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2010年江蘇省慢性非傳染病防治項(xiàng)目實(shí)施方案
為進(jìn)一步推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和新一輪農(nóng)民健康工程的實(shí)施，通過(guò)對(duì)影響居民健康的主要慢性病實(shí)施干預(yù)，減少健康危險(xiǎn)因素，促進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病的社區(qū)綜合防治，帶動(dòng)全省慢性非傳染病預(yù)防控制工作，現(xiàn)結(jié)合《2009年中央補(bǔ)助地方其他重點(diǎn)疾病防治項(xiàng)目管理方案》，制定本實(shí)施方案。
一、慢性病綜合干預(yù)控制項(xiàng)目
（一）項(xiàng)目目標(biāo)
1、通過(guò)對(duì)人群慢性病危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，實(shí)現(xiàn)人群分類管理，開(kāi)展群體和個(gè)體化的指導(dǎo)和綜合干預(yù)，提高防控水平，控制慢病及其危險(xiǎn)因素在人群中的廣泛流行。
2、宣傳合理營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控?zé)煹嚷☆A(yù)防控制知識(shí)，倡導(dǎo)和促進(jìn)人群健康生活方式，提高人群相關(guān)知識(shí)知曉率和行為能力。
3、開(kāi)展慢病危險(xiǎn)因素及死因監(jiān)測(cè)，掌握人群慢性病危險(xiǎn)因素流行狀況、死亡率、死因構(gòu)成及變化趨勢(shì)，建立慢病信息庫(kù)，為制定和評(píng)估慢性病預(yù)防控制策略及措施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
（二）項(xiàng)目范圍
1、慢性病危險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)：鹽城市亭湖區(qū)。
2、人群健康生活方式行動(dòng)：鹽城市亭湖區(qū)。
3、慢病監(jiān)測(cè)：南京市浦口區(qū)、徐州市云龍區(qū)、蘇州市吳中區(qū)、張家港市、響水縣和金湖縣。
（三）項(xiàng)目?jī)?nèi)容
1、慢性病危險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與人群分類。在收集信息的基礎(chǔ)上，對(duì)人群健康狀況及慢性病危險(xiǎn)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，按一般人群、高危人群和患者對(duì)項(xiàng)目地區(qū)管理人群進(jìn)行分類。
危險(xiǎn)因素控制與干預(yù)。按照人群分類結(jié)果，推廣行為危險(xiǎn)因素矯正和慢病控制的適宜技術(shù)和關(guān)鍵措施，實(shí)施健康管理，以體重、血壓、血糖、腰圍、血脂等為核心評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)人群危險(xiǎn)因素控制和干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
跟蹤隨訪。按照人群分類和干預(yù)目標(biāo)，定期進(jìn)行跟蹤隨訪并根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。
2、人群健康生活方式行動(dòng)
根據(jù)《全民健康生活方式行動(dòng)總體方案（2007-2015年）》和實(shí)施方案，倡導(dǎo)和傳播健康生活方式理念和知識(shí)，開(kāi)展示范創(chuàng)建活動(dòng)，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)的開(kāi)展。
3、慢病監(jiān)測(cè)
對(duì)15歲以上人群開(kāi)展慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作，收集監(jiān)測(cè)對(duì)象吸煙、飲酒、飲食、身體活動(dòng)等行為危險(xiǎn)因素信息，收集社會(huì)、經(jīng)濟(jì)信息，進(jìn)行必要的身體測(cè)量和檢測(cè)，動(dòng)態(tài)掌握我國(guó)人群慢性病危險(xiǎn)因素流行水平及變化趨勢(shì)等。
4、能力建設(shè)
對(duì)項(xiàng)目所在地區(qū)及縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心和其他有關(guān)工作人員，按照統(tǒng)一教材和教程，進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的技術(shù)培訓(xùn)。
（四）項(xiàng)目組織實(shí)施
1、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等工作。省疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢工作，負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目技術(shù)方案和措施的質(zhì)量控制。項(xiàng)目點(diǎn)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，依據(jù)項(xiàng)目任務(wù)制訂工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體組織實(shí)施。
2、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳制定項(xiàng)目實(shí)施方案，省疾控中心制定項(xiàng)目技術(shù)方案，各地根據(jù)方案要求具體實(shí)施。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，各地對(duì)項(xiàng)對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和進(jìn)度應(yīng)有詳盡記錄，以備檢查。
（五）項(xiàng)目資金安排
本項(xiàng)目為中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金支持項(xiàng)目，中央資金用于項(xiàng)目點(diǎn)的慢性病綜合干預(yù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)控、督導(dǎo)等工作，各相關(guān)市、縣財(cái)政應(yīng)積極提供配套經(jīng)費(fèi)支持。
（六）項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間
項(xiàng)目工作于2010年底前完成。
（七）項(xiàng)目督導(dǎo)與評(píng)估
項(xiàng)目實(shí)施期間，省將組織專家對(duì)項(xiàng)目的組織、實(shí)施過(guò)程、實(shí)施效果進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估和項(xiàng)目終期考核。項(xiàng)目完成后，項(xiàng)目點(diǎn)衛(wèi)生行政部門必須將項(xiàng)目總結(jié)、項(xiàng)目考核結(jié)果報(bào)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳，并接受國(guó)家級(jí)專家的考核評(píng)估。
二、重點(diǎn)癌癥早診早治項(xiàng)目
（一）食管癌/賁門癌、肝癌早診早治項(xiàng)目
1、項(xiàng)目目標(biāo)
貫徹《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010年）》，提高項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)的食管癌、肝癌防治水平，促進(jìn)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，逐步建立和完善腫瘤早診早治示范基地。
（1）提高食管癌、肝癌等癌癥的早期診斷率及早期治療率，提高五年生存率，降低死亡率；
（2）提高技術(shù)隊(duì)伍水平；
（3）完善項(xiàng)目地區(qū)的腫瘤登記系統(tǒng)和信息庫(kù)，監(jiān)測(cè)腫瘤發(fā)展趨勢(shì)和動(dòng)態(tài)變化。
2、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容
（1）食管癌早診早治
選定泰興市、揚(yáng)中市、淮安市楚州區(qū)和建湖縣作為項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)，以符合條件的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立食管癌篩查和早診早治中心，構(gòu)建技術(shù)支持和服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)展食管癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療工作。各地分別完成不少于1000人的篩查工作量。
（2）肝癌早診早治
選定啟東市和海門市作為項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)，以符合條件的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立肝癌篩查和早診早治中心，構(gòu)建技術(shù)支持和服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)展肝癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療研究。2010年粗篩人數(shù)不少于10000人，診斷性篩查人數(shù)不少于1000人，并按技術(shù)規(guī)范要求對(duì)發(fā)現(xiàn)的癌患者進(jìn)行治療。同時(shí)啟東市還需開(kāi)展健康教育、腫瘤登記及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)等綜合防治工作。
3、項(xiàng)目組織實(shí)施
（1）省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和管理項(xiàng)目實(shí)施工作，定期檢查、督導(dǎo)和評(píng)估；各項(xiàng)目市、縣（市）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及具體實(shí)施工作，并選定一個(gè)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為實(shí)施項(xiàng)目的主要負(fù)責(zé)單位。
（2）衛(wèi)生部及省將組織專家，通過(guò)舉辦培訓(xùn)班及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，推廣、實(shí)施“中國(guó)癌癥篩查及早診早治指南”（試行）等癌癥篩查及早診早治技術(shù)。各縣（市）的項(xiàng)目負(fù)責(zé)單位可整合當(dāng)?shù)丶夹g(shù)力量，并引入上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量，共同實(shí)施癌癥早診早治項(xiàng)目。
（3）倫理要求：在癌癥篩查及早診早治工作中應(yīng)堅(jiān)持知情同意和自愿原則。
4、項(xiàng)目資金安排
本項(xiàng)目為中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金支持項(xiàng)目，中央財(cái)政對(duì)早診早治項(xiàng)目中的篩查、綜合防治、人員培訓(xùn)和督導(dǎo)等工作予以補(bǔ)助，省財(cái)政給予一定配套經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，具體詳見(jiàn)附表。各相關(guān)市、縣財(cái)政應(yīng)積極提供配套經(jīng)費(fèi)支持。項(xiàng)目縣（市）政府還應(yīng)出臺(tái)適宜的費(fèi)用分擔(dān)政策，以保證發(fā)現(xiàn)的早期癌癥患者能得到及時(shí)有效治療。
5、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間
項(xiàng)目工作在2010年底前完成。
6、項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)估
省、市專家組每半年進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)項(xiàng)目的組織、實(shí)施過(guò)程、實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估和考核，主要評(píng)估項(xiàng)目工作進(jìn)度及質(zhì)控、早期診斷率、早期治療率及經(jīng)費(fèi)使用情況。項(xiàng)目完成后，項(xiàng)目點(diǎn)衛(wèi)生行政部門需將項(xiàng)目總結(jié)、項(xiàng)目考核結(jié)果報(bào)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳。
（二）淮河流域癌癥早診早治項(xiàng)目
1、項(xiàng)目目標(biāo)
（1）貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院和省政府下發(fā)的《淮河流域癌癥綜合防治工作方案》，在初步查明的淮河流域癌癥高發(fā)地區(qū)，制定并實(shí)施以部分癌癥早診早治為主的癌癥綜合防治措施。提高食管癌、肝癌、胃癌等主要上消化道腫瘤的早期診斷率及早期治療率，提高五年生存率，降低死亡率。
（2）在淮河流域癌癥高發(fā)區(qū)初步建立惡性腫瘤登記系統(tǒng)，為綜合防治奠定基礎(chǔ)。
（3）加強(qiáng)淮河流域癌癥高發(fā)區(qū)癌癥防治能力建設(shè)，在淮河流域癌癥高發(fā)區(qū)建立癌癥綜合防治網(wǎng)絡(luò)，提高癌癥防治的技術(shù)隊(duì)伍水平。
2、項(xiàng)目范圍
選擇射陽(yáng)縣、濱海縣和金湖縣為項(xiàng)目地區(qū)。
3、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
分別在射陽(yáng)縣開(kāi)展胃癌、濱海縣開(kāi)展肝癌、金湖縣開(kāi)展食管癌的篩查和早診早治工作，每地篩查人數(shù)不少于2000人。對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的早期病變開(kāi)展個(gè)體干預(yù)及早期治療，篩查發(fā)現(xiàn)的中晚期病例開(kāi)展規(guī)范化的常規(guī)治療。此外，為探索多癌種聯(lián)合篩查工作模式，在射陽(yáng)縣同一目標(biāo)人群中同步開(kāi)展1000人以上的肝癌篩查和早診早治。
在對(duì)部分癌癥進(jìn)行早診早治的同時(shí)，開(kāi)展早診早治的技術(shù)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作，對(duì)上述地區(qū)腫瘤防治技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)。開(kāi)展腫瘤登記報(bào)告工作，以縣為單位建立健全以人群為基礎(chǔ)的惡性腫瘤發(fā)病登記報(bào)告系統(tǒng)，收集惡性腫瘤病人的信息資料，掌握轄區(qū)內(nèi)人群惡性腫瘤的發(fā)病水平及時(shí)間變化趨勢(shì)。選擇高危人群，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作。
4、項(xiàng)目組織實(shí)施
（1）省衛(wèi)生廳對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)行統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)和管理，定期檢查、督導(dǎo)和評(píng)估。省疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢工作，負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目技術(shù)方案和措施的質(zhì)量控制。項(xiàng)目點(diǎn)衛(wèi)生行政部門要依據(jù)項(xiàng)目任務(wù)制訂工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體組織實(shí)施，并選定一個(gè)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為實(shí)施本項(xiàng)目的主要負(fù)責(zé)單位。
（2）省、市組織有關(guān)專家進(jìn)行督導(dǎo)，指導(dǎo)項(xiàng)目縣按照“淮河流域部分癌癥篩查及早診早治指南”開(kāi)展工作。各縣（市）的項(xiàng)目負(fù)責(zé)單位可整合當(dāng)?shù)丶夹g(shù)力量，并引入上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量，共同實(shí)施癌癥早診早治項(xiàng)目。
（3）在癌癥篩查及早診早治工作中，應(yīng)堅(jiān)持知情同意和自愿原則。
5、項(xiàng)目資金安排
本項(xiàng)目為中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金支持項(xiàng)目
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