巫山縣衛(wèi)生信息綜合平臺(tái)
建設(shè)方案
萬達(dá)科技開發(fā)股份有限公司
編制日期：二〇一〇年四月二十九日
目錄
1 概述 1
2 現(xiàn)狀 1
3 建設(shè)原則 2
4 建設(shè)內(nèi)容 3
4.1 建設(shè)目標(biāo) 3
4.2 硬件建設(shè) 5
4.2.1 主機(jī)系統(tǒng)建設(shè) 5
4.2.2 網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 6
4.2.3 網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè) 7
4.2.4 系統(tǒng)軟件及殺毒軟件 7
4.3 應(yīng)用軟件建設(shè) 7
4.3.1 公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng) 7
4.3.2 基于公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)的績效考核系統(tǒng) 8
4.3.3 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 8
4.3.4 基于EHR的區(qū)域電子健康檔案 10
4.3.5 數(shù)據(jù)倉庫 11
4.3.6 巫山縣衛(wèi)生局網(wǎng)站 12
4.3.7 巫山縣公眾健康網(wǎng) 12
4.3.8 應(yīng)急指揮平臺(tái) 13
4.3.9 衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng) 13
5 經(jīng)費(fèi)預(yù)算 15
1 概述
自2009年4月，國家發(fā)布新醫(yī)改方案以來，國家衛(wèi)生部相繼發(fā)布了多條與新醫(yī)改相關(guān)的政策文件。新醫(yī)改方案中要求：完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報(bào)告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。
借新醫(yī)改的契機(jī)，巫山縣衛(wèi)生局為提高公眾公共衛(wèi)生服務(wù)能力，實(shí)踐新醫(yī)改方案，需要建設(shè)一套既能滿足國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范又有巫山縣特色的綜合衛(wèi)生信息化系統(tǒng)。
2 現(xiàn)狀
巫山縣縣有二級醫(yī)院2家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6個(gè)，村衛(wèi)生室300個(gè)。目前，2家二級醫(yī)院、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建和4家社區(qū)衛(wèi)生站以建立了醫(yī)院管理（HIS）系統(tǒng)。
2008年全縣統(tǒng)一進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，對社區(qū)居民進(jìn)行了基本調(diào)查，完成了社區(qū)居民建檔工作。同年，進(jìn)行了新農(nóng)合建設(shè)，通過新農(nóng)合建設(shè)，縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建設(shè)了新農(nóng)合系統(tǒng)。
經(jīng)過多年來不懈的努力，巫山縣衛(wèi)生信息化工作取得了一定的成績：
1) 縣衛(wèi)生局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位之間通過租用線路進(jìn)行連接。
2) 縣衛(wèi)生局與縣合作醫(yī)療管理辦公室、各醫(yī)療衛(wèi)生單位，通過租用線路，建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)。
3) 二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部使用了HIS（醫(yī)院管理）系統(tǒng)，均與新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)。
4) 傳染病防控使用了國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。
5) 2008年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（部分）建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。
整體來講，巫山縣衛(wèi)生信息化工作取得了一些成績，但也存在一些問題。
1) HIS系統(tǒng)方面：
a) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，HIS沒有完全實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保接口，存在醫(yī)保結(jié)算，HIS收費(fèi),多套（HIS，醫(yī)保）系統(tǒng)重復(fù)輸入的情況。
b) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，僅有4家使用了HIS，其他站均沒有建立HIS。
2) 新農(nóng)合在接入上，只在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一臺(tái)計(jì)算機(jī)接入了網(wǎng)絡(luò)，其他計(jì)算機(jī)沒有接入網(wǎng)絡(luò)。如需要進(jìn)行新的系統(tǒng)建設(shè)，醫(yī)院內(nèi)的其他計(jì)算機(jī)將無法接入新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)的情況。
3) 由于使用了傳染病國家直報(bào)，縣級機(jī)構(gòu)無法依據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對傳染病進(jìn)行管理。
4) 2008年已建設(shè)的健康檔案系統(tǒng)，數(shù)據(jù)沒有更新檔案是“死檔案”。
5) 系統(tǒng)沒有實(shí)現(xiàn)整合，無法更深入地使用數(shù)據(jù)，現(xiàn)有系統(tǒng)不能實(shí)現(xiàn)績效考核等更深層次的應(yīng)用。
3 建設(shè)原則
在巫山縣衛(wèi)生信息化建設(shè)過程中，建議遵循以下原則：
（一）統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施。充分利用現(xiàn)有基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備和人員，從整個(gè)巫山縣衛(wèi)生信息化長遠(yuǎn)發(fā)展的需要出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、管理制度，明確各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息職能。根據(jù)投資安排的輕重緩急，分步實(shí)施。
（二）突出重點(diǎn)、縱橫聯(lián)網(wǎng)。當(dāng)前，巫山縣衛(wèi)生信息綜合平臺(tái)前期建設(shè)重點(diǎn)是信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，可根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》建設(shè)公共衛(wèi)生信息化系統(tǒng)及公共衛(wèi)生化平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生業(yè)務(wù)職能的轉(zhuǎn)變，規(guī)范管理，標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)流程。利用已建的新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)信息綜合平臺(tái)的縱橫聯(lián)網(wǎng)。
（三）先行試點(diǎn)、逐步推進(jìn)。巫山縣衛(wèi)生信息綜合平臺(tái)應(yīng)綜合考慮系統(tǒng)建設(shè)的難點(diǎn)與不足，有重點(diǎn)的逐步推進(jìn)信息化工作，先行解決一部分必須的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)的突破，從而達(dá)到全面建設(shè)的目標(biāo)。
（四）可靠性與安全性。隨著信息系統(tǒng)的建設(shè)，大量的業(yè)務(wù)將依賴信息化手段開展，同時(shí)巫山縣居民的個(gè)人資料將進(jìn)入信息系統(tǒng)進(jìn)行管理，在當(dāng)今個(gè)人隱私越來越受到重視的今天，信息系統(tǒng)的可靠性與安全性是信息系統(tǒng)建設(shè)的基本要求。
（五）數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，格式化。國家新醫(yī)改政策的逐漸深入，國家，市級機(jī)構(gòu)的信息化手段也在不斷深入，信息系統(tǒng)不可避免地面臨要與國家，市級信息化系統(tǒng)進(jìn)行整合，標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)將有利與其他機(jī)構(gòu)的信息化系統(tǒng)進(jìn)行整合。
4 建設(shè)內(nèi)容
4.1 建設(shè)目標(biāo)
巫山縣所要建設(shè)的衛(wèi)生信息綜合平臺(tái)，是一套即能滿足國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范又有巫山縣特色的綜合衛(wèi)生信息化系統(tǒng)。在立足現(xiàn)狀，逐步推進(jìn)的原則下，將要建設(shè)經(jīng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)為核心，逐步提高衛(wèi)生信息化水平，建設(shè)完備的區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)。
通過對信息化建設(shè)工作的開展，整體來講共要建設(shè)的內(nèi)容有：
1、 巫山縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心；
2、 公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)
3、 基于公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)的績效考核系統(tǒng)
4、 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)
5、 基于EHR的區(qū)域電子健康檔案
6、 數(shù)據(jù)倉庫
7、 巫山縣衛(wèi)生局網(wǎng)站
8、 巫山縣公眾衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)
9、 應(yīng)急指揮平臺(tái)
10、 衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)
11、 財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)
12、 自動(dòng)化辦公系統(tǒng)
整體應(yīng)用系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如下圖所示：
4.2 硬件建設(shè)
4.2.1 主機(jī)系統(tǒng)建設(shè)
信息化建設(shè)首先需要建設(shè)巫山縣衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心，通過對數(shù)據(jù)中心的建設(shè)，建立數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與應(yīng)用中心，逐步建立各類應(yīng)用數(shù)據(jù)庫。
考慮到巫山縣的實(shí)際情況，建立通過機(jī)房租用的模式，通過購買相關(guān)的主機(jī)系統(tǒng)，存儲(chǔ)系統(tǒng)，在電信機(jī)房租用帶寬的形式�？梢孕У睦矛F(xiàn)有資源，降低中心建設(shè)的門檻。
設(shè)備名稱 功能說明 數(shù)量 金額
數(shù)據(jù)庫服務(wù)器 數(shù)據(jù)中心建設(shè)的核心是數(shù)據(jù)庫，通過兩臺(tái)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，與一個(gè)磁盤陣列柜的，形成一套雙機(jī)熱備系統(tǒng)。保障在系統(tǒng)故障的情況下，數(shù)據(jù)庫還能正常運(yùn)行。 2 14萬
磁盤陣列柜 1 10萬
應(yīng)用程序服務(wù)器 提供對外的應(yīng)用服務(wù)，數(shù)據(jù)交換功能 1 7萬
4.2.2 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
巫山縣衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已在新農(nóng)合建設(shè)時(shí)，縣合作醫(yī)療管理辦公室、各醫(yī)療衛(wèi)生單位，建立了光纖線路，在未來的信息化建設(shè)過程中，可以充分利用現(xiàn)有光纖線路進(jìn)行改造，完成全縣的衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
在當(dāng)前的新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)中，縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室接入新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)的各家僅只一臺(tái)計(jì)算機(jī)，各家機(jī)構(gòu)的其他計(jì)算機(jī)不能接入網(wǎng)絡(luò)，所以需要進(jìn)行改造。新的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)如下圖所示：
1、 采購路由器，把各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)接入新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)。
2、 凡需要在進(jìn)入本網(wǎng)絡(luò)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，依自身需要，自行建設(shè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部局域網(wǎng)。
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