IHE在中國應用的研究 1、DICOM[1]與HL7[2]簡介 DICOM(Digital Imaging and Communication in Medicine) 標準是由ACR (American College of Radiology)及NEMA(National Electrical Manufacturers Association)聯合制定的一套醫學圖像處理及傳輸的標準，其目的是推動數字醫療影像的傳輸與交換，促進醫學影像儲存與傳輸系統(Picture Archiving and Communication Systems，PACS) 的發展與各種醫院信息系統(Hospital Information Systems，HIS) 的集成。 DICOM標準立足于開放系統互聯的架構，使用面向對象的方法定義了一套包含各種類型的醫學診斷圖像及其相關的分析、報告等信息的對象集；定義了用于信息傳遞、交換的服務類與命令集以及消息的標準響應；詳述了唯一標識各類信息對象的技術；提供了應用于網絡環境（OSI或TCP/IP）的服務支持；結構化地定義了制造廠商的兼容性聲明（Conformance Statement）。DICOM標準涵蓋了數字醫學圖像的采集、歸檔、通信、顯示及查詢等幾乎所有信息交換的協議。DICOM標準促進了PACS與RIS、HIS等系統的集成。 HL7是醫療領域不同應用之間電子數據傳輸的協議，是由HL7組織制定并由ANSI批準實施的一個行業標準。它主要的目
的是要發展各型醫療信息系統間，如臨床、保險、管理、行政及檢驗等各項電子資料的標準。HL7從HIS接口結構層面上定義了接口標準格式，并支持使用現行的各種編碼標準，如ICD-9/10、SNOMED等。HL7采用消息傳遞方式實現不同模塊之間的互連，十分類似于網絡的信息包傳遞方式。每一個消息可以細分為多個段、字段、元素和子元素。目前，HL7的正式版本為2.4，HL7 3.0標準正在制定中。HL7 V.3采用了面向對象的中間件技術和XML語言，將是一個全新的標準。 2、IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）[3]簡介 IHE是北美放射醫學協會(RSNA)和美國醫療衛生信息與管理系統協會(HIMSS)于1998年成立的組織，其目標是促進醫療信息系統的集成, 為不同子系統之間的互連提供集成方案。需要注意的是，IHE并不是定義新的集成標準,而是基于現有成熟的標準（例如DICOM、HL7和其他一些系統集成的行業標準）制定的一套集成方案。IHE定位在制定一套規范的流程，并通過DICOM、HL7等消息系統實現這種流程，以實現不同系統的集成。 一種比較極端的說法是：基于消息的HL7導致90年代醫院信息系統集成的混亂。當然，這種提法過于極端，但從另一個側面反映了系統集成中的一個重要問題，僅僅依賴HL7這樣的接口標準無法實現不同系統之間的“標準互連”。圖1 |
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