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    關于醫院信息系統規劃的論述
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    HIS的規劃
    1 國內HIS規劃的研究現狀
        目前國內醫院建立一個完整的醫院信息系統,一般需要兩年以上的時間,因此完成這樣一個大工程,采用分步實施的方法是必然的。同時,這樣一個大工程,如果沒有整體規劃,必然會產生前后脫節,形成重復投資,造成人力、物力、財力的浪費,所以在建設之前做一個總體規劃,已經成為HIS建設者的共識。然而,要做一個全面周到、合理并且適合醫院本身的規劃,卻并不是一件容易的事。
    很多醫院在規劃時重心并未抓好,認為HIS只要完全涵蓋醫院的業務流程,管理好財務就行了,但是忽略了利用HIS關于臨床醫療和決策支持方面的內容,使得HIS重要作用的發揮受到了限制[1],還有一些醫院在規劃中考慮得并不全面周到,導致在建設中,陸續出現新的需求,而當前HIS在滿足這些需求時,除了修改系統增加功能外,有時甚至需要推翻系統的總體設計,使得HIS的建設陷入了馬拉松式周期,另外,很多醫院在規劃中做的自我定位很不明晰,總想一蹴而就,前期不重視醫務人員的培訓以及醫院業務流程的重組,導致在上線HIS后,醫院業務混亂,總體效率反而降低。

    2  HIS規劃的作用和意義

    建設HIS是一種基于現代信息技術的全新的醫療服務和醫院管理模式,是現代化醫院發展的趨勢。一個合適的HIS系統在投入使用后,能有效提高醫院整體工作效率和管理水平,有效堵塞管理工作中的各種漏洞,實現優質、高效的管理功能。然而建設HIS同時也是一項極其復雜的工程,涉及到醫院的各個方面。一個既有廣度又有深度的總體規劃能讓HIS的建設少走許多彎路,其作用和意義主要表現在下面幾個方面:
    2.1 明確醫院的需求
    現在的HIS一般分很多模塊,除了一些大醫院,有足夠的條件支持一整套全上之外,大部分中小型醫院都只能選擇性的上其中的一些模塊,所以這些醫院就只有結合醫院整體發展的戰略目標來確定當前階段應該上線哪些模塊,等明確醫院的需求后,才能在以后的HIS建設中做到有的放矢。
    2.2 明晰HIS建設的過程
    在規劃中,預先考慮到HIS建設中涉及的各個方面,進行相應部署,做好準備,有利于HIS的建設。另外,可以根據規劃制定建設的進度表,設定每段時期應完成的目標,有利于HIS的建設按時按質的完成。
    2.3 合理分配和利用信息資源,有效保護院方投資
    現代社會,科學技術日新月異,硬件技術更新換代的周期越來越短,所以不得不考慮HIS硬件服役時間的問題。醫院HIS的應用不是一年兩年,而是要在隨著醫院的發展而不斷的完善,可以說,只要醫院一旦上線HIS,就會一直使用,除非醫院倒閉或者因為效益降低縮小規模,否則只要醫院在發展,就離不開HIS的應用。正是因為HIS的不可替代性,使得HIS硬件的選擇應適當的超前,當然,無限制的超前也是不現實的,應結合醫院現在的資金實力、市場主流的情況和醫院發展的速度來進行硬件選擇,這樣才不至于硬件用了一兩年就面臨淘汰,導致醫院需要重復投資,資金壓力加劇。
    2.4 從整體系統的設計進行把握
    有些醫院,由于地理環境、本身規模的不同,所以需求的系統模塊也不一樣,所以應選擇一些急需的模塊來上線,然后等醫院發展起來,市場需求更迫切后,再來上線其他模塊。這樣的方式,就要求醫院對系統要有總體的把握,要預見到醫院以后可能要上線的模塊,在規劃中進行設計,便于以后其他模塊的上線。

    3  醫院HIS建設的規劃原則[3]

    醫院HIS建設規劃的制定需要遵循以下原則:
    第一,HIS建設的目標明確,并且各個階段性目標必須與醫院發展的總目標相適應,最終推動總目標的實現。
    第二,HIS的總體規劃應一步到位,分步實施。醫院信息系統必須針對自身的需要對信息系統作出合理的總體規劃。
    第三,超前性原則。制定的HIS總體規劃必須具有一定的超前性,但這種超前性并非盲目的,它是具有一定的前提的超前,即合理超前性。所謂合理超前是指通過對未來10年甚至20年后醫院在社會需求、模式、網絡和計算機軟硬件體系方面的技術進步可能達到的規模和水平進行分析.并據此時醫院信息系統的規劃作出合理的規定。
    第四,HIS總體規劃應該與本單位的發展戰略相一致。在制定總體規劃時宏觀把握總體需求、管理模式和結構框架。在技術上強調確定宏觀體系,在設備、設施選型和實施計劃上不宜過細。總體規劃需要有較長遠的適用性,一旦制定,就不應輕易變更。
    第五,個體性原則。醫院之間的管理模式、管理水平與專業人員素質都是有差異的。這是影響HIS能否達到預期效果的重要原因之一。因此在制定HIS規劃時要充分考慮到本醫院的實際情況,建立完善的HIS的總體規劃。

    4  HIS規劃的流程

    本流程圖反映了醫院進行HIS規劃時所要經歷的各個大致階段,總結了在規劃中應著重考慮的幾個關鍵因素,揭示了醫院制定HIS規劃的一般發展規律。

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