上海工人療養院健康管理系統建議方案
1. 背景
健康是人的基本權力，是幸�？鞓返幕A，是國家文明的標志，是社會和諧的象征。
在全面建設小康社會過程中，我國人民的健康水平明顯提高，精神面貌煥然一新。然而，
社會發展和經濟進步在帶給人們豐富物質享受的同時，也在改變著人們的飲食起居和生活
習慣。與吸煙、酗酒、缺乏體力活動、膳食不合理等生活方式密切相關的高血脂、高血壓、
高血糖、肥胖等已成為影響我國人民健康素質的大敵。
當今醫學發展的趨勢已由“以治病為目的、對高科技的無限追求”，轉向“預防疾病與損
傷、維持和提高健康水平”，這一重大轉變。至少有三個顯著特點：一是由臨床醫學轉向預
防醫學;二是由關注人的疾病轉向關注人的健康;三是在重視科技作用的同時，更加重視人
文關懷。開展健康管理工作，能夠防患于未然，使人們不生病、少生病或延緩疾病的發生，
不僅可以減輕醫療衛生負擔，而且可以直接或間接地提高生產力，從而提高人們的生活質
量和生命質量。
面對不斷增加的生活方式疾病，藥物、手術、醫院、醫生的作為受到限制，唯一可行
的是每個人都從自己做起，摒棄不良習慣，倡導積極的健康生活方式行動，改變不良的生
活習慣，降低健康風險，預防疾病發生，成為健康生活方式的實踐者和受益者，充分調動
勞模對自身健康管理的積極性，總體提高勞模人群的健康水平，加強健康意識，使其成為
健康生活方式觀念的推廣者，在各自的工作崗位上更好的發揮作用。
2. 目標
面向特定人群，以客戶為中心，以信息技術為依托，以電子健康檔案為載體，創新健
康管理服務模式，從傳統的一過性、被動式服務向連續、主動服務轉變，將健康管理服務
通過網絡信息平臺延伸到家庭、個人，實現“健康管理機構——家庭——個人”多位一體
的無縫隙健康管理，強化對客戶健康全過程的全面監控與綜合干預，提高個性化健康服務
水平，不斷改善客戶的生理、心理、社會健康狀態，提高客戶滿意度，持續提升上海工人
療養院健康管理服務的核心競爭力和品牌影響力。
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項目具體目標是：
(1) 通過健康管理教育活動，全面提高勞模對健康生活方式的認識和參與積極性
(2) 通過健康體檢建立勞模健康電子檔案管理平臺，提高上海工人療養院的健康管理
服務水平
(3) 通過健康干預手段，控制健康風險因素，提高勞模整體健康水平
(4) 通過在勞模中開展“建設和諧健康勞動競賽活動”，引進健康目標責任獎勵機制，
推廣健康管理觀念，提高勞模所在單位全員健康管理的積極性
3. 項目內容
系統的主要內容包括：
1) 建立健康卡管理系統；對健康卡的發放和屬性信息設置（如折扣、有效期）等進
行集中管理，建立客戶與健康卡的關聯關系。
2) 建立電子健康檔案集成平臺；以客戶個體為單位，將客戶在院期間的各種健康資
料，包括各種檢驗、檢查信息、治療與護理信息等，全面整合起來，為客戶建立
動態、全面的健康檔案數據中心。
3) 建立家庭監測系統；實現客戶健康相關生命指征信息的家庭采集，通過網絡，發
送到健康檔案數據中心，并入客戶的健康檔案。
4) 建立客戶健康管理業務系統；包括客戶診療信息、體檢信息管理、健康檔案調閱、
疾病/健康狀況評估、管理計劃制定、人群/個體管理、健康管理師工作管理等等。
5) 建立運營管理系統；面向管理者，從客戶、科室、人員、疾病等多個維度完成重
要管理統計工作，實現基于工作量、工作質量、客戶滿意度的科學績效考核。
4. 項目意義
項目的重要意義在于：
1) 持續改進上海工人療養院的健康管理服務能力和服務質量，提高客戶滿意度，穩
固、擴大療養院的客戶資源；
2) 以技術創新促進服務模式創新，針對慢性病患者或者高危人群，提供健康/疾病全
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過程的風險監控與干預，實現信息系統支持下的主動管理，提高管理效率，改善
客戶依從性，最大程度避免因病致死、致殘事件的發生；
3) 以電子健康檔案為載體，積累重要的疾病管理、健康管理信息資源，為疾病的預
防、篩檢、診療、康復研究提供有價值的基礎數據資源；
4) 以客戶個體為單位開展運營統計與分析，細分客戶人群，針對性地開展個性化服
務，提高客戶回報價值；
5) 建立基于工作量、工作質量、客戶滿意度的績效考核體系，實現績效數據的自動
收集與統計，提高運營管理效率和科學性，降低管理成本；
5. 健康服務流程設計
健康服務的主體業務流程如下： |
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