關于區域衛生信息的共享
信息共享是實現信息價值最大化的重要途徑之一,區域衛生信息共享是信息化發展的必然趨勢。整合區域內衛生信息資源,實現醫療衛生行業各業務部門之間以及與其他行業業務部門衛生數據的共享與交換,完成區域醫療衛生信息資源的互通互連,提高整個醫療衛生業務數據處理的效率和質量,是我國衛生事業發展的需要和必然趨勢。
共享存在的問題
區域衛生信息來源于整個區域醫療衛生機構和行政管理及其他相關部門的業務數據,內容涉及病人和健康人的診療、預防保健及公共衛生等健康相關信息,具有來源廣泛、種類繁多、信息量大、存儲分散等特點,目前區域衛生信息共享的發展主要存在以下問題:①區域內醫療衛生數據重復輸入,信息分散,導致資源浪費和信息孤島現象嚴重;②信息的存儲和共享技術手段落后,缺乏統一的數據標準和信息網絡平臺;③區域衛生共享信息中含有大量的關于生命健康、個人隱私、社會衛生等方面的重要數據,目前缺乏統一的衛生信息共享管理機構進行管理和相應的政策法規保障信息共享的安全。
共享的機制
區域衛生信息共享涉及衛生管理、醫院、社區衛生服務、婦幼保健、疾病預防控制、衛生監督、健康教育、科研教學、急救、血液供應等數十條業務主線,而且這些業務又與其他社會部門如銀行、保險、民政等相聯系,進行各種業務交互。因此,要實現區域內衛生信息共享,就必須制定統一的數據標準,實現區域內不同衛生信息系統數據格式的標準化,并對數據進行統一管理。區域衛生信息共享的機制如下:
橫向衛生信息共享
區域內醫療衛生行業內部業務數據的共享與交換,橫向衛生信息共享是區域衛生信息共享和交換的主體。具體包括:區域內社區衛生服務機構同醫院、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督等機構的個人健康信息共享,疾病預防控制與醫院、婦幼保健部門之間的疾病監測信息共享,衛生監督與醫院、疾病預防控制等機構之間的檢驗檢查信息共享,醫院與社區衛生服務、婦幼保健部門之間的慢性病、康復護理、兒童婦女保健等業務的信息共享等。
縱向衛生信息共享
區域內醫療衛生行業內部業務同上級主管部門或其他行業業務數據進行共享與交換。具體包括:區域內衛生局與上級衛生廳或衛生部之間的衛生管理類、衛生人員類、各種統計報表等信息共享,醫療行業收費與醫保中心之間的信息共享,衛生監督機構同公安部門之間的行政執法的信息共享,醫療衛生單位與財政管理部門的財政撥款的信息共享,醫療衛生單位的藥品及醫療器械等與食品藥品監督管理部門的管理的信息共享等。
衛生信息共享綜合管理
醫療衛生行業內部機構之間,醫療衛生行業內部機構同上級主管部門或其他行業之間,可以通過制定統一的數據標準和數據接口,分別實現區域內橫向和縱向的衛生信息共享和交換。區域衛生信息的共享需要構建統一的信息網絡平臺,對衛生數據的存儲、發送和接收進行統一協調,設置統一的管理機構對醫療衛生機構信息共享進行監督和管理。
區域衛生信息共享的類型
區域衛生信息主要來源于區域內醫院、社區衛生服務、疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健、衛生行政管理等醫療、預防和衛生管理機構,共享的衛生信息除提供醫療衛生行業各業務部門之間的信息交換外,還可供衛生管理或其他行業管理部門進行查詢和統計分析。
從衛生信息的來源看,區域衛生信息共享的類型主要有:醫院產生的診療檢查類信息、社區衛生服務機構存儲的公民健康檔案類信息、疾病預防控制中心產生的疾病和公共衛生監測類信息、衛生監督機構產生的衛生監督監測類信息、婦幼保健機構產生的婦女兒童保健類信息、衛生行政管理部門產生的衛生機構和衛生人員類信息、其他醫療衛生相關部門產生的科研教育類、衛生統計類信息等。
從衛生信息的內容看,區域衛生信息共享的類型主要有:醫療類、衛生技術標準類、醫學教育類、醫學科技類、疾病監測防疫類、婦女兒童類、食品衛生類、衛生統計信息類、衛生政策管理類、衛生經濟類、衛生機構類、衛生人員類(含專家庫)等。
從涉及的衛生信息業務范疇看,區域衛生信息共享的類型主要有:
衛生管理業務類,衛生行業人事、單位等行政職能的管理業務信息。包括:醫療衛生綜合業務、區域衛生決策支持、醫療機構管理、衛生技術人員管理、醫療事故管理、科教業務管理等業務數據。
衛生醫療業務類:診療、急救相關的業務。包括:醫院信息管理、采供血管理、急救管理等業務數據;
衛生預防業務類:疾病監測、疾病控制、保健等預防保健相關業務。包括:疾病監測、衛生檢驗、健康合格證管理、學生健康監測、職業健康監測、衛生監督、計劃免疫、婚前檢查、婦女保健、兒童保健、干部保健等業務數據;
衛生其他業務類:信息共享、數據交換相關的業務。包括:衛生信息管理部門、醫療衛生信息網絡平臺運行管理等業務數據。
從衛生服務的類型看,區域衛生信息共享的類型主要有:
醫療服務類:以區域內醫院人、財、物為中心的相關數據,包括臨床業務數據(門診、住院、病案)、醫院運行情況、醫師護士及其他人員信息、醫院物資設備及財務信息等;
公共衛生服務類:區域內公共衛生服務綜合信息,疫情監測、衛生監督、婦幼保健、疾病預防、藥品信息、血站采血等業務數據;
社區衛生服務類:以區域內社區衛生服務機構個人、家庭健康檔案為核心,包括計劃免疫、周期性體檢、慢性病與專案管理、老年保健、社區康復、健康教育、計劃生育指導等各種社區衛生業務數據;
衛生管理服務類:區域內衛生管理相關信息,包括辦公管理、人事管理、科教管理、政策法規、醫療信息咨詢與發布、衛生資料統計、醫療衛生信息網絡平臺管理等信息。
區域衛生信息共享的內容
區域衛生共享信息是指醫療衛生各業務部門都要使用的基礎數據,按醫療衛生業務信息產生的來源進行分類,區域醫療衛生信息共享的內容主要包括:
醫院醫療業務信息:主要來源于門診、藥房、醫技科室、醫生站、護士站及財務、人事勞資、醫務質量、后勤管理等業務。內容包括門診業務信息(門急診流量、掛號、門診收費、科室及醫師工作量、病人資料、處方用藥等)、住院業務信息(病人費用、住院病人統計分析、死亡病人統計分析、床位使用狀況、用藥情況統計等)、病案首頁業務信息(分科醫療費用、診斷質量、手術質量、登記統計表、疾病分類、年齡分類、單病種質量控制、部分病種費用、死亡分類情況、產科情況統計,就診病人來源、病案質量情況等)、藥品業務信息、醫技業務信息、醫療保險信息、處方醫囑信息、科研教學信息、疾病發病信息、病人死亡信息、醫院衛生統計報表、醫療資源信息(人員、設備、床位)等。其中門診業務信息、住院業務信息、病案首頁業務信息是醫院醫療業務共享信息的主要組成部分;
社區衛生業務信息:社區衛生業務以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人等健康服務為重點。信息內容包括個人健康檔案(出生信息、戶籍信息、聯系信息、健康信息、疾病情況、個人既往史、過敏藥物、手術情況、家族病史、個人行為與生活習慣、就診記錄等)、婦女專項信息、兒童專項信息、老年人專項信息(基本信息、老年保健、康復管理)、慢性病檔案、精神病人檔案、殘疾人檔
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