目 錄
1 前言.................................................................................................................1
2 系統特點.........................................................................................................2
2.1 臨床醫療數據庫.......................................................................................................3
2.2 多媒體電子病歷.......................................................................................................3
2.3 以病人為中心的設計...............................................................................................3
2.4 建立結構化的病歷模版...........................................................................................3
2.5 統計分析...................................................................................................................4
2.6 客戶化設計，易操作...............................................................................................4
2.7 數據的安全性和一致性...........................................................................................4
2.8 應用靈活...................................................................................................................4
2.9 擴展性強...................................................................................................................4
2.10 病歷質量控制...........................................................................................................5
2.11 臨床決策...................................................................................................................5
3 技術特點.........................................................................................................6
4 解決方案.........................................................................................................7
4.1 醫生工作站...............................................................................................................9
4.1.1 結構化的病歷...................................................................................................9
4.1.2 醫囑.................................................................................................................11
4.1.3 檢查檢驗.........................................................................................................12
4.1.4 會診.................................................................................................................13
4.1.5 病程記錄.........................................................................................................14
4.1.6 手術記錄.........................................................................................................15
4.1.7 護理資料的查閱.............................................................................................16
4.1.8 統計分析.........................................................................................................17
4.2 護士工作站.............................................................................................................18
4.2.1 執行醫囑.........................................................................................................18
4.2.2 體溫單、血壓單的填寫.................................................................................19
4.2.3 護理文件.........................................................................................................20
4.2.4 病歷文檔查閱.................................................................................................21
4.3 病歷質量控制.........................................................................................................22
4.4 外部接口.................................................................................................................23
4.4.1 與HIS系統的接口........................................................................................23
4.4.2 與PACS系統的接口.....................................................................................23
4.4.3 與LIS系統的接口.........................................................................................23
4.4.4 與醫保系統的接口.........................................................................................23
4.4.5 與社保系統的接口.........................................................................................23
地 址 :南 京 市 黃 埔 路 2 號 黃 埔 大 廈 1 6 層 E-mail:webmaster@haitai inc.com
電 話 : ( 0 2 5 ) 4 8 2 2 2 6 2 http://www.haitaiinc.com
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1 前言
隨著社會主義市場經濟體系的建立和發展，衛生工作面臨的內、外環境發生了根本變化，一些制約衛生事業發展的深層矛盾和問題日益明顯，客觀上要求衛生改革不斷深化。衛生改革的目的是充分利用有限的衛生資源，用比較低廉的費用提供比較優質的服務，滿足廣大人民群眾基本醫療服務需要。衛生改革與發展迫切需要加快信息化建設，信息化不僅能促進各項改革措施的落實，也能推動衛生改革的深化，已日益成為提高科學管理水平、衛生服務質量和效率的有力手段。加快信息化建設是深化衛生改革和衛生事業發展的必然要求。
“九五”以來，我國衛生信息化建設取得了明顯進展：實施國家衛生信息網建設項目，信息化基礎設施建設已見成效；積極加強“三網一庫”建設，電子政務逐步推進；醫院信息化取得實質性進展，全國近半數醫院進行了網絡設施建設，信息系統應用水平不斷提高；社區衛生、衛生監督、疾病控制、婦幼保健、遠程醫療、遠程醫學教育等信息系統建設有了進一步提高，為全面實現衛生信息化奠定了基礎。但是，衛生信息化建設起步較晚，技術力量薄弱，資金投入不足，與其他行業和衛生事業的實際需求相比，還處于初級階段，有相當大的差距。今后，要解放思想，提高認識，抓住機遇，迎接挑戰，實現跨越式的發展，力爭在2010年前，建成比較完善的以公共衛生信息系統為重點的國家衛生信息系統，進一步推進醫療服務信息化和其他衛生領域信息化建設向更深、更廣、更高的方向發展。
全國衛生信息化發展規劃綱要，在醫療服務信息系統建設目標中提出：逐步完善醫院信息系統功能規范、相關信息標準和數據庫建設。三級以上醫院在全面應用管理信息系統的基礎上，要創造條件，重點突出臨床信息系統的開發應用，如電子病歷、數字化醫學影像、醫生和護士工作站等應用。有重點的建立一批國家數字化示范醫院，跟蹤世界醫院信息化發展的趨勢。
二級醫院實現醫院信息網絡化管理，有條件的醫院應向臨床信息系統過渡；有條件的街道醫院和鄉鎮衛生院要加快信息化建設步伐。
南京海泰信息技術有限公司開發的《海泰電子病歷系統》，作為醫療衛生行業的關鍵的臨床業務應用軟件，是真正符合國際醫療軟件最新發展趨勢的，可為各級別的醫院提供一個完整的臨床醫療信息化的解決方案。
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2 系統特點
我們知道，在現代信息技術的幫助下，醫院已經建立了以管理為中心的HIS軟件，基本實現日常管理工作的信息化。然而，醫護人員的日常診療工作中許多信息的處理還停留在手工階段。下一階段醫院信息化的重點已經關注到如何將日常診療工作信息化，幫助臨床醫護人員提高工作效率，提升醫療服務水平，進一步發掘醫院的潛力，真正體現以病人為中心的服務宗旨。
因此，我們構架了以電子病歷系統為基礎的醫院信息化解決方案，醫院可以:
幫助醫護人員快速完成病歷的書寫和診療數據的輸入，實現臨床診療信息的規范化；
實時地獲得患者的各類信息和臨床診療數據，進行各種查詢、統計分析，快速地獲得所需診療數據，能夠做出相應的正確診斷；
能夠顯著地提高診療工作效率，為病人提供優質的服務，提升醫療服務質量和降低成本；
為醫療、科研、教學、衛生保健和醫療保險提供診療信息交換和查詢，實現診療信息的共享 |
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