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十五醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案
“軍字一號(hào)”系統(tǒng)工程在我院的大力開展使信息數(shù)據(jù)高度集中，因此也容易因?yàn)橄到y(tǒng)故障導(dǎo)致整體性信息流的癱瘓、丟失等嚴(yán)重現(xiàn)象發(fā)生。因此，未雨綢繆，防患未然，建立完善、可行的網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案是非常必要的，也是“軍字一號(hào)”系統(tǒng)管理所必須要求做到的。
網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急予案內(nèi)容：
一、 網(wǎng)絡(luò)故障的定義：
本預(yù)案所指的網(wǎng)絡(luò)故障指的是由于各種原因?qū)е抡麄�(gè)或局部網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)行，各終端完全不能訪問數(shù)據(jù)庫，不能處理任何醫(yī)療工作的故障現(xiàn)象。
二、 對(duì)網(wǎng)絡(luò)故障的判斷：
當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)要立即向網(wǎng)絡(luò)中心匯報(bào)，網(wǎng)絡(luò)中心工作人員對(duì)科室提出的上述問題必須重視并核實(shí)后給科室反饋信息。網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)人應(yīng)召集科室有關(guān)人員進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)工作的，應(yīng)立即恢復(fù)工作。如故障原因不明確、情況嚴(yán)重不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即通知機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)同志，以利于在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下協(xié)調(diào)全院工作。現(xiàn)根據(jù)故障嚴(yán)重程度分為三類：
一類故障：服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務(wù)器工作不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡(luò)不通；價(jià)表被人刪改；重點(diǎn)終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。
二類故障：?jiǎn)我唤K端軟、硬故障；單一病人信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤；某些科室違反工作流程要求。
三類故障：各終端由于不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。
針對(duì)上述故障分類等級(jí)，處理方案如下：
一類故障——由信息科室上報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處組織恢復(fù)工作
二類故障——由工程人員上報(bào)信息科主任，由信息室集中解決。
三類故障——由工程人員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記情況。
三、 網(wǎng)絡(luò)整體故障的首要工作：
1、 當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障，首先是立刻通知醫(yī)務(wù)處值班員。醫(yī)務(wù)處值班員應(yīng)立即按上報(bào)程序向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并將消息轉(zhuǎn)告主管助理。信息科應(yīng)馬上組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、重大會(huì)議、航班車次、人員外出及醫(yī)院的重大活動(dòng)對(duì)故障恢復(fù)帶來的時(shí)間影響。
2、 主管助理接到消息后，立即通知應(yīng)急協(xié)調(diào)小組：
醫(yī)務(wù)處 主任：馬永革 信息科 主任： 肖 平
醫(yī)務(wù)處 助理：鐘漢成 護(hù)理部 主任： 賈 萍
由協(xié)調(diào)小組根據(jù)故障排除的可能性進(jìn)行工作協(xié)調(diào)。
3、當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工工作的時(shí)限明確如下：
A、 10分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診收費(fèi)、掛號(hào)、藥局轉(zhuǎn)入手工。
B、 6小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)——原則上將醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、中心擺藥室、入院、急診檢查、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工（具體實(shí)行時(shí)間及步驟由醫(yī)務(wù)處護(hù)理部通知）。
C、 48小時(shí)以上不能恢復(fù)——將出院核算轉(zhuǎn)入手工。
四、 整體網(wǎng)絡(luò)故障的具體協(xié)調(diào)工作：
1、 所有工作的統(tǒng)一時(shí)間須由醫(yī)務(wù)處或信息科通知，相關(guān)單位嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。
2、 門診掛號(hào)工作協(xié)調(diào)：[1]門診掛號(hào)協(xié)調(diào)工作由門診部護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)請(qǐng)示，如手工掛號(hào)的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出時(shí)間等；[2]當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷后，改為手工掛號(hào)，但正常分配ID號(hào)；[3]網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，及時(shí)將中斷期間的患者ID信息輸入到計(jì)算機(jī)；[4]如有從收款處返回須重新輸入ID號(hào)者，應(yīng)優(yōu)先錄入，以配合收款處進(jìn)行機(jī)器收款；[5]在以后的工作中如發(fā)現(xiàn)某位患者的ID號(hào)機(jī)器內(nèi)沒有記載，應(yīng)詳細(xì)詢問患者以前是否是在網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)就過診。
3、 門診收費(fèi)系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)：[1]由經(jīng)管科主任負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)，并與網(wǎng)絡(luò)中心保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息；[2]當(dāng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中斷超過10分鐘時(shí)，應(yīng)通知收款處轉(zhuǎn)入手工收款工作；[3]門診收款負(fù)責(zé)同志應(yīng)建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；[4]進(jìn)行手工操作時(shí)，藥品劃價(jià)由藥局進(jìn)行，其他特殊治療、檢查憑小票劃價(jià)；[5]當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收款處負(fù)責(zé)同志負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如不穩(wěn)定，及時(shí)向信息科反映情況。[6]在接到使用計(jì)算機(jī)的指令后，門診收款負(fù)責(zé)同志應(yīng)組織收款員逐步轉(zhuǎn)入到機(jī)器操作。
4、 住院費(fèi)用核算系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)：[1]由經(jīng)管科主任負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)工作；[2]原則上，不在核算室進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄，防止帳目混亂；[3]當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過3天時(shí)，對(duì)普通出院患者，推遲出院結(jié)算時(shí)間。對(duì)急出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床科護(hù)士工作站記錄進(jìn)行手工核算出院。[4]在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間出院的患者在核算時(shí)應(yīng)追查是否還有正在進(jìn)行的檢查。
5、 臨床工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)：[1]臨床科工作由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部共同協(xié)調(diào)；[2]網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室詳細(xì)記錄患者的所有費(fèi)用執(zhí)行情況；[3]科室詳細(xì)填寫每個(gè)患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單（包括姓名、ID號(hào)、費(fèi)別、藥品名稱及用量），一式2份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份用于到中心擺藥領(lǐng)藥；[4]出院帶藥由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支情況由醫(yī)生負(fù)責(zé)；[5]根據(jù)醫(yī)務(wù)處通知時(shí)間及要求補(bǔ)錄醫(yī)囑；[6]如患者急需出院，應(yīng)向核算室提供詳細(xì)費(fèi)用情況，對(duì)正在進(jìn)行的檢查應(yīng)予以說明。
6、 醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)：[1]在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)；[2]在網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價(jià)補(bǔ)錄患者費(fèi)用；[3]對(duì)產(chǎn)科出院快、其他有出院傾向的患者，應(yīng)及時(shí)和出院處勾通費(fèi)用情況。
7、 中心擺藥室工作協(xié)調(diào)：[1]中心擺藥應(yīng)嚴(yán)格按照網(wǎng)絡(luò)中心規(guī)定的時(shí)間及要求進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作；[2]網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)根據(jù)臨床科提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥；[3]網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)對(duì)臨床科補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥補(bǔ)確認(rèn)，同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，必須詳細(xì)追查；[4]網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對(duì)出院帶藥處方及時(shí)進(jìn)行錄入；[5]數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作結(jié)束后應(yīng)查看機(jī)器內(nèi)庫存與實(shí)際庫存相符情況。
8、 網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間臨床科室應(yīng)恢復(fù)重癥上報(bào)及手工日?qǐng)?bào)等統(tǒng)計(jì)工作；
五、 整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作：由信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理恢復(fù)方案進(jìn)行恢復(fù)工作。
六、 網(wǎng)絡(luò)修復(fù)后的數(shù)據(jù)處理：
1、 經(jīng)管科組織核�；颊哔M(fèi)用情況。
2、 各門診單位補(bǔ)錄工作量，并補(bǔ)錄綜合查詢信息數(shù)據(jù)源。
3、 中心擺藥校查庫存。
4、 臨床科補(bǔ)錄患者醫(yī)囑。
5、 病案室整理補(bǔ)錄病歷，統(tǒng)計(jì)室補(bǔ)充統(tǒng)計(jì)信息的生成。
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