淺談我院信息系統(tǒng)的建設(shè)
廣西貴港市人民醫(yī)院 (貴港 537100) 李雪明 甘光華 吳志錦 翁志寧
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS) 已成為醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)
施與技術(shù)支持環(huán)境。但是,開發(fā)商推銷的軟件大而全,針對
性、實(shí)用性相對較差,且價格昂貴。因此,我們決定自行開發(fā)
設(shè)計(jì)HIS ,并要求以最小的投入實(shí)現(xiàn)最佳的效果。根據(jù)醫(yī)院
的規(guī)劃,我們從1997 年開始先進(jìn)行門診收費(fèi)系統(tǒng)局域網(wǎng)的開
發(fā)應(yīng)用,實(shí)際運(yùn)行效果較好,從中也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。2001
年開始籌劃網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展,經(jīng)過三年多的艱苦努力,現(xiàn)已建成了醫(yī)
院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),目前該系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定,社會各界反映良好。
現(xiàn)就我院HIS 建設(shè)談?wù)勎覀冏龇ā?br />
1 找準(zhǔn)重心,明確目標(biāo)與要求
HIS 是醫(yī)院自身發(fā)展的需要。衛(wèi)生部于1997 年就明確了
HIS 的定義,同時強(qiáng)調(diào)了實(shí)用性是評價HIS 的主要指標(biāo),我們
也注意到不少醫(yī)院花巨資一步到位上了HIS ,結(jié)果使用起來
卻問題不少。根據(jù)我院的實(shí)際,我們構(gòu)思HIS 建設(shè)時將實(shí)用
性放在首位,定位放在目前必須解決的問題上,把業(yè)務(wù)需求作
為系統(tǒng)開發(fā)的重心,系統(tǒng)的目標(biāo),一要能解決手工管理不能或
難以解決的問題。二要能讓管理者及時了解醫(yī)院的運(yùn)營情
況,為管理層決策提供準(zhǔn)確的信息,同時通過系統(tǒng)的建立,一
方面能進(jìn)一步完善反映我院醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況的指標(biāo)體
系,另一方面能直接為改善和規(guī)范醫(yī)院的管理服務(wù)。因此,我
們決定從基礎(chǔ)、從小處著手,統(tǒng)一規(guī)劃,分步實(shí)施,建設(shè)符合本
院實(shí)際、能滿足本院管理要求的實(shí)用型HIS。
2 HIS 總體規(guī)劃與設(shè)計(jì)原則
目標(biāo)明確后,我們用三年的時間分線同步實(shí)施:一線以經(jīng)
1718 Guangxi Medical Journal ,Nov. 2004 ,Vol126 ,No111
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濟(jì)管理為核心,首先進(jìn)行住院收費(fèi)、醫(yī)生工作站、藥庫藥房、后
勤設(shè)備管理系統(tǒng)的開發(fā),與此同時進(jìn)一步完善門診收費(fèi)管理
系統(tǒng);二線以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心,重點(diǎn)是病案管理、行政管
理系統(tǒng)等的建設(shè);最后三個月完成網(wǎng)絡(luò)布線工程。由于我們
要求的是一個實(shí)用性強(qiáng)、功能相對齊全、運(yùn)行穩(wěn)定、信息暢通、
封閉管理的HIS ,因此,我們對系統(tǒng)設(shè)計(jì)的原則要求是: (1) 認(rèn)
真理解醫(yī)院的管理模式、業(yè)務(wù)流程及某些特殊需要,設(shè)計(jì)與現(xiàn)
有流程相匹配的前提下,進(jìn)一步完善和規(guī)范各業(yè)務(wù)流程及各
項(xiàng)管理; (2) 能夠滿足目前和今后一段時期內(nèi)的管理需要; (3)
界面清晰、層次分明、結(jié)構(gòu)合理、操作簡單、維護(hù)方便; (4) 借鑒
他院的經(jīng)驗(yàn),采用成熟的技術(shù),提高系統(tǒng)安全性; (5) 系統(tǒng)必須
兼顧實(shí)用性、前瞻性、可擴(kuò)充性。
3 實(shí)施方法與步驟
3. 1 領(lǐng)導(dǎo)掛帥,相關(guān)部門參與,以信息科為中心組織協(xié)調(diào)
我院電腦室配備大學(xué)本科計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員4 人,負(fù)責(zé)整
個工程的實(shí)施,但他們不是管理者,不可能全面了解醫(yī)院的業(yè)
務(wù)流程和實(shí)際需求,要設(shè)計(jì)一個管理軟件并把它同計(jì)算機(jī)網(wǎng)
絡(luò)變成一個能夠在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行、并能提供決策依據(jù)的信息
系統(tǒng),其工作量和難度是相當(dāng)大的,同時一種先進(jìn)管理手段的
實(shí)施必然會與傳統(tǒng)的管理觀念、方法和習(xí)慣產(chǎn)生矛盾,業(yè)務(wù)人
員慣性的思維模式以及工作過程中權(quán)力和利益的再分配等,
這些都有可能對系統(tǒng)需求的提出產(chǎn)生影響。因此,相關(guān)部門
的參與及主管部門的組織協(xié)調(diào)工作都很重要,我院成立了由
院長負(fù)責(zé)、分管副院長牽頭、有關(guān)主管部門領(lǐng)導(dǎo)參加的領(lǐng)導(dǎo)小
組,以信息科為中心組織協(xié)調(diào)。多次召開專門會議,廣泛征求
管理層及各相關(guān)部門的意見和要求,集思廣益,在實(shí)施過程
中,每完成一個模塊,小組都組織演試,查找存在的問題,提出
解決的意見和辦法。應(yīng)該說我院的HIS 是在充分考慮醫(yī)院管
理模式和工作習(xí)慣的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)、又在不斷的操作演試中逐
步修改完善的。
3. 2 系統(tǒng)初始化 初始化工作是系統(tǒng)運(yùn)行的前提和條件,涉
及到多學(xué)科、多專業(yè)、多部門,單憑計(jì)算機(jī)室或信息科是難以
完成的。為此,我們從相關(guān)科室抽專人,分別對我院臨床工作
中具有規(guī)律性的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié),共編寫了各類字典、醫(yī)囑
項(xiàng)目、手術(shù)項(xiàng)目、價格對照、藥品名稱、疾病編碼等初始化內(nèi)容
30 多項(xiàng),這些項(xiàng)目不但要求名稱規(guī)范、編碼準(zhǔn)確、項(xiàng)目齊全、
對照可靠,還必需符合臨床習(xí)慣,且涉及面廣,規(guī)范時難度大,
所以,我們是經(jīng)過反復(fù)的論證后,由各部門協(xié)作完成。
3. 3 人員培訓(xùn) 實(shí)施HIS ,涉及醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的各方面,人
員培訓(xùn)工作是確保系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵,同HIS 建設(shè)同步,院
長就提出全員學(xué)電腦的號召,并把人員培訓(xùn)工作列入議事日
程,我們根據(jù)不同的專業(yè)和崗位要求,對相關(guān)人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)
基礎(chǔ)知識、操作技能、系統(tǒng)主要功能及操作使用方法的培訓(xùn),
采取組織全員學(xué)習(xí)、相關(guān)部門(收費(fèi)、藥庫藥房、病房、病案等)
重點(diǎn)培訓(xùn)、考核上崗的方式。通過培訓(xùn),員工較好地掌握了計(jì)
算機(jī)基礎(chǔ)知識和系統(tǒng)的使用方法,為我院HIS 的運(yùn)行打下了
良好的基礎(chǔ)。
3. 4 硬件的選擇 一個系統(tǒng)能否很好地運(yùn)行,硬件的合理配
置十分重要。因此,服務(wù)器、工作站我們選擇了中高檔次的品
牌機(jī),為了把數(shù)據(jù)丟失及服務(wù)中斷的可能性減小到最低程度,
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