目錄
第一章 前言 3
第二章 電子病歷與紙質(zhì)病歷的區(qū)別 4
一、什么是電子病歷 4
二、電子病歷的優(yōu)勢 4
三、傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷與電子病歷的優(yōu)缺點比較 5
第三章 電子病歷的需求特點 9
第四章 為什么需要全結(jié)構(gòu)化的電子病歷 10
第五章 九陣電子病歷系統(tǒng)的特點及優(yōu)勢 12
一、仿照WORD所見即所得編輯界面，易學(xué)易用 12
二、支持病歷文檔的全結(jié)構(gòu)化存儲 13
三、豐富的病歷模板 14
四、豐富醫(yī)學(xué)輸入法詞庫準(zhǔn)備 15
五、數(shù)據(jù)元素綁定、同步刷新技術(shù) 16
六、支持各種醫(yī)學(xué)專用表達式，如：胎心、月經(jīng)史 16
七、強大表格操作 17
八、支持病程記錄和護理記錄的各種打印模式 18
第六章 四川九陣科技有限公司簡介 19
第七章 服務(wù) 20
第一章 前言
隨著信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的飛速發(fā)展，近幾年來信息系統(tǒng)已經(jīng)深入到醫(yī)療應(yīng)用的各個層面，并且逐步向臨床領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展。以電子病歷建設(shè)為核心的臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)逐步成為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的核心。衛(wèi)生部在2009年12月30印發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知，明確提出為貫徹落實黨中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，推進以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的醫(yī)院信息化建設(shè)，積極配合公立醫(yī)院改革試點工作，特提出此指導(dǎo)文件。衛(wèi)生部在2010年1月4日又發(fā)出《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）》的通知，該文件為保障衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全，規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)體系建設(shè)，滿足衛(wèi)生信息系統(tǒng)在身份認(rèn)證、授權(quán)管理、責(zé)任認(rèn)定等方面的信息安全需求具有重要指導(dǎo)意義，并且從法律上認(rèn)證電子病歷的電子簽名的合法性已經(jīng)日益成熟。電子病歷從技術(shù)規(guī)范、政策支持上都逐步完善，基于計算機的病歷代替紙質(zhì)病歷將指日可待。
2004年，美國以個人終生健康狀況和醫(yī)療保健信息為基礎(chǔ)，建立國家健康信息體系，預(yù)計在未來10年內(nèi)需投入2760億美元。 2005年，英國衛(wèi)生部簽署了一份為期10年、價值55億英鎊的合同，支持發(fā)展電子病歷、網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上處方和PACS。
目前國內(nèi)電子病歷研發(fā)處于起步階段，采用開發(fā)架構(gòu)相對比較落后，只能處理比較簡單的文字編輯，還稱不上真正的電子病歷系統(tǒng)。我公司歷時兩年時間，開發(fā)出自主知識產(chǎn)權(quán)的核心編輯器及電子病歷系統(tǒng)，在電子病歷核心技術(shù)上已位于全國一流水平。九陣電子病歷管理系統(tǒng)V10能夠滿足各型醫(yī)院的對于電子病歷的系統(tǒng)需求。對于中小型醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，我們特推出普及版，將充分考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)及小型醫(yī)院對于電子病歷的需求。
綜上所述，電子病歷系統(tǒng)本身是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，九陣在醫(yī)療行業(yè)具有完整的產(chǎn)品線及自主創(chuàng)新及研發(fā)能力，通過IT人員與醫(yī)務(wù)人員的共同不懈努力，一定能夠給醫(yī)院帶來集成化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化的電子病歷系統(tǒng)。
第二章 電子病歷與紙質(zhì)病歷的區(qū)別
相關(guān)名詞解釋：
CIS：clinic information system臨床信息系統(tǒng)
HIS：hospital information system醫(yī)院信息系統(tǒng)
EMR：electric medical record 電子病歷
一、什么是電子病歷
電子病歷（Electronic Health Record）是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，它包括：首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等等，其中既有結(jié)構(gòu)化信息，也有非結(jié)構(gòu)化的自由文本，還有圖形圖像信息。涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用。可在醫(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病歷，提供超越紙張病歷的服務(wù)，滿足所有的醫(yī)療、法律和管理需求。
電子病歷系統(tǒng)是指為人們提供各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中采集、存儲、傳輸、提取和處理衛(wèi)生信息的計算機與通訊處理系統(tǒng)，包括各種醫(yī)療知識獲取和輔助診斷決策等功能。
二、電子病歷的優(yōu)勢
1、可獲取性
由于電子病歷室存儲在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，所以能夠訪問醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)護人員通過網(wǎng)絡(luò)都可以獲取患者的病歷資料。這克服了紙質(zhì)病歷在同一時間和同一地點僅允許一人使用的特點，便于多科會診，節(jié)省會診時間，提高醫(yī)師的工作效率。并且電子病歷克服了書寫不工整、字體難辨認(rèn)的缺點，方便醫(yī)護人員之間交流。遠程醫(yī)療最近得到較快地發(fā)展。遠程醫(yī)療的基礎(chǔ)是病人信息的異地共享。實現(xiàn)電子病歷，為遠程病人信息共享和傳遞提供了有力支持。當(dāng)病人轉(zhuǎn)診時，電子病歷可以隨病人轉(zhuǎn)入新就診醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)中。電子病歷發(fā)展的下一步，是實現(xiàn)個人健康記錄，可以伴隨病人流動。在區(qū)域醫(yī)療形勢下，為了更好的服務(wù)病人，整合地區(qū)醫(yī)療資源，應(yīng)用電子病歷是唯一有效途徑。
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