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完善醫(yī)院成本核算
摘要：我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本核算的理論與實(shí)踐可以追溯到２０世紀(jì)８0年代初。綜觀已有的研究成果，筆者發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院成本核算的對(duì)象、內(nèi)容、方法、原則以及成本費(fèi)用分?jǐn)偟确矫孢�沒(méi)有形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、經(jīng)濟(jì)效益等一系列問(wèn)題日益突出。大多數(shù)醫(yī)院將不斷加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理作為自身的工作重點(diǎn)。進(jìn)行成本管理，完善成本控制是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要途徑。而推進(jìn)衛(wèi)生改革是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制的根本，兩手并用，缺一不可。因此，在新的形勢(shì)下，醫(yī)療成本核算和經(jīng)濟(jì)管理工作也已經(jīng)上升為直接關(guān)系醫(yī)院興衰成敗的根本因素。
本文闡述了目前醫(yī)院成本控制管理的現(xiàn)狀、功能，并且提出了完善醫(yī)院成本控制的具體措施。本研究的目的在于，力求明確醫(yī)院的成本核算的基本理論問(wèn)題，例如成本核算的對(duì)象，成本核算的原則和具體核算內(nèi)容等，并就醫(yī)院如何開(kāi)展成本核算進(jìn)行較系統(tǒng)的研究。在研究中充分借鑒衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)學(xué)、成本會(huì)計(jì)學(xué)等學(xué)科基本理論，采用規(guī)范研究方法展開(kāi)問(wèn)題的討論。全文共分為五章，分別是：
第一章：緒論；
第二章：醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念；
第三章：醫(yī)院成本核算的內(nèi)容；
第四章：醫(yī)院成本費(fèi)用的歸集和分配；
第五章：醫(yī)院成本控制的改革思路
通過(guò)一系列討論和研究，筆者認(rèn)為：（1）應(yīng)將成本控制意識(shí)作為醫(yī)院文化的一部分，在醫(yī)院內(nèi)部形成職工自主管理意識(shí)，努力在職工行為規(guī)范中引入一種內(nèi)在約束與激勵(lì)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上，有選擇地吸取國(guó)外成本核算的科學(xué)部分，建立一種更科學(xué)，更簡(jiǎn)便的新方法；（2）在醫(yī)院這樣一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)中，我們應(yīng)將核算對(duì)象劃分為三個(gè)層次，醫(yī)院級(jí)成本核算，部門級(jí)成本核算和項(xiàng)目成本核算，在這一基礎(chǔ)上，再根據(jù)不同的核算對(duì)象選擇不同的核算方法；（3）從成本核算與醫(yī)院管理的角度出發(fā)，筆者嘗試提出一些改革思路，使成本核算既能滿足醫(yī)療體制改革的需要，又能適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的要求。
關(guān)鍵詞：成本控制， 成本核算， 成本管理，，改革， 醫(yī)院
目錄
第一章 緒論…………………………………………………………………………………………
一、研究背景……………………………………………………………………………………
二、成本核算的必要性…………………………………………………………………………
三、研究目的……………………………………………………………………………………
第二章 醫(yī)院成本控制的相關(guān)概念…………………………………………………………………
一、成本的概念…………………………………………………………………………………
二、成本核算……………………………………………………………………………………
三、成本管理……………………………………………………………………………………
第三章 醫(yī)院成本核算的內(nèi)容………………………………………………………………………
一、醫(yī)院成本核算的對(duì)象………………………………………………………………………
二、醫(yī)院成本核算的內(nèi)容………………………………………………………………………
第四章 醫(yī)院成本費(fèi)用的歸集和分配………………………………………………………………
一、成本費(fèi)用歸集的原則………………………………………………………………………
二、成本分配的方法……………………………………………………………………………
第五章 醫(yī)院成本核算的改革思路…………………………………………………………………
一、醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀及主要問(wèn)題…………………………………………………………
二、 完善醫(yī)院成本管理的具體措施…………………………………………………………
第一章 緒論
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理越來(lái)越受到醫(yī)院管理者的重視。醫(yī)院的成本核算在成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理重要手段的同時(shí)，也已成為醫(yī)院管理中需要重點(diǎn)研究的問(wèn)題之一。
一、研究背景：
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理工作中特別重要的工作內(nèi)容和組成部分，抓好經(jīng)濟(jì)管理，如同抓好醫(yī)療質(zhì)量，技術(shù)建設(shè)一樣，是辦好醫(yī)院的根本性問(wèn)題。過(guò)去幾十年我們各類醫(yī)院都處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境之中，管理體制和運(yùn)行機(jī)制僵化。改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)院要不斷適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和衛(wèi)生改革的新形勢(shì)，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生投入、經(jīng)濟(jì)效益等一系列問(wèn)題日益突出，日益沉重地困擾著醫(yī)院院長(zhǎng)和廣大醫(yī)務(wù)人員、管理人員。
醫(yī)療成本控制是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的基本工作和基礎(chǔ)工程。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中，醫(yī)院成本控制運(yùn)用以成本會(huì)計(jì)為主的系列方法，預(yù)設(shè)成本限額，按限額開(kāi)支成本和費(fèi)用，以實(shí)際成本和成本限額比較，衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的成績(jī)和效果，并以“例外管理原則”糾正不利差異，以達(dá)到降低成本、提高效益之目的。
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