電子病歷(Electronic Medical Record ，EMR)屬于醫學專用軟件，醫院通過電子病歷以電子化方式記錄患者就診的信息，它包括：首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等，其中既有結構化信息，也有非結構化的自由文本，還有圖形圖象信息。涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、質量控制、統計和利用。在醫療中作為主要的信息源，提供超越紙張病歷的服務，滿足醫療、法律和管理需求。電子病歷實現計算機網絡的程序化、自動化、規范化和結構化，靈活的模板編輯及應用 和lis等的接口實現，使計算機優勢盡可能得到最大限度的發揮，以真正地達到減輕臨床醫生工作量之目的，同時還能提高書寫質量，減少醫療錯誤的發生，方便病歷的查詢及統一的管理。數據存儲國際化、標準化,為今后的醫療機構之間信息的交換和共享帶來方便，待各醫院之間、城市之間、國家之間實現電子醫療聯網后，患者轉診將不再需要來回帶病歷本、X光片等資料，也不會因為丟失資料要重新進行各檢測項目的檢查。
１ 病歷書寫表格化
書寫版面的設計是表格式的，醫務人員書寫時根據表格的內容進行“填空”，如此，就可以避免臨床醫生書寫病歷時的隨意性，書寫出來的病歷也就完全可以達到格式上的規范化。一些基本信息自動生成，如：病人姓名、住院號、性別、年齡、科室、入院時間等，都可自動生成，如果有錯誤信息，只要住院處修改，病歷中就會自動更新，不需要再人工維護。
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