醫星住院醫生工作站操作要點
一、系統的登錄與退出
開機后,雙擊桌面上“住院醫生”圖標,輸入操作員號碼和密碼,進入系統。
首次進入程序后,請修改自己的密碼:
在“登錄/退出”菜單中點擊“密碼修改”,輸入現在的登錄密碼后,出現密碼修改窗口,這里可以選擇自己習慣的輸入法,以后在有錄入漢字的地方,程序自動調出該輸入法。
在“登錄/退出”菜單中點擊“退出系統”,可退出醫生站系統返回到Windows。
二、選擇病人
本人經管的病人會直接顯示出來,如果要對不是本人經管的病人進行操作,則需要把左下方的“僅查看本人經管病人”前面方框的勾去掉,即可顯示全科的病人。在“病人列表”中雙擊病人姓名或者點病人左邊的“+”即可展開該病人的信息列表。
三、書寫“診斷診療”
1、雙擊病人信息列表中的“診斷診療”,打開診斷及診療計劃界面。
2、新增診斷:先點“新增”,在“入院診斷”下的框中點一下,出現“添加、刪除”后點“添加”,會彈出ICD10標準疾病編碼。可錄入“拼音碼”或“ICD10編碼”來檢索出所需的診斷,選中所需診斷點確定或敲“回車”,即可錄入該診斷。如果在ICD10中找不到所需的診斷,可選一個比較相近的診斷,再修改診斷的名稱。如果根本就沒有該疾病編碼,可以使用“待診”來代替。該疾病編碼將可以跟醫務處協商決定是否增加該編碼。在錄入過程中可以點“添加”或者“刪除” 來增減診斷,錄入完所有診斷后,一定要點“存盤”。
3、診斷的修改:已經存盤的診斷可以在“診斷診療”中點“修改”,來修正診斷, 在“入院補充或修正診斷”下的框中點一下,出現“添加、刪除”后點“添加”,會彈出ICD10標準疾病編碼,后面就跟新增診斷的操作一樣。
四、組合醫囑的建立
1、雙擊病人信息列表中的“醫囑信息”,點“醫囑本”左上方的“組合”,彈出“組合醫囑”窗口。醫囑分為“醫院組合、科室組合、個人組合”(為避免重復操作,建議使用“科室組合”,本科室的人員都能使用)。
2、建立醫囑:(有輸液、注射的藥品,應該有分組號,也就是這里的組號)。
A.點擊“新增組合醫囑”,錄入“醫囑組合名稱”,選擇所屬醫囑種類。
B.成組的藥品需先錄入“組號”,在藥品名稱處回車,調出藥品信息框,錄入藥品拼音碼或編碼調出所需藥品,回車。錄入藥品對應的“單次劑量”“藥品用法”“輸液速度”“輸液單位”“用藥次數”。
C.重復操作B,錄入下一個藥品,錄完所有藥品后,點擊“存盤”。
D.如果是醫療醫囑,錄入“項目名稱”“項目描述”“醫療次數”,再重復操作,錄完所有醫療醫囑后,點擊“存盤”。
|
|