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關(guān)于區(qū)域衛(wèi)生信息的共享
信息共享是實(shí)現(xiàn)信息價(jià)值最大化的重要途徑之一，區(qū)域衛(wèi)生信息共享是信息化發(fā)展的必然趨勢(shì)。整合區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各業(yè)務(wù)部門之間以及與其他行業(yè)業(yè)務(wù)部門衛(wèi)生數(shù)據(jù)的共享與交換，完成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的互通互連，提高整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)處理的效率和質(zhì)量，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和必然趨勢(shì)。
共享存在的問(wèn)題
區(qū)域衛(wèi)生信息來(lái)源于整個(gè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和行政管理及其他相關(guān)部門的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，內(nèi)容涉及病人和健康人的診療、預(yù)防保健及公共衛(wèi)生等健康相關(guān)信息，具有來(lái)源廣泛、種類繁多、信息量大、存儲(chǔ)分散等特點(diǎn)，目前區(qū)域衛(wèi)生信息共享的發(fā)展主要存在以下問(wèn)題：①區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)重復(fù)輸入，信息分散，導(dǎo)致資源浪費(fèi)和信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重；②信息的存儲(chǔ)和共享技術(shù)手段落后，缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；③區(qū)域衛(wèi)生共享信息中含有大量的關(guān)于生命健康、個(gè)人隱私、社會(huì)衛(wèi)生等方面的重要數(shù)據(jù)，目前缺乏統(tǒng)一的衛(wèi)生信息共享管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和相應(yīng)的政策法規(guī)保障信息共享的安全。
共享的機(jī)制
區(qū)域衛(wèi)生信息共享涉及衛(wèi)生管理、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、科研教學(xué)、急救、血液供應(yīng)等數(shù)十條業(yè)務(wù)主線，而且這些業(yè)務(wù)又與其他社會(huì)部門如銀行、保險(xiǎn)、民政等相聯(lián)系，進(jìn)行各種業(yè)務(wù)交互。因此，要實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息共享，就必須制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)不同衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)格式的標(biāo)準(zhǔn)化，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理。區(qū)域衛(wèi)生信息共享的機(jī)制如下：
橫向衛(wèi)生信息共享
區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享與交換，橫向衛(wèi)生信息共享是區(qū)域衛(wèi)生信息共享和交換的主體。具體包括：區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同醫(yī)院、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等機(jī)構(gòu)的個(gè)人健康信息共享，疾病預(yù)防控制與醫(yī)院、婦幼保健部門之間的疾病監(jiān)測(cè)信息共享，衛(wèi)生監(jiān)督與醫(yī)院、疾病預(yù)防控制等機(jī)構(gòu)之間的檢驗(yàn)檢查信息共享，醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、婦幼保健部門之間的慢性病、康復(fù)護(hù)理、兒童婦女保健等業(yè)務(wù)的信息共享等。
縱向衛(wèi)生信息共享
區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部業(yè)務(wù)同上級(jí)主管部門或其他行業(yè)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行共享與交換。具體包括：區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生局與上級(jí)衛(wèi)生廳或衛(wèi)生部之間的衛(wèi)生管理類、衛(wèi)生人員類、各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表等信息共享，醫(yī)療行業(yè)收費(fèi)與醫(yī)保中心之間的信息共享，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)同公安部門之間的行政執(zhí)法的信息共享，醫(yī)療衛(wèi)生單位與財(cái)政管理部門的財(cái)政撥款的信息共享，醫(yī)療衛(wèi)生單位的藥品及醫(yī)療器械等與食品藥品監(jiān)督管理部門的管理的信息共享等。
衛(wèi)生信息共享綜合管理
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部機(jī)構(gòu)同上級(jí)主管部門或其他行業(yè)之間，可以通過(guò)制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)接口，分別實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)橫向和縱向的衛(wèi)生信息共享和交換。區(qū)域衛(wèi)生信息的共享需要構(gòu)建統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)衛(wèi)生數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、發(fā)送和接收進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)，設(shè)置統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息共享進(jìn)行監(jiān)督和管理。
區(qū)域衛(wèi)生信息共享的類型
區(qū)域衛(wèi)生信息主要來(lái)源于區(qū)域內(nèi)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、衛(wèi)生行政管理等醫(yī)療、預(yù)防和衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，共享的衛(wèi)生信息除提供醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各業(yè)務(wù)部門之間的信息交換外，還可供衛(wèi)生管理或其他行業(yè)管理部門進(jìn)行查詢和統(tǒng)計(jì)分析。
從衛(wèi)生信息的來(lái)源看，區(qū)域衛(wèi)生信息共享的類型主要有：醫(yī)院產(chǎn)生的診療檢查類信息、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存儲(chǔ)的公民健康檔案類信息、疾病預(yù)防控制中心產(chǎn)生的疾病和公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)類信息、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)類信息、婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的婦女兒童保健類信息、衛(wèi)生行政管理部門產(chǎn)生的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員類信息、其他醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部門產(chǎn)生的科研教育類、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)類信息等。
從衛(wèi)生信息的內(nèi)容看，區(qū)域衛(wèi)生信息共享的類型主要有：醫(yī)療類、衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)類、醫(yī)學(xué)教育類、醫(yī)學(xué)科技類、疾病監(jiān)測(cè)防疫類、婦女兒童類、食品衛(wèi)生類、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息類、衛(wèi)生政策管理類、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)類、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類、衛(wèi)生人員類（含專家?guī)欤┑取?br />
從涉及的衛(wèi)生信息業(yè)務(wù)范疇看，區(qū)域衛(wèi)生信息共享的類型主要有：
衛(wèi)生管理業(yè)務(wù)類，衛(wèi)生行業(yè)人事、單位等行政職能的管理業(yè)務(wù)信息。包括：醫(yī)療衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生決策支持、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、衛(wèi)生技術(shù)人員管理、醫(yī)療事故管理、科教業(yè)務(wù)管理等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。
衛(wèi)生醫(yī)療業(yè)務(wù)類：診療、急救相關(guān)的業(yè)務(wù)。包括：醫(yī)院信息管理、采供血管理、急救管理等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)；
衛(wèi)生預(yù)防業(yè)務(wù)類：疾病監(jiān)測(cè)、疾病控制、保健等預(yù)防保健相關(guān)業(yè)務(wù)。包括：疾病監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、健康合格證管理、學(xué)生健康監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃免疫、婚前檢查、婦女保健、兒童保健、干部保健等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)；
衛(wèi)生其他業(yè)務(wù)類：信息共享、數(shù)據(jù)交換相關(guān)的業(yè)務(wù)。包括：衛(wèi)生信息管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)運(yùn)行管理等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。
從衛(wèi)生服務(wù)的類型看，區(qū)域衛(wèi)生信息共享的類型主要有：
醫(yī)療服務(wù)類：以區(qū)域內(nèi)醫(yī)院人、財(cái)、物為中心的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)（門診、住院、病案）、醫(yī)院運(yùn)行情況、醫(yī)師護(hù)士及其他人員信息、醫(yī)院物資設(shè)備及財(cái)務(wù)信息等；
公共衛(wèi)生服務(wù)類：區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)綜合信息，疫情監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、疾病預(yù)防、藥品信息、血站采血等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)；
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)類：以區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)人、家庭健康檔案為核心，包括計(jì)劃免疫、周期性體檢、慢性病與專案管理、老年保健、社區(qū)康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)等各種社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)；
衛(wèi)生管理服務(wù)類：區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生管理相關(guān)信息，包括辦公管理、人事管理、科教管理、政策法規(guī)、醫(yī)療信息咨詢與發(fā)布、衛(wèi)生資料統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)管理等信息。
區(qū)域衛(wèi)生信息共享的內(nèi)容
區(qū)域衛(wèi)生共享信息是指醫(yī)療衛(wèi)生各業(yè)務(wù)部門都要使用的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，按醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息產(chǎn)生的來(lái)源進(jìn)行分類，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的內(nèi)容主要包括：
醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)信息：主要來(lái)源于門診、藥房、醫(yī)技科室、醫(yī)生站、護(hù)士站及財(cái)務(wù)、人事勞資、醫(yī)務(wù)質(zhì)量、后勤管理等業(yè)務(wù)。內(nèi)容包括門診業(yè)務(wù)信息（門急診流量、掛號(hào)、門診收費(fèi)、科室及醫(yī)師工作量、病人資料、處方用藥等）、住院業(yè)務(wù)信息（病人費(fèi)用、住院病人統(tǒng)計(jì)分析、死亡病人統(tǒng)計(jì)分析、床位使用狀況、用藥情況統(tǒng)計(jì)等）、病案首頁(yè)業(yè)務(wù)信息（分科醫(yī)療費(fèi)用、診斷質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、登記統(tǒng)計(jì)表、疾病分類、年齡分類、單病種質(zhì)量控制、部分病種費(fèi)用、死亡分類情況、產(chǎn)科情況統(tǒng)計(jì)，就診病人來(lái)源、病案質(zhì)量情況等）、藥品業(yè)務(wù)信息、醫(yī)技業(yè)務(wù)信息、醫(yī)療保險(xiǎn)信息、處方醫(yī)囑信息、科研教學(xué)信息、疾病發(fā)病信息、病人死亡信息、醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表、醫(yī)療資源信息（人員、設(shè)備、床位）等。其中門診業(yè)務(wù)信息、住院業(yè)務(wù)信息、病案首頁(yè)業(yè)務(wù)信息是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)共享信息的主要組成部分；
社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息：社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人等健康服務(wù)為重點(diǎn)。信息內(nèi)容包括個(gè)人健康檔案（出生信息、戶籍信息、聯(lián)系信息、健康信息、疾病情況、個(gè)人既往史、過(guò)敏藥物、手術(shù)情況、家族病史、個(gè)人行為與生活習(xí)慣、就診記錄等）、婦女專項(xiàng)信息、兒童專項(xiàng)信息、老年人專項(xiàng)信息（基本信息、老年保健、康復(fù)管理）、慢性病檔案、精神病人檔案、殘疾人檔
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