社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院前端收費子系統(tǒng)解決方案
概述：
針對不同定點醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)的實施、運行狀況，在充分保證醫(yī)保中心的業(yè)務(wù)管理和數(shù)據(jù)要求的基礎(chǔ)上，盡可能利用定點醫(yī)院現(xiàn)有管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和功能，針對一般門診收費、門診特定項目收費、住院收費等業(yè)務(wù)擬定不同的具體解決方案：
方案一：
由社會醫(yī)療保險結(jié)算中心（以下簡稱醫(yī)保中心）提供定點醫(yī)院前端收費子系統(tǒng)，實時聯(lián)網(wǎng)完成社會醫(yī)療保險參保病人一般門診收費、門診特定項目收費、住院收費等業(yè)務(wù)。
方案二：
一般門診收費、門診特定項目收費業(yè)務(wù)由醫(yī)保中心提供的定點醫(yī)院前端收費子系統(tǒng)實時聯(lián)網(wǎng)處理；住院每日收費明細(xì)由定點醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)生成醫(yī)保中心規(guī)定的數(shù)據(jù)格式，每日定時上傳到醫(yī)保中心，出院結(jié)算由醫(yī)保中心提供的程序完成。
方案三：
由定點醫(yī)院現(xiàn)有管理信息系統(tǒng)完成一般門診、門診特定項目收費的錄入工作，并按照醫(yī)保中心規(guī)定的數(shù)據(jù)格式生成門診收費的用藥、診療明細(xì)，由醫(yī)保中心提供門診結(jié)算程序，實時聯(lián)網(wǎng)完成費用計算、個人賬戶的扣減；住院每日收費明細(xì)數(shù)據(jù)由定點醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)生成醫(yī)保中心規(guī)定的數(shù)據(jù)格式，每日定時由醫(yī)保中心提供的軟件上傳到醫(yī)保中心，出院結(jié)算由醫(yī)保中心提供的程序完成。
采用方案一的定點醫(yī)院不涉及與醫(yī)保中心提供的前端收費軟件的數(shù)據(jù)交換問題，實施相對簡單；采用方案二、方案三的定點醫(yī)院醫(yī)院請按照醫(yī)保中心提供的數(shù)據(jù)交換接口，及時編寫、調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的相應(yīng)軟件程序。
下面將具體描述定點醫(yī)院與醫(yī)保中心前端收費軟件的數(shù)據(jù)交換接口。
醫(yī)保病人門診數(shù)據(jù)交換示意圖
門診就診情況數(shù)據(jù)文件（醫(yī)院HIS系統(tǒng)軟件生成）：
文件格式
字段名 類型 長度 說明
就診時間 日期 14 格式：YYYYMMDDHHMISS
HH：24小時格式
HH、MI、SS：保證日期總長度為14，沒有補零
例如：
若有分、秒：二○○○年十一月六日十三點零五分零九秒，數(shù)據(jù)應(yīng)為20001106130509
若沒有分、秒：二○○○年十一月六日十三點
數(shù)據(jù)應(yīng)為20001106130000
病人姓名 字符 12 非空，長度不足右補空格（填卡號）
醫(yī)生編碼 字符 10 非空，長度不足右補空格
醫(yī)生姓名 字符 8 非空，長度不足右補空格
病種編碼 字符 4 非空，為醫(yī)保中心病種編碼
病種名稱 字符 40 非空，長度不足右補空格
就診科室碼 字符 4 非空，長度不足右補空格
就診科室名 字符 30 非空，長度不足右補空格
操作人編碼 字符 10 非空，長度不足右補空格
合計 132
說明：
1 該文件為純文本文件，文件名指定為C:NJYBMZJZXX.TXT。
2 文件數(shù)據(jù)行由上表指定的定長字段按順序拼接，形成一條記錄，若字段實際長度不足，用空格補齊為指定長度；每行一條記錄，行數(shù)不限。
3 允許以“//”（雙除號）打頭的行作為注釋行，導(dǎo)入數(shù)據(jù)時將忽略注釋行。
門診處方數(shù)據(jù)文件（醫(yī)院HIS系統(tǒng)軟件生成）：
文件格式
字段名 類型 長度 說明
病人姓名 字符 12 非空，長度不足右補空格（填卡號）
標(biāo)志 字符 1 非空,0-藥品，1-治療費
費用發(fā)生時間 日期 14 格式：YYYYMMDDHHMISS
HH：24小時格式
HH、MI、SS：保證日期總長度為14，沒有補零
例如：
二○○○年十一月六日十三點零五分零九秒
數(shù)據(jù)應(yīng)為20001106130509
沒有分、秒：二○○○年十一月六日十三點
數(shù)據(jù)應(yīng)為20001106130000
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