住院醫生工作站操作說明
1、 啟用醫生站系統,新病人按電子病歷方式安排床位和主治醫生,正在住院的舊病人可以依然采用醫生手寫醫囑單,護士錄入醫囑,校對并執行,病歷依然手寫.(這樣做:1.在啟用醫生站后,避免醫生初次使用系統生疏,造成耽誤病人診療.2.可以給醫生一個適應的過程,去感受電子醫囑單代替手工書寫帶來的工作效率和便利,帶動醫生的積極性和好奇心,為后面的書寫電子病歷打基礎,醫生站可先走通醫囑流程,再根據情況隨時可以書寫電子病歷代替手工書寫.)
2、 未啟用醫生站時,更換主治醫生時,在護士站操作即可,啟用醫生站后,護士站不提供此功能,更換主治醫生方法為在醫生站通過交班處理更換主治醫生.
3、 主治醫生不能劃出自己主治的病人,但是可以劃入不是自己主治的病人,對他進行診療.
4、 啟用醫生站前,把醫生平時書寫需要的一些完善醫囑本所需的說明醫囑設置好,提高醫生工作效率.
5、 在使用醫生站后鼓勵醫生建立更多的醫囑模板和病歷模板,加快醫生錄入速度,可以在上系統初期把常見的醫囑和病種書寫的病歷保存,下次可以調用進行一些修改即可.
6、 醫囑本打。捍蜷_“醫囑信息”界面,選擇“全部醫囑”和選擇打印長期醫囑或臨時醫囑(如果要打印臨時醫囑必須都選上臨時、中藥),然后點擊“打印”按鈕,系統按照打印要求分頁顯示出來,這時可以選擇打印某頁、某部分頁碼或全部頁碼。也可以在長期醫囑那里選擇執行醫囑打印,臨時醫囑同樣如此,也可以在病人出院后,打印病歷,一次打印醫囑單和相關病歷.
7、 醫生平臺所有醫囑的變化:包括新入醫囑、修改醫囑、停醫囑、取消醫囑等都必須提交后才可以實時通知護士站看到醫生輸入的醫囑。
8、 醫生不能直接修改護士已經校對的醫囑。如果醫囑雖然已經校對但還沒有執行則可以讓護士在住院護士工作站上取消校對,醫生修改后再提交給護士校對執行.
9、 醫生不能修改或刪除已經執行的醫囑,但可以停掉或取消醫囑(長醫停掉,臨醫取消)。護士站對長醫進行停醫囑操作,對臨醫若需要沖減費用。
10、 醫生提交停止的醫囑必須經過護士轉抄后才生效。護士確認停止執行和輸入醫囑執行的末次次數和數量。停止執行醫囑是不能取消停止的,要繼續執行醫囑必須重新輸入醫囑.
11、 醫生停止醫囑執行也需要提交才有效,如果還沒有提交就切換編輯另外一個病人的 醫囑或關閉醫囑編輯界面則停止醫囑無效,即使點擊“保存”按鈕也不起作用.
12、 醫生對病人的醫囑編輯和護士轉抄病人的醫囑都是獨占行為。即對于某個病人,醫生正在編輯其醫囑或護士正在轉抄其醫囑時,別的用戶如果也進入醫囑編輯或轉抄醫囑時系統會提示正有用戶在對病人進行醫囑編輯,只能進入瀏覽醫囑.
13、 由于第12點的原因,醫生在輸入完某病人的醫囑時最好關閉醫囑編輯界面,而護士轉抄完醫囑后也要關閉界面,這樣就不會影響別人的工作.(護士在護士站全科發送時候,一定要關閉醫生站所有正在編輯的界面,否則發送失。
14、 輸入醫囑的病人有關信息提示(如過敏、血糖高等):在病人的病歷首頁(二)里由醫生輸入提示內容,在醫囑編輯界面的底下中間顯示這些提示內容。
15、 醫生可以刪除自己建立的還沒有簽名的病歷文檔.
16、 通過病歷模板建立病歷文檔后,在病歷編輯器上按Ctrl鍵,用鼠標左鍵點擊列表選項、點擊選項等選擇需要的內容,然后點擊“整理文本”按鈕,最后醫生補充其余病歷內容和進行簡單排版即可.
17、 病歷簽名后需要點擊“保存”按鈕才真正保存到數據庫。如果沒有保存就查閱另外的病歷內容則系統放棄剛才的簽名.
18、 病歷簽名后,修改或者增加內容,系統會記錄修改者和時間,打印時候可以選擇清潔打印即可.
19、 病人出院由醫生在醫生站下出院說明醫囑給護士站,護士再辦理出院.
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