醫學
圖像文件格式。
1 DICOM 文件格式
DICOM 文件是指按照DICOM (Digital Imaging
Communications in Medicine)標準而存儲的醫學文件。它提
供了一種封裝方式，將DIc0M 信息對象定義IOD的1個SOP
(Service Object Pair)實例以數據集的形式封裝在1個文件
中 DICOM 文件一般由1個DICOM 文件頭和1個DIc0M 數
據集合組成，數據集的字節流位于DIc0M 文件頭信息之后，
每個文件包含1個單一的SOP實例。這個實例包含有一幀或
多幀圖像。
2 DICOM 文件頭
DICOM 文件頭(DIC0M File Meta In~ormation)包含了
標識數據集合的相關信息。每個DICOM 文件都必須包括該
文件頭。文件頭的最開始是文件前言，它由128個00H字節組
成，接下來是DICOM 前綴，它是一個長度為4字節的字符串
· 2201·
“DIcM”，可以根據該值來判斷一個文件是不是DICOM 文
件。文件頭中還包括其他一些非常有用的信息，如文件的傳輸
格式、生成該文件的應用程序等。
3 DICOM 數據集合
DIc0M 文件主要組成部分就是數據集合。這不僅包括
醫學圖像，還包括許多和醫學圖像有關的信息，如病人姓名、
圖像大小等。在DICOM 文件中最基本的單元是數據元素
(Data Element)。DICOM 數據集合就是由DICOM 數據元素
按照一定的順序排列組成的。DICOM 數據元素主要由四個
部分組成：標簽、數據描述、數據長度和數據域。① 標簽是一個
4字節的無符號整數。DIc0M 所有的數據元素都可以用標簽
來唯一表示。② 數據描述(VR)指明了該數據元素中的數據是
哪種類型的。在DIc0M 文件中，它是一個長度為2的字符串。
在數據元素中，VR是可選的，它取決于協商的傳輸數據格
式。⑧ 數據長度指明該數據元素的數據域中數據的長度(字
節數)。④數據域中包含了該數據元素的數值。
(收稿日期：2004—08—13)
淺談降壓藥的首劑反應
張秀英
(蒙陰縣中醫醫院，山東蒙陰276200)
[中圖分類號]R969 [文獻標識碼]B [文章編號]1671—5098(2004)10B一2201一Ol
首劑反應(又稱首劑綜合征)是指患者第一次使用某種抗
高血壓藥物時．由于機體一時不適應，某些病人出現體位性低
血壓、眩暈、出汗、心悸等癥狀，嚴重者休克、死亡。
首劑反應的發生率與用藥的劑量有關 開始用藥的劑量
越大，反應的發生率也就越高，因此，認識并防范某些藥物的
首劑反應，對病人和醫生都具有重要的意義。
臨床常用的抗高血壓藥物中最易發生首劑反應的是a。
受體阻斷劑(如哌唑嗪)，尤其在與口受體阻斷劑(如心得安)
或利尿劑合用時更易發生；極少數人使用心得安、噻嗎洛爾，
也可在服用30 min 120 min后出現首劑反應；近有撤告鈣拮
抗劑也可引起首劑反應。
為了安全用藥，防止意外，可采取下述措施防止首劑反應
的發生。
哌唑嗪不宜與利尿劑合用，如先已使用利尿劑，應于停用
1 d后再開始使用哌唑嗪。此藥也不宜與p受體阻斷劑合用
哌唑嗪的首次用量以常規劑量的1／2為宜。
使用上述藥物治療高血壓時，應從小劑量開始 老年高血
壓患者大多有不同程度的心功能減退，應用普萘洛爾之類的p
受體阻滯劑時，應從常規劑量的1／3～1／2開始．以最小的有
效量為原則，必要時緩慢增量，以達到合適的劑量為準。如因
故中斷用藥，再開始用藥時仍需從小劑量開始。
一旦出現首劑反應，應立即讓病人平臥，并停用該藥。輕、
中度無需特殊治療，常可在一定的休息、靜養、護理后逐漸自
愈。嚴重首劑反應要立即送醫院，醫生根據病情和反應程度采
取相應的救治措施。
(收稿日期：2004—08—15)
作者簡介：張秀英(1969一)，女，山東蒙陰人。1998年畢業于滕州市衛生學校。執業藥師。
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