IHE 基本教程 <五>
第五部分：未來(lái)的IHE
David S. Channin, MD ● Eliot L. Siegel, MD ● Christopher Carr, MA
Joyce Sensmeier, MS, RN, BC
（鐘國(guó)康 譯）
未來(lái)的IHE屬于那些有志于推進(jìn)醫(yī)療信息集成，改善病人服務(wù)以及參與IHE共同發(fā)起的人。前幾章已對(duì)信息擁有者（Stakeholder）作了闡述。科主任、科室管理人員、公務(wù)員、技術(shù)員和放射科醫(yī)生、非放射科醫(yī)生、信息科主任、影像信息系統(tǒng)用戶以及非影像系統(tǒng)用戶應(yīng)該積極地參與IHE的工作。本章將回顧IHE的發(fā)起，教學(xué)時(shí)機(jī)，year 3的演示以及IHE功能的特殊性和價(jià)值所在。我們也推薦在醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)參與的其他方法。
IHE的組織結(jié)構(gòu)
IHE屬下有數(shù)個(gè)委員會(huì)，每一個(gè)委員會(huì)都有特定的任務(wù)，該組織直接由執(zhí)行委員會(huì)高級(jí)人員和兩個(gè)高級(jí)發(fā)起IHE的專業(yè)協(xié)會(huì)人員組成，即著名的RSNA和HIMSS。
如果是上述協(xié)會(huì)的會(huì)員或是一個(gè)與協(xié)會(huì)有關(guān)的專業(yè)的資深成員，可以使你的協(xié)會(huì)成為IHE的贊助協(xié)會(huì)，雖然成為一個(gè)贊助協(xié)會(huì)需要一些經(jīng)濟(jì)條件，但I(xiàn)HE的發(fā)展對(duì)協(xié)會(huì)和協(xié)會(huì)成員的特定需求有潛在、非常大的投資回報(bào)。本文復(fù)習(xí)的是來(lái)之放射學(xué)的案例和教程的經(jīng)驗(yàn)文獻(xiàn)。在其他的報(bào)道中，通過(guò)IHE的發(fā)展幫助認(rèn)識(shí)在工作中碰到的類似問(wèn)題。
戰(zhàn)略發(fā)展委員會(huì)：目前組成的委員會(huì)是由來(lái)自放射學(xué)，病理學(xué)，護(hù)理學(xué)和內(nèi)科學(xué)的臨床醫(yī)生和臨床信息專家組成。此外，還有來(lái)自RSNA電子通訊委員會(huì)和IHE特殊興趣組的技術(shù)代表。后者代表了主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息部門(mén)的負(fù)責(zé)人。也包括IHE計(jì)劃委員會(huì)名譽(yù)主席。還有來(lái)自RSNA和HIMSS其他委員會(huì)的成員。委員會(huì)的責(zé)任是確定醫(yī)療服務(wù)工作流程的步驟，臨床優(yōu)先的建議和IHE的工作范圍，確定集成的要求和障礙（問(wèn)題和解決方法）以及最后幫助計(jì)劃委員會(huì)。
計(jì)劃委員會(huì)：負(fù)責(zé)用IHE的概念處理戰(zhàn)略委員會(huì)下達(dá)的問(wèn)題和解決方法。這個(gè)委員會(huì)是由廠商和專家（如系統(tǒng)用戶，管理員和醫(yī)院信息系統(tǒng)專家）組成，并直接由平行的技術(shù)委員會(huì)完善確定的解決方案。
技術(shù)委員會(huì)：最具特色，雖然不是專門(mén)機(jī)構(gòu)，但它是由廠商專家組成，這些專家（一般由公贊助）用大量的時(shí)間來(lái)研究集成的真正細(xì)節(jié)并保證工作的完成。
最后，IHE有一個(gè)技術(shù)設(shè)計(jì)管理組，是RSNA和HIMSS屬下的密蘇里州圣路易斯華盛頓大學(xué)的Mallinekrodt學(xué)院放射系的史蒂文.摩爾教授和他的工作組。在IHE connectaton和演示以及管理這個(gè)成果實(shí)踐中開(kāi)展軟件測(cè)試工作。這些軟件用于每年的connectaton和演示，相對(duì)所付的費(fèi)用，廠商在參與活動(dòng)獲得的知識(shí)、Connectathon共享和廠商在產(chǎn)品中遵從IHE技術(shù)框架的價(jià)值而言，物有所值。上一版本的演示發(fā)布為IHE網(wǎng)站：www.rsna.org/IHE
教 學(xué) 資 源
有許多IHE教學(xué)資源，除RSNA和HIMSS年會(huì)的演示和研討會(huì)之外，還有在醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)信息會(huì)議上的與IHE主題有關(guān)的演示。
在Radiographic雜志上有系列的基礎(chǔ)文章，IHE網(wǎng)站有許多其他的文章和PPT演示可以用作教學(xué)材料。該網(wǎng)站的主頁(yè)上還有IHE技術(shù)框架的最新版本。一些技術(shù)框架可以用以研究層的教育材料。IHE的演示也可以通過(guò)HIMSS網(wǎng)站www.himss.org。此外，IHE的功能、解決方案和未來(lái)方向的有關(guān)專題文章將在2002年HIMSS上發(fā)布。
Year3演示：RSNA2001和HIMSS2002
參加了2001年初的connectathon之后，廠商將集中在2001年的RSNA年會(huì)上和2002年的HIMSS年會(huì)上發(fā)布IHE集成的演示。在集成能力快速發(fā)展了2年后，IHE委員會(huì)設(shè)計(jì)了year3，year3是一個(gè)總結(jié)階段，用這段時(shí)間來(lái)教育用戶有關(guān)IHE改善病人服務(wù)的解決方法，在提高深度的同時(shí)向廣度發(fā)展。Year3用戶演示的最新設(shè)計(jì)是通過(guò)IHE與臨床的通訊。組織由7個(gè)IHE集成模式組合的演示：預(yù)定的工作流程，病人信息的協(xié)調(diào)，圖像的統(tǒng)一表達(dá)，成組操作的表達(dá)，讀取放射學(xué)信息，關(guān)鍵圖像的標(biāo)注和簡(jiǎn)單圖像和數(shù)字報(bào)告。這些集成模式是集成能力的集中體現(xiàn)，用以改善臨床應(yīng)用的運(yùn)作，演示的參加者都會(huì)得到集成模式整個(gè)系列的指導(dǎo)。
教學(xué)研討會(huì)的演示形式是滿足臨床醫(yī)生，信息技術(shù)和放射科主任，系統(tǒng)管理員和技術(shù)支持人員的特定需求。是臨床醫(yī)生和管理人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中將臨床問(wèn)題和相關(guān)的解決方案，應(yīng)用IHE的概念集成系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)IHE功能的專門(mén)會(huì)議。這是一個(gè)突出視頻特色的交互平臺(tái)。
年會(huì)的演示和教學(xué)研討會(huì)的整個(gè)時(shí)間表可以查詢:
www.rsna.org/IHE/ihedemo2002/.
同樣的HIE演示和有關(guān)情況的時(shí)間表也可以通過(guò)HIMSS年會(huì)查詢：
www.himss.org.
專業(yè)協(xié)會(huì)和其他組織有興趣加入演示，研討會(huì)和其他介紹等，可以與IHE的代表聯(lián)系。有一些小的發(fā)言場(chǎng)合和眾多的專家也將在其他的會(huì)議上發(fā)言。
怎樣指定和購(gòu)買(mǎi)IHE的功能性
任何人包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中購(gòu)置信息系統(tǒng)的決策者都必須了解IHE，IHE的信息模型，IHE的集成模式，特別是文本，來(lái)自RSNA網(wǎng)站的“IHE的模式：顧客的指導(dǎo)方針”。
IHE技術(shù)框架是一個(gè)修訂版的文本，可以涉及到法律合同。雖然一個(gè)典型的購(gòu)買(mǎi)合同要求設(shè)備或服務(wù)符合標(biāo)準(zhǔn)，但合同也可以指定遵從IHE的技術(shù)框架。這樣既可以指定遵從HL7和DICOM標(biāo)準(zhǔn)又符合IHE技術(shù)框架。放射學(xué)主管，放射科主任和高級(jí)管理人員所作的工作就是預(yù)期的IHE嘗試通過(guò)IHE的遵從（和DICOM和HL7的遵從）在一個(gè)購(gòu)買(mǎi)合同不能低估。雖然大多數(shù)醫(yī)療系統(tǒng)廠商受市場(chǎng)和銷售的影響，但廠商工程組仍然接受了這些團(tuán)體的指導(dǎo)和指示。如果IHE對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的遵從性和服從性對(duì)用戶而言不能完全和清楚的溝通，則IHE工程在需要發(fā)展的其他功能方面就會(huì)受到影響。
對(duì)廠商而言，必須接受來(lái)自用戶相同、強(qiáng)調(diào)和清楚的反饋，尤其是那些對(duì)完善產(chǎn)品的重要反饋，降低接口復(fù)雜性的發(fā)展，應(yīng)用以及支持集成異類系統(tǒng)操作的大平臺(tái)。
用戶的重要關(guān)注點(diǎn)是購(gòu)買(mǎi)系統(tǒng)時(shí)必須是一個(gè)遵從DICOM標(biāo)準(zhǔn)和遵從IHE的概念，這些功能是開(kāi)放的且這些功能不需要額外的費(fèi)用。這樣的系統(tǒng)必須在安裝后，IHE，DICOM和HL7功能自動(dòng)運(yùn)行，它將包括在系統(tǒng)的基本費(fèi)用內(nèi)。
未 來(lái) 的 方 向
IHE戰(zhàn)略發(fā)展委員會(huì)是主管集成模型的發(fā)展，包括了更多的病人服務(wù)工作流程方法的預(yù)定工作流。在兩個(gè)系統(tǒng)之間確認(rèn)有集成問(wèn)題的新的區(qū)域時(shí)，委員會(huì)將用集成的概念來(lái)處理這些問(wèn)題。委員會(huì)目前正在關(guān)注病理學(xué)的工作流程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集成問(wèn)題如桌面集成，安全（關(guān)注未來(lái)的HIPAA的要求），以及電子控制的病人檢索問(wèn)題。為IHE的未來(lái)方向的其他建議也是受歡迎的。
如 何 與 IHE 聯(lián) 系
為了更多的了解IHE，請(qǐng)?jiān)L問(wèn)IHE網(wǎng)站：www.rsna.org/IHE或在www.himss.org檢索IHE。為了參與IHE的任一級(jí)，既可以與HIMSS的IHE專業(yè)服務(wù)部主任，IHE協(xié)調(diào)人喬伊斯.Sensmeier（230E Ohi St,Suit 500, Chicago, IL 60611-3269），也可以與RSNA的信息部主任，IHE協(xié)調(diào)人克里斯多夫.carr, (820 Jorie Blvd, Oak Brook,IL 60523 )。
Call to Action(征求活動(dòng))
任何有志于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中關(guān)注病人信息服務(wù)和活動(dòng)的工作人員，都會(huì)在IHE現(xiàn)在和未來(lái)的發(fā)展中共享減少錯(cuò)誤，降低費(fèi)用和提高工作效率的成果。
主席將研究這個(gè)部門(mén)的工作流程和確定新的方法，IHE可以通過(guò)較好的信息集成幫助他們改善這些工作流程。他們將在IHE委員會(huì)的參與下，確定臨床醫(yī)生在這些部門(mén)的技術(shù)背景，鼓勵(lì)和支持他們。他們鼓勵(lì)這個(gè)部門(mén)的研究和工作者認(rèn)識(shí)醫(yī)療信息如研究的合理區(qū)域，使得未來(lái)的先進(jìn)的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的臨床能力后繼有人。部門(mén)主任和專業(yè)學(xué)會(huì)管理包括信息科的主任，他們將要求所有的產(chǎn)品遵從標(biāo)準(zhǔn)和遵從IHE。
同樣，部門(mén)主任應(yīng)該繼續(xù)關(guān)注部門(mén)的工作流程問(wèn)題，這些建議將送往IHE委員會(huì)。此外，將要求所有的購(gòu)買(mǎi)符合IHE和遵從標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)購(gòu)買(mǎi)新的設(shè)備時(shí)，必須考慮的不僅僅是的設(shè)備的化學(xué)/物理以及功能性，而是考慮在信息和工作流程以及在部門(mén)和學(xué)會(huì)之間與其他系統(tǒng)的通訊。
在日常工作中，技師，放射科醫(yī)生以及臨床醫(yī)生將會(huì)碰到許多文本信息和工作流程問(wèn)題，這些問(wèn)題可以寄往IHE委員會(huì)，這些個(gè)別情況不受技術(shù)經(jīng)驗(yàn)缺乏的影響（錘子的使用者不需要了解錘子是用哪些鑄鐵鍛造的）。IHE需要確定解決有關(guān)臨床的問(wèn)題和您的幫助。您可以在您所屬專業(yè)的起積極作用，共享IHE指導(dǎo)帶來(lái)的成果。并直接參與到IHE的委員會(huì)。共享IHE的成功是一件充滿趣味、有價(jià)值和具有教育意義的事。IHE的成就很快地結(jié)合到現(xiàn)實(shí)世界的產(chǎn)品中和臨床工作場(chǎng)所直接從IHE的技術(shù)中受益是IHE的價(jià)值所在。
信息部門(mén)主管和其他高級(jí)管理者促使他們的專業(yè)學(xué)會(huì)加入到IHE中，強(qiáng)調(diào)所有的信息系統(tǒng)廠商參與IHE的工作中，而不僅僅是一些部門(mén)和特定的系統(tǒng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息孤島現(xiàn)象將被逐漸消除。所有的信息系統(tǒng)都將協(xié)同工作，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作流程和醫(yī)療工作的順利運(yùn)作。
所有的設(shè)備提供商在他們的領(lǐng)域中保持各類計(jì)算機(jī)內(nèi)含標(biāo)準(zhǔn)的主體。此外，參與IHE的發(fā)起和促進(jìn)在他們的領(lǐng)域中IHE工具箱中具有適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。
這就是在IHE中所有人扮演的角色。Got IHE？
參 考 文 獻(xiàn)
1. Channin DS, Parisot C, Wanchoo V, Leontiev A, Siegel EL. Integrating the healthcare enterprise:a primer. III. What does IHE do for me?RadioGraphics 2001;21:1351-1358.
2. Radiological Society of North Americal/Healthcare Information and Management Systems Society.IHE technical framework, year3, version4.6. Oak Brook, III:RSNA,March 2001.
3. Channin DS. Intergrating the healthcare enterprise:a primer.II. Seven brides for seven brothers: the IHE integration profile. RadioGraphics 2001;21:1343-1350.
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