淺談我院信息系統的建設
廣西貴港市人民醫院 (貴港 537100) 李雪明 甘光華 吳志錦 翁志寧
醫院信息管理系統(HIS) 已成為醫院必不可少的基礎設
施與技術支持環境。但是,開發商推銷的軟件大而全,針對
性、實用性相對較差,且價格昂貴。因此,我們決定自行開發
設計HIS ,并要求以最小的投入實現最佳的效果。根據醫院
的規劃,我們從1997 年開始先進行門診收費系統局域網的開
發應用,實際運行效果較好,從中也積累了一定的經驗。2001
年開始籌劃網絡擴展,經過三年多的艱苦努力,現已建成了醫
院信息網絡系統,目前該系統運行穩定,社會各界反映良好。
現就我院HIS 建設談談我們做法。
1 找準重心,明確目標與要求
HIS 是醫院自身發展的需要。衛生部于1997 年就明確了
HIS 的定義,同時強調了實用性是評價HIS 的主要指標,我們
也注意到不少醫院花巨資一步到位上了HIS ,結果使用起來
卻問題不少。根據我院的實際,我們構思HIS 建設時將實用
性放在首位,定位放在目前必須解決的問題上,把業務需求作
為系統開發的重心,系統的目標,一要能解決手工管理不能或
難以解決的問題。二要能讓管理者及時了解醫院的運營情
況,為管理層決策提供準確的信息,同時通過系統的建立,一
方面能進一步完善反映我院醫療和經濟運營狀況的指標體
系,另一方面能直接為改善和規范醫院的管理服務。因此,我
們決定從基礎、從小處著手,統一規劃,分步實施,建設符合本
院實際、能滿足本院管理要求的實用型HIS。
2 HIS 總體規劃與設計原則
目標明確后,我們用三年的時間分線同步實施:一線以經
1718 Guangxi Medical Journal ,Nov. 2004 ,Vol126 ,No111
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濟管理為核心,首先進行住院收費、醫生工作站、藥庫藥房、后
勤設備管理系統的開發,與此同時進一步完善門診收費管理
系統;二線以醫療質量管理為核心,重點是病案管理、行政管
理系統等的建設;最后三個月完成網絡布線工程。由于我們
要求的是一個實用性強、功能相對齊全、運行穩定、信息暢通、
封閉管理的HIS ,因此,我們對系統設計的原則要求是: (1) 認
真理解醫院的管理模式、業務流程及某些特殊需要,設計與現
有流程相匹配的前提下,進一步完善和規范各業務流程及各
項管理; (2) 能夠滿足目前和今后一段時期內的管理需要; (3)
界面清晰、層次分明、結構合理、操作簡單、維護方便; (4) 借鑒
他院的經驗,采用成熟的技術,提高系統安全性; (5) 系統必須
兼顧實用性、前瞻性、可擴充性。
3 實施方法與步驟
3. 1 領導掛帥,相關部門參與,以信息科為中心組織協調
我院電腦室配備大學本科計算機專業技術人員4 人,負責整
個工程的實施,但他們不是管理者,不可能全面了解醫院的業
務流程和實際需求,要設計一個管理軟件并把它同計算機網
絡變成一個能夠在醫院實際運行、并能提供決策依據的信息
系統,其工作量和難度是相當大的,同時一種先進管理手段的
實施必然會與傳統的管理觀念、方法和習慣產生矛盾,業務人
員慣性的思維模式以及工作過程中權力和利益的再分配等,
這些都有可能對系統需求的提出產生影響。因此,相關部門
的參與及主管部門的組織協調工作都很重要,我院成立了由
院長負責、分管副院長牽頭、有關主管部門領導參加的領導小
組,以信息科為中心組織協調。多次召開專門會議,廣泛征求
管理層及各相關部門的意見和要求,集思廣益,在實施過程
中,每完成一個模塊,小組都組織演試,查找存在的問題,提出
解決的意見和辦法。應該說我院的HIS 是在充分考慮醫院管
理模式和工作習慣的基礎上設計、又在不斷的操作演試中逐
步修改完善的。
3. 2 系統初始化 初始化工作是系統運行的前提和條件,涉
及到多學科、多專業、多部門,單憑計算機室或信息科是難以
完成的。為此,我們從相關科室抽專人,分別對我院臨床工作
中具有規律性的內容進行歸納總結,共編寫了各類字典、醫囑
項目、手術項目、價格對照、藥品名稱、疾病編碼等初始化內容
30 多項,這些項目不但要求名稱規范、編碼準確、項目齊全、
對照可靠,還必需符合臨床習慣,且涉及面廣,規范時難度大,
所以,我們是經過反復的論證后,由各部門協作完成。
3. 3 人員培訓 實施HIS ,涉及醫院業務工作的各方面,人
員培訓工作是確保系統正常運轉的關鍵,同HIS 建設同步,院
長就提出全員學電腦的號召,并把人員培訓工作列入議事日
程,我們根據不同的專業和崗位要求,對相關人員進行計算機
基礎知識、操作技能、系統主要功能及操作使用方法的培訓,
采取組織全員學習、相關部門(收費、藥庫藥房、病房、病案等)
重點培訓、考核上崗的方式。通過培訓,員工較好地掌握了計
算機基礎知識和系統的使用方法,為我院HIS 的運行打下了
良好的基礎。
3. 4 硬件的選擇 一個系統能否很好地運行,硬件的合理配
置十分重要。因此,服務器、工作站我們選擇了中高檔次的品
牌機,為了把數據丟失及服務中斷的可能性減小到最低程度,
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