從上世紀80年代起麻醉信息管理系統(AnesthesiaInformationManagementSystem,AIMS)即開始研究開發及應用。
如今伴隨計算機及信息技術,特別是近幾年醫院信息系統(HospitalInformationSystem,HIS)及網絡技術的發展,AIMS在臨床工作中的應用也隨之得到了極大的發展。隨著AIMS在臨床中應用的增多,傳統的麻醉觀念不斷受到挑戰,不論是在信息共享、臨床實踐、質量控制還是在科室管理等諸多方面都在發生變化。
麻醉醫生不僅越來越重視信息資源的開發與利用,同時也越來越依賴信息化帶來的便利。然而,在注重麻醉信息資源的開發過程中,人們卻忽略了對信息質量的管理。目前,從維護信息資源質量的角度看,不論是規章制度、軟件設計、管理流程還是數據監控等諸多方面都缺乏統一、規范、有效的手段。如果麻醉信息的質量問題得不到重視并缺乏行之有效的解決辦法,將會制約AIMS的進一步發展,影響麻醉質量管理的落實,也會對HIS整體質量環境產生不良影響。
一 麻醉信息
1.麻醉信息的概念
麻醉信息的主要內容是以病人在圍手術期與麻醉相關的所有醫療信息為核心,同時涉及麻醉工作流程中人員、手術、物品等相關內容。按信息流發生的順序,我們可以把麻醉信息分為術前信息,如病人術前狀態和相關病史資料、麻醉手術耐受性的評估和麻醉計劃。術中信息,如麻醉手術過程中的生理數據和臨床事件等。術后信息,包括:術后復蘇的評估、麻醉總結等。也可根據麻醉科手術室內的不同對象所產生的信息流分為病人信息、員工信息、手術信息和物品信息。信息流對電子記錄方法是至關重要的,在麻醉科,自病人進入手術室起,麻醉信息也隨之而來。
2.AIMS的概念
AIMS是一個以數學形式獲取圍手術期相關信息的計算機系統。其中,術中麻醉相關信息的麻醉自動記錄(Auto-matedAnesthesiaRecord,AAR)是其重要組成部分。AAR首先由杜克大學醫學中心麻醉系于1972年開始研究,于1980年用于臨床。AIMS收集每一例 |
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