PACS解決方案
科技電腦系統(tǒng)有限公司
目錄
1 前言 1
2 方案概述 1
2.1 PACS簡介 1
2.2 PACS的相關(guān)標準 2
2.3 PACS的必要性 3
3 方案功能 4
3.1 影像采集 4
3.2 影像存儲與管理 5
3.3 影像查詢、顯示與輸出 5
3.4 系統(tǒng)融合 6
4 方案網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu) 6
5 方案特點 6
6 方案配置 8
6.1 硬件平臺 8
6.1.1 PACS主服務(wù)器 8
6.1.2 存儲設(shè)備 9
6.1.3 工作站 10
6.2 網(wǎng)絡(luò)配置 10
6.3 軟件平臺 10
6.3.1 數(shù)據(jù)采集 10
6.3.2 存儲和管理 11
6.3.3 影像查詢、顯示與輸出 11
6.3.4 系統(tǒng)融合 11
1 前言
近年來，信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛，世界經(jīng)濟結(jié)構(gòu)正朝著從物質(zhì)型向信息型、從本土化向全球化的方向發(fā)展，社會生產(chǎn)活動和人們的日常生活對信息服務(wù)提出了日益多樣化的需求。醫(yī)療行業(yè)是關(guān)系人類健康的重要事業(yè)，與人類的日常生活息息相關(guān)，因此，醫(yī)院信息化建設(shè)越來越受到業(yè)內(nèi)外人士的廣泛關(guān)注。
加入WTO后，中國醫(yī)院正面對更開放的市場空間、更嚴謹?shù)氖袌鲆?guī)則、更激烈的市場競爭。“醫(yī)學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)化”是21世紀中國醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢，e時代醫(yī)院和醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化建設(shè)是當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展的重要方向，醫(yī)院實行數(shù)字化經(jīng)營已成為未來醫(yī)療市場競爭的有力保障。HIS、CIS、PACS、RIS、LIS等概念和系統(tǒng)的出現(xiàn)，為醫(yī)院提供了可行的數(shù)字化解決方案。在醫(yī)院信息化、數(shù)字化的建設(shè)中，PACS已經(jīng)成為醫(yī)院進一步信息化的發(fā)展方向，能讓醫(yī)院走在時代的前列，在醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、教學(xué)、服務(wù)方面提高到一個新的高度。
2 方案概述
隨著數(shù)字化信息時代的來臨，各種計算機技術(shù)和數(shù)字化影像技術(shù)已應(yīng)用于先進的診斷成像設(shè)備中，并廣泛地應(yīng)用于臨床，例如大家熟悉的CT和MR，其控制臺通常采用的是Unix系統(tǒng)。同時，各種成像設(shè)備的掃描結(jié)果——影像，也是遵循國際標準格式的數(shù)字化影像。但遺憾的是，由于國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)計算機網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)薄弱加上傳統(tǒng)工作流程的沿襲，這些成像設(shè)備大多像一個個孤島一樣，而寶貴的數(shù)字化影像信息依然采用原始的膠片打印輸出，存放不方便，利用也不充分。
一邊是投入巨資引進具有國際先進水平的高檔診斷設(shè)備，一邊卻是耗費大量人力物力的原始手工作業(yè)。如何解決這些矛盾，建立集成化的數(shù)字影像系統(tǒng)，真正改善原始的工作流程，使包括醫(yī)療影像在內(nèi)的各種患者信息完全以電子化的方式在醫(yī)療機構(gòu)中實現(xiàn)高效的管理和交流，這是一門集醫(yī)學(xué)、放射影像、數(shù)字化影像、計算機和網(wǎng)絡(luò)通信等多種技術(shù)的綜合性工程，更是一項包括實施和服務(wù)的系統(tǒng)工程。
PACS系統(tǒng)是以實現(xiàn)醫(yī)院無片化，全面提升整體醫(yī)療作業(yè)效率及品質(zhì)為目的，一個真正意義的全院化的PACS系統(tǒng)，具有完整的系統(tǒng)模塊和強大的系統(tǒng)功能，使醫(yī)院走出醫(yī)學(xué)影像設(shè)備應(yīng)用的孤島，有效的實現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)療影像和信息的海量存儲和網(wǎng)絡(luò)化管理，實現(xiàn)了醫(yī)生工作的網(wǎng)絡(luò)化及遠程醫(yī)療，提高了醫(yī)療影像保存質(zhì)量和醫(yī)生的工作效率，極大地促進了整個醫(yī)院的服務(wù)與管理水平的提高。
2.1 PACS簡介
PACS（picture archiving and communication systems）全稱為醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)。是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進步而迅速發(fā)展起來的、旨在全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)。PACS的任務(wù)就是將影像設(shè)備中的圖像通過各種接口接收過來，并采用自動化的方式存儲管理起來。一般而言，PACS主要是將影像數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)存儲起來，同時配備檢索系統(tǒng)和讀片系統(tǒng)以及統(tǒng)計、報告等應(yīng)用功能。
2.2 PACS的相關(guān)標準
實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)字影像設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)的集成化，標準是一個基礎(chǔ)性的關(guān)鍵問題，當(dāng)前有兩個國際標準是我們必須遵守的：
1. DICOM標準
醫(yī)學(xué)數(shù)字影像通信標準（Digital Imaging and Communication in Medicine，DICOM 3.0），這是一種規(guī)定數(shù)字醫(yī)學(xué)影像和相關(guān)信息格式及信息交換方法的標準，由代表醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用者的美國放射學(xué)會ACR（American College of Radiology）和美國國家電器制造商協(xié)會 NEMA（National Electrical Manufacturers Association）共同制定。 DICOM 3.0公布于1992年，用來規(guī)范不同廠商的影像設(shè)備和PACS 設(shè)備的互聯(lián)和通信。DICOM 3.0規(guī)定了遵從這個標準的設(shè)備如何對命令和傳輸?shù)臄?shù)據(jù)作出反應(yīng)。通過服務(wù)類（Service Class）的定義規(guī)定了命令和相關(guān)數(shù)據(jù)的語義。DICOM 3.0不僅為影像和圖形，而且為研究和報告等其他內(nèi)容引入了信息對象機制。其內(nèi)容有：
一個通過網(wǎng)絡(luò)進行通訊的標準方式：允許一個廠商向另一個廠商的存檔系統(tǒng)中存儲信息，允許一個廠商查詢另一個廠商的存檔系統(tǒng)中存儲的信息，允許一個廠商從另一個廠商的存檔系統(tǒng)中調(diào)閱信息。
一個打印圖像的標準方式： 允許一個廠商向另一個廠商的打印機打印影像。
一個存儲信息的標準方式：允許一個廠商與另一個廠商使用標準媒體（例如CD）交換信息，提供一個標準的文件格式來指定影像和病人數(shù)據(jù)應(yīng)該如何存儲。
DICOM3.0標準的產(chǎn)生為不同廠家影像設(shè)備的互聯(lián)和多源數(shù)字影像的通信問題掃清了障礙，使符合該標準的醫(yī)學(xué)影像信息能夠在標準的網(wǎng)絡(luò)上（例如OSI和TCP/IP）進行傳輸。目前，越來越多的醫(yī)療設(shè)備廠商宣布支持DICOM 3.0標準。
2. HL7標準
醫(yī)療第七層（Healthcare Level 7， HL7）是主要規(guī)范在醫(yī)療環(huán)境中的電子數(shù)據(jù)交換的標準，尤其是在HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）和RIS（放射信息系統(tǒng)）及其設(shè)備之間通信的如下內(nèi)容：病人入院掛號、出院或轉(zhuǎn)院信息（即ADT：Admission /Registration、Discharge、Transfer）以及診療記錄、預(yù)約、手術(shù)安排和財務(wù)等信息。目前國外廠商生產(chǎn)的HIS和RIS系統(tǒng)大多遵循HL7標準，這樣PACS與HIS之間就可以通過DICOM/HL7網(wǎng)關(guān)進行通信。而國內(nèi)生產(chǎn)的HIS系統(tǒng)（RIS并不普及）非標準接口的問題非常嚴重。
2.3 PACS的必要性
1. 醫(yī)院無膠片化管理的需要
PACS系統(tǒng)將所有病人的影像信息將以數(shù)字方式長久保存，不會隨時間變長而“變質(zhì)”；減少膠片和相關(guān)費用；消除膠片沖洗、銷毀給環(huán)境帶來的污染；節(jié)省大量的儲存空間。
由于采用數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像，放棄了傳統(tǒng)的膠片式存檔方式，每年將為醫(yī)院節(jié)省大量的膠片成本。PACS系統(tǒng)可以使多臺設(shè)備共享一臺激光相機，節(jié)省了醫(yī)院對于硬件設(shè)備的投資。
2. 提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量
全院化PACS將醫(yī)院改進工作流程，減少重復(fù)工作，提高工作效率；降低運營成本，提高醫(yī)院收入。通過計算機影像數(shù)據(jù)管理，方便查詢，節(jié)省人力；實現(xiàn)信息資源共享，影像科室的圖像資料可在全院范圍內(nèi)共享，覆蓋到臨床、門診、手術(shù)室、急診…不會再有因借片帶來的麻煩；降低醫(yī)院膠片丟失率，減少醫(yī)療糾紛。
對患者來說時間就是生命。PACS可讓醫(yī)生在案頭以第一時間方便、迅捷的查閱患者的影像，并及時給出診斷意見。
PACS利用原始數(shù)字化影像進行診斷，更高的清晰度和后處理性使診斷質(zhì)量明顯提高。醫(yī)生通過PACS系統(tǒng)，對醫(yī)學(xué)影像進行顯示、處理以及診斷。這樣可以使醫(yī)生突破膠片的局限，對病人的影像進行全方位的處理和觀察，以便得出更準確的診斷。
3. 醫(yī)學(xué)科研和臨床診斷的需要
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