現階段醫院HIS 系統的HL7 改造
齊國隆1 ,孔令人1 ,鄒宗峰2
(11 暨南大學醫學院醫學信息學教研室,廣東廣州510632 ;
21 暨南大學醫學院衛生統計及流行病教研室,廣東廣州510632)
[中圖分類號]R1971323 ;C93116 [文獻標識碼]A [文章編號]1004 - 4663 (2003) 09 - 0572 - 02
1 背景
隨著我國醫療保險事業的推進,醫院信息系統(HIS) 標準
化已經成為一種迫切的需要。衛生部在2002 年上半年制定了
《醫院信息系統基本功能規范》,為HIS 系統制定了一套可遵循
的標準。但其只是對功能模塊方面進行了要求,而并沒有制定
標準的數據交換結構。這使得醫院與醫院之間,醫院與其它相
關機構之間,以及HIS 與各個相關從屬系統(包括LIS、RIS 等
等) 之間的數據交換缺乏相應的標準。這將不利于未來整個醫
療信息系統的整合。
雖然我國的醫療信息交換標準還未公布,據信它將建立在
HL7 標準之上。HL7 是80 年代末發展起來的基于國際標準化
組織ISO 所公布的網絡開放系統互連模型OSI 第七層(應用
層) 的醫學信息交換協議。它適用于醫院內部不同醫療信息系
統之間病歷資料、臨床檢驗結果、財務信息等的交換,同時也適
用于醫院之間、醫院與相關機構之間大量的信息交換需求�，F
有最新可用版本為V214 版。
未雨綢繆,為了確保符合或兼容未來的醫療信息交換標
準,可采用兩種不同的方法。一種是現階段在設計或改造醫院
信息系統的時候,便應當考慮未來發展的需要,或整個架構完
全符合HL7 標準,或按HL7 的要求設計數據對象、數據結構,
這樣便可以直接或者通過中間件,便利地與其它符合標準的
HIS 或者相關軟件進行信息交換。這種方法在現階段缺點不
少。首先是標準的不確定性,由于HL7 中有不少內容與中國
國情不符或有偏差,肯定需要進行本土化,到時便需要作出大
的改動;其次是花費大,時間長,不能很快投入使用。另一種
是,不對現有系統進行改造,以保持其完整性,只是通過外掛程
序來負責編碼和解析HL7 信息,以此與外界進行數據交換。
這種方法構建方便,可很快地發揮作用,滿足現階段與LIS、RIS
之間的數據交換,以及醫院間轉院的需要。在現階段,這種方
法無疑是最可取的,即使未來標準發生改變,包括HL7 本地
化,以及未來HL7 的XML 格式化(HL7 未來的V310 將采用) ,
都只需通過修改外掛程序,便可以滿足要求。
我們按第二種方法的思路構建了一個HIS - LIS 信息交換
系統,實現了現有HIS 系統與支持HL7 的LIS 系統之間的HL7
消息交換。該系統在部分醫院應用,效果良好。下面以該系統
為例,探討如何實現對現有HIS 進行HL7 改造。
2 對現有系統的改造的理論探討
211 數據結構方面
不管在現階段以“財務管理”為中心的醫院信息系統,還是
未來以“病人醫療信息”為核心的醫院信息系統,病人的基本信
息始終是一個重要的部分。它包括病人姓名、年齡、性別、地
址、電話號碼等等一系列穩定不變的病人標識信息。
現在我們就以病人基本信息這部分為例,來看看HIS - LIS
信息交換系統如何在不改變現有系統的數據結構同時實現數
據的HL7 標準化:
在HL7 中病人的基本信息主要由PID 片段記錄。PID(pa2
tient identification segment) 片段,即病人標識版段,包括基本的病
人身份標識和統計信息。在HL7 中被多數應用作為病人身份
標識的主要手段。大體結構見表1。
表 PID 屬性
序號元素名稱序號元素名稱
1 集ID - PID 片段20 駕駛執照號一病人
2 病人ID(保留的向下兼容ID) 21 母親標識符
3 病人標識列表22 民族
4 備用病人ID 23 出生地
5 病人姓名24 多胞胎指標符
6 母親婚前姓名25 出生次序
7 出生日期26 公民權
8 性別27 退伍軍人狀態
9 病人別名28 國籍
10 種族29 病人死亡時間
11 病人地址30 病人死亡指示符
12 縣郡代碼(向下兼容) ) 31 身份未知指示符
13 電話號碼- - 家庭32 身份可靠性代碼
14 電話號碼- - 職業33 最后更新日期/ 時間
15 主要語言34 最后更新設備
16 婚姻狀況35 種類代碼
17 宗教36 飼養代碼
18 病人賬號37 血統
19 社會保障號- - 病人38 品類別代碼
從附表中可以看出,整個PID 片段中的結構設置考慮了各
種復雜的情況。但其主要是建立在美國的國情基礎上,如SSN |
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