醫(yī)院信息系統(tǒng)應用前的準備
陳 偉 王學斯鮑 晶
【文越標|R碼】C 【文章■哥]1680—9866(2002)一惦一076$一02
隨著信息化時代的來臨，醫(yī)院的信息量越來越大，信息間的
相互關系也日趨復雜，對醫(yī)療信息的處理和利用提出了更高的
要求。現(xiàn)在，醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理水平的象
征，也是提高醫(yī)療服務質量的一個重要途徑： 目前國內許多醫(yī)
院都非常重視HIS的建設，已經或即將開始投入資金建設新系
統(tǒng)或改造原有的舊系統(tǒng)。計算機系統(tǒng)的建設是計算機軟硬件系
統(tǒng)與醫(yī)院管理體系有機結合的一個人機系統(tǒng)，是一項不斷改進
的工程。我院是東北地區(qū)較大的一所綜合勝醫(yī)院，Et門診量平
均3000人次，現(xiàn)有5個住院部，開放床位1300張。從2000年5
月開始醫(yī)院信息系統(tǒng){HIS)的建設，到現(xiàn)在為止主體工程已基本
完成，覆蓋了全院的大部丹科室．包括門診、醫(yī)囑、住院、藥品、醫(yī)
技、統(tǒng)計和病案等幾部分：在我院HIS建設過程中深切體會到
HIS實施前準備工作的重要蛙，準備工作的好壞直接關系到HIS
建設的成敗，下面簡要討論HIS在實施前的準備工作。
1 應用鞍件的避購
1．1 招標實施醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，應用軟件是核心，所以
HIS軟件的選購是重中之重。要邀請一些在HIS領域有實力的
公司來參加招標，所開發(fā)的HIS軟件最好通過衛(wèi)生部或省級衛(wèi)
生廳的評審，并請與HIS實施有關的科室人員觀看每家公司的
現(xiàn)場演示和介紹，對每家公司的HIS軟件有一個初步印象，盡可
能多的了解軟件中與本科室業(yè)務相關的功能。
1，2 考寨組織主要人員到各公司HIS軟件建設較好的、具有
代表性的醫(yī)院進行考察，重點考察從規(guī)模上和管理模式上與本
醫(yī)院相近的醫(yī)院。
1．3 論證根據公司的技術力量、繼續(xù)開發(fā)能力、售后服務質
量，所開發(fā)軟件的質量、性能及生命期，特別是HIS軟件的完整
眭(是否覆蓋醫(yī)院的各個部門)、持續(xù)性(是否具有升級換代能
力)、適應性(本地化的能力)和采用的管理模式等幾個方面選擇
最適合本醫(yī)院的HIS軟件。在此過程中計算機室的人員應起主
要作用。
2 系統(tǒng)軟件與硬件的準魯
系統(tǒng)軟件與硬件的準備主要就是網絡服務器、網絡操作系
統(tǒng)、網絡數(shù)據庫和工作站操作系統(tǒng)的選擇：在HIS實施之前一
定要保證醫(yī)院局域網的暢通，目前大多采用客戶機，服務器(C／
s)結構，工作站一般采用Windows98操作系統(tǒng)=下面介紹2種
比較常用的模式：① 小型機+Unix操作系統(tǒng)+Oracle數(shù)據庫。
這種模式的網絡數(shù)據安全性和系統(tǒng)穩(wěn)定性比較高，但操作界面
不直觀，不容易掌握，投資較高，適用于較大型的網絡。②雙機
熱備服務器+NqndowsNT操作系統(tǒng)+soLSe er數(shù)據庫。這種
作者單位：150086 黑龍江省哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院計算機室
模式的操作界面直觀、易學、易操作，投資較少，但安全性和性能
方面稍微遜色，適用于稍小型的網絡。
實際上，網絡服務器、網絡操作系統(tǒng)和數(shù)據庫的選擇是和應
用軟件相關聯(lián)的 如元特別要求，只能隨應用軟件要求而定=
至于服務器或小型機的檔次，應根據業(yè)務需要和醫(yī)院投入來確
定，各醫(yī)院要根據自身的情況選擇適合自己的模式。
3 鞍件本地化
軟件選購完成之后，接下來所要做的工作就是軟件本地化
的工作。由于各醫(yī)院管理模式都不盡相同，所以目前很難開發(fā)
出商業(yè)勝很強的軟件，每一種HIS軟件在實施之前都要進行修
改，以適應本醫(yī)院的管理模式 這是一項非常重要的工作，直接
關系到系統(tǒng)實施的好壞，所以要充分考慮到每一個細節(jié)，各部門
要與公司技術人員密切配合，盡力在系統(tǒng)應用之前完成本地化
的工作，并進行反復測試，確保萬無一失，避免應用后進行反復
的修改，進而影響到軟件的質量和整體的工作。另外，需要注意
的是不要對HIS軟件做大的改動，以免影響系統(tǒng)的其它部分，有
時可以適當?shù)母淖円恍┕芾砟Ｊ絹磉m應HIS軟件。
4 數(shù)據字典的準魯
在系統(tǒng)應用之前要把醫(yī)院的基礎數(shù)據錄入到數(shù)據庫中，通
常包括人事、財務、門診、住院、醫(yī)囑、藥品、病案和統(tǒng)計等幾部分
的數(shù)據。這是一項工作量和工作難度都非常大的工作，要盡早
盡快開展，一定要有相關科室人員參加，大致要經過數(shù)據的采
集、錄入和審核等幾步來完成。
數(shù)據字典當中比較重要的是醫(yī)囑項目字典和執(zhí)行項目字
典。醫(yī)囑項目字典是否準確與完備，直接關系到醫(yī)生的醫(yī)囑能
否錄入計算機，能否準確反映醫(yī)療工作；而執(zhí)行項目字典關系到
醫(yī)療收費是否準確，是醫(yī)院的物價表，且關系到科室核算：此
外，醫(yī)囑項目字典與執(zhí)行項目字典的對應也是我們應重視的問
題，它反映了醫(yī)囑執(zhí)行和收費的關系：
總之，數(shù)據字典是 |
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