[摘 要] 本文針對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System ，簡(jiǎn)稱HIS）結(jié)構(gòu)上存在的問(wèn)題，考慮到公共對(duì)象請(qǐng)求代理體系結(jié)構(gòu)（CORBA）對(duì)面向?qū)ο蠓植际较到y(tǒng)結(jié)構(gòu)的支持，討論了將CORBA應(yīng)用到HIS中的方法，并給出了HIS的三層結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)將能更好地適應(yīng)醫(yī)院信息化的要求。
[關(guān)鍵詞] CORBA 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS） 分布式系統(tǒng)
醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS（Hospital Information System）是一個(gè)建立在計(jì)算機(jī)和通信網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上的、能為醫(yī)院的醫(yī)療和管理事務(wù)提供服務(wù)的系統(tǒng)。它是現(xiàn)代醫(yī)院管理不可缺少的組成部分。
目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平總的來(lái)說(shuō)還處于使用 MIS系統(tǒng)的初級(jí)階段。這些計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)都是前幾年開(kāi)發(fā)的，限于當(dāng)時(shí)計(jì)算機(jī)軟硬件發(fā)展的水平，它們?cè)谙到y(tǒng)結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)工具、數(shù)據(jù)庫(kù)選擇、開(kāi)發(fā)平臺(tái)等方面的水平都比較低，限制了HIS進(jìn)一步發(fā)展高水平的臨床信息管理、影像信息的處理、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、電子病史檔案等，對(duì)于目前醫(yī)療體制深化改革的需要、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的要求很難適應(yīng)。
近年來(lái)，計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，它們?yōu)?HIS系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)提供了很好的環(huán)境和工具支持。
1 目前HIS存在的問(wèn)題
目前的醫(yī)院信息系統(tǒng)多采用Client／Server兩層結(jié)構(gòu)，隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展，這種兩層結(jié)構(gòu)逐漸顯露出一些問(wèn)題：
（1）兩層結(jié)構(gòu)使醫(yī)院信息系統(tǒng)的可擴(kuò)展性差。兩層結(jié)構(gòu)本身是封閉性的，很難進(jìn)行進(jìn)一步的擴(kuò)展或集成。如何使應(yīng)用系統(tǒng)比較靈活，便于擴(kuò)展，能方便地進(jìn)行集成，是目前醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)中提出的迫切要求。
（2）兩層結(jié)構(gòu)不能支持互操作性。由于醫(yī)院中各個(gè)部門所擔(dān)負(fù)的職能不盡相同，內(nèi)部配置需要各取所需，尤其一些具有特殊需要的子系統(tǒng)，如放射科管理系統(tǒng)等等，當(dāng)涉及到圖像的存取和處理時(shí)，更需要特殊的配置。因此，異構(gòu)平臺(tái)的集成和平臺(tái)間的通訊成為涵待解決的問(wèn)題。
（3）兩層結(jié)構(gòu)的醫(yī)院信息系統(tǒng)不利于重用。在醫(yī)院信息系統(tǒng)具有廣泛市場(chǎng)的情況下，對(duì)HIS軟件重用的要求很大。而現(xiàn)有的Client／Server兩層結(jié)構(gòu)使得開(kāi)發(fā)出來(lái)的系統(tǒng)的針對(duì)性和局限性過(guò)強(qiáng)，只限于特定的醫(yī)院，無(wú)法在改動(dòng)很小的情況下移植到其他醫(yī)院中使用，造成大量重復(fù)開(kāi)發(fā)。
（4）兩層結(jié)構(gòu)不利于系統(tǒng)的安全性要求。由于兩層結(jié)構(gòu)中，用戶通過(guò)界面可直接訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，而一些需要保密的業(yè)務(wù)邏輯亦包含在界面中，導(dǎo)致系統(tǒng)的安全性差，有待進(jìn)一步改進(jìn)。
（5）兩層結(jié)構(gòu)為醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展帶來(lái)了一些限制，需要采用新的軟件技術(shù)來(lái)進(jìn)行改進(jìn)。目前致力于這方面的分布式技術(shù)有：OMG的CORBA，Microsoft的DCOM等。通過(guò)對(duì)這些技術(shù)的考察，認(rèn)為CORBA能夠很好地滿足分布式系統(tǒng)的要求。
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