接口概述
醫保接口采用全實時交易模式,就診病人的醫保信息都將實時從醫保中心數據庫中通過交易提交的方式申請獲取,同時就診費用信息也將通過交易上傳至醫保中心并進行結算和存儲。醫保中心將配置前置機服務器,用于交易的申請、處理和結果返回。醫院端不再需要前置機, 但需要醫院收費端系統必須與醫保中心前置機網絡暢通。
接口系統采用基于XML的Web Service技術及C/S/S結構。將提供給醫院HIS開發商嵌入DLL模塊。HIS開發商可以通過該DLL提供的接口來完成相應交易的申請和執行。所有交易都采用XML字串作為接口參數,交易結果也將用XML方式進行返回。在DLL中將提供對XML字串的取值方法。
名詞解釋
醫保中心應用服務器(集群):
作來IIS消息中間件,用于醫院端發起調用webservice的XML解析及交易處理
交易周期號
操作員人員簽入系統后,接口會分配一個具有時效性的唯一號碼,該號碼會關聯該操作員在這一周期內做的所有結算交易。用于操作員對帳。
規則:醫院編碼(6位)+時間(YYYYMMDDHHMMSS)(14位) +4位流水號+操作員代碼(最大6位)
交易流水號
醫保中心交易號是指醫院端發起某些交易時需要向醫保中心申請交易流水號,該流水號標識為一筆唯一的交易。
規則:時間(YYYYMMDDHHMMSS)(14位)+4位流水號。
操作員簽入
對醫院端發起交易的操作員進行登記,根據操作員簽入的類型(門診,住院)醫保中心及時分配該操作員有時效性的交易周期號(24小時),在該交易周期號時效性內,該操作員才可以發起其他醫保業務交易。
操作員對帳
為了保證一個交易周期內醫院結算數據與醫保中心結算數據的一致性,在交易周期號到期后,該操作員將不能繼續做其它交易,此時該操作員必需發起對帳交易,在對賬交易成功后再做簽出交易,然后重新做簽入來獲取新的交易周期。
操作員簽出
簽出標志著一個交易周期結束,簽出必須在做好對帳交易的前提下才能發起的交易。操作員必須簽出才可以繼續簽入下一個交易。
發票歸并代碼
是醫院將費用明細中的項目按照一定分類進行匯總的項目編碼。具體如下表:
發票歸并類別 發票歸并名稱
11 西藥
12 中成藥
13 中草藥
21 檢查費
22 特殊檢查費
23 輸氧費
24 手術費
25 化驗費
26 輸血費
27 診察費
31 診療費
32 特殊治療費
33 護理費
34 床位費
35 放射費
36 材料費
37 接生費
38 CT等
41 CQ材料費
42 CG材料費
43 CL材料費
91 其他費用
92 伙食費
93 嬰兒費
94 陪客費
95 空調費
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