目 錄
1引言 4
1.1文檔編制目的 4
1.2 背景 4
1.3 詞匯表 4
1.4 參考資料 4
2軟件概述 5
2.1 軟件范圍定義 5
2.2 系統(tǒng)特性概述 5
2.4 系統(tǒng)運行環(huán)境 6
2.4.1 設備及分布 6
2.4.2支撐軟件 6
2.5 假定和依賴 6
3外部接口需求 6
3.1 用戶界面 6
3.2 硬件接口 6
3.3 軟件接口 7
3.4 通信接口 7
4需求規(guī)格 7
4.1 系統(tǒng)特性說明 7
4. 2功能需求 7
4.2.1病歷模板管理 7
4.2.2 書寫病歷 8
4.2.3病歷封存 10
4.2.4病歷質(zhì)量控制管理 10
4.2.5其他相關(guān)業(yè)務處理描述 11
5 其他非功能需求 12
5.1 一般性性能需求 12
5.2 一般性安全性需求 12
5.3 用戶文檔需求 12
6 其他需求 12
7 尚需解決的問題 13
8附件 13
9 需求變更控制流程 13
1引言
1.1文檔編制目的
本報告描述的是交通大學第一附屬醫(yī)院二期電子病歷子系統(tǒng)的具體流程和相關(guān)的處理辦法，編寫本報告的目的是為了進一步明確交通大學第一附屬醫(yī)院二期HIS系統(tǒng)工程門診醫(yī)師工作站所涵蓋的功能和實現(xiàn)方法，作為下一步開發(fā)的依據(jù)。
本報告面向的讀者是： 的系統(tǒng)設計人員、開發(fā)人員、測試人員以及交大第一附屬醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務人員等。
本項目是由交大第一附屬醫(yī)院提出，由沈陽 軟件股份有限公司社會保險事業(yè)部負責實施。系統(tǒng)的用戶是交大第一附屬醫(yī)院的相關(guān)科室。
1.2 背景
交大一附院醫(yī)療管理現(xiàn)用的是我公司開發(fā)的一期系統(tǒng)，隨著信息化建設的不斷深入和計算機發(fā)展水平的不斷提高，一期系統(tǒng)已不能完全適應醫(yī)院的應用要求，為此，二期系統(tǒng)將在一期系統(tǒng)已有成果的基礎(chǔ)上，進行全面的提升，更好地滿足醫(yī)院科學化、現(xiàn)代化、數(shù)字化管理的要求。
1.3 詞匯表
列出本軟件需求規(guī)格說明書中專門術(shù)語的定義、英文縮寫詞的原詞組和意義、項目組內(nèi)達成一致意見的專用詞匯，同時要求繼承全部的先前過程中定義過的詞匯。
詞匯名稱 詞匯含義 備注
1.4 參考資料
列出編寫本報告時參考的文件、資料、技術(shù)標準以及他們的作者、標題、編號、出版日期和出版單位。
編號 資料名稱 作者 出版日期 出版單位
列出編寫本報告時查閱的Internet上雜志、專業(yè)著作、技術(shù)標準以及其網(wǎng)址。
2軟件概述
2.1 軟件范圍定義
電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)療管理系統(tǒng)中的一部分，醫(yī)療管理是二期系統(tǒng)的六大管理模塊的其中之一。六大管理模塊包括：財務管理、醫(yī)療管理、后勤管理、綜合管理、藥品管理、政務管理。
其它具體的業(yè)務見下圖：
2.2 系統(tǒng)特性概述
概括描述待開發(fā)的軟件能夠為用戶提供哪些服務，詳細內(nèi)容將在4中給出。
可以使用列表的方式給出，對軟件的系統(tǒng)特性進行適當?shù)慕M織，使每個讀者都易于理解，同時須確定系統(tǒng)特性的優(yōu)先級（“高”、“中”、“低”）。也可以采用圖形描述各系統(tǒng)特性之間的分組情況以及它們之間的聯(lián)系，例如概念圖、數(shù)據(jù)流圖的頂層圖或類圖。
系統(tǒng)特性名稱 系統(tǒng)特性描述 優(yōu)先級
電子病歷 電子病歷子系統(tǒng)是用于協(xié)助醫(yī)務人員處理在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像等資料。主要包括：住院病案首頁、住院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、手術(shù)以及手術(shù)護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄（或死亡記錄）、病程記錄（含搶救記錄）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)生查房記錄、死亡病例討論記錄等。 高
2.4 系統(tǒng)運行環(huán)境
2.4.1 設備及分布
1） 主機類型
2） 網(wǎng)絡類型
3） 存貯器容量
4） 其他特殊設備
5） 設備分布圖
2.4.2支撐軟件
1） 操作系統(tǒng)
2） 數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)
3） 其他支撐軟件
2.5 假定和依賴
1) 依賴交通大學第一附屬醫(yī)院系統(tǒng)升級軟件。
2) 系統(tǒng)的實施根據(jù)此報告描述的軟件功能進行設計、開發(fā)、測試和實施。
3) 系統(tǒng)的第一階段的實施的硬件環(huán)境基于原系統(tǒng)運行的硬件環(huán)境。
3外部接口需求
3.1 用戶界面
描述需要的用戶界面的邏輯特征。這些特征包括但不限于：
1） 將要采用的圖形用戶界面（GUI）標準或產(chǎn)品系列的風格；
2） 屏幕布局或解決方案的限制；
3） 將出現(xiàn)在每個屏幕的標準按鈕、功能或?qū)Ш芥溄樱ɡ缫粋�幫助按鈕）；
4） 快捷鍵；
5） 錯誤信息顯示標準。
對于用戶界面的細節(jié)，例如特定的對話框的布局，在這里不必詳細描述，以免由于過分的細節(jié)規(guī)定影響項目的開發(fā)進度以及開發(fā)人員的創(chuàng)造能力。
3.2 硬件接口
硬件接口名稱 硬件名稱 廠商 接口描述
3.3 軟件接口
軟件接口名稱 外部組件名稱 版本號 接口描述
3.4 通信接口
通信接口名稱 協(xié)議或方式 安全要求 傳輸速率要求 同步通信描述
4需求規(guī)格
4.1 系統(tǒng)特性說明
面向用戶：臨床醫(yī)師
主要功能：電子病歷子系統(tǒng)是用于協(xié)助醫(yī)務人員處理在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像等資料。主要包括：住院病案首頁、住院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、手術(shù)以及手術(shù)護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄（或死亡記錄）、病程記錄（含搶救記錄）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)生查房記錄、死亡病例討論記錄等。
4. 2功能需求
詳細列出該系統(tǒng)特性包含的功能集。這些是須提交給用戶的軟件功能，使用戶可以使用所提供的特性執(zhí)行特定的服務。描述各功能需求如何響應可預知的出錯條件或者非法輸入或動作。對每個功能需唯一標識。
4.2.1病歷模板管理
4.2.1.1功能描述
根據(jù)臨床紙質(zhì)病歷格式來維護電子病歷格式。然后醫(yī)生在病歷模板上填寫患者病歷信息。病歷模板分為公用模板、專科模板、個人模板。可對模板進行添加、刪除、修改模板內(nèi)容等功能。
4.2.1.2 協(xié)作圖
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