定義:
PACS 是 Picture Archiving and Communications System 的縮寫。其主要用途包括:
1. 用數字影像數據庫 (Image Archival and Management) 來取代傳統的膠片庫將圖像歸檔
2. 用醫生診斷工作站 (Review Station) 取代傳統膠片與膠片燈
3. 用數字影像共享(Image Distribution)取代傳統的膠片郵寄
4. 用 DICOM 3.0將全院各種醫療影像設備聯成一網 (Image Communications)
5. 影像處理和計算機輔助診斷 (Image Processing and Computer Aided Diagnoses)
6. 通過 Internet 或電話 modem 進行遠程診斷與專家會診 (Teleradiology)
PACS 的意義不只是在數字化, 而更重要的是:
• 疏通工作流程從而提高設備與工作效率和增加收入
• 省去與膠片相關的費用來降低成本
• 減少重拍的幾率
• 更新技術來提高競爭力
• 提高服務質量
• 吸引優質人才
• 健全病人資料的自動化管理
許多國產 PACS 的一個重要功能是打診斷報告。
PACS 分類
PACS 有分 mini PACS、PACS 和 Enterprise PACS:
• mini PACS 一般指的是單一科室或單一影像模式用的,比如說超聲波 mini PACS
• 傳統的 PACS 一般指放射科用的 PACS, 一般只管 CT, MRI, CR/DR,有時包括普通超聲波。用于高分辨率組織性灰階圖像看像、簡單測量(線性、角度、面積等) 和分析 (區域最大、最小、平均值、均方差等)。
• 企業 PACS (Enterprise PACS) 是全院、全企業 (包括所有院區和分支) 的 PACS。支持的模式包括五大類 CT、MR、超聲波、核醫學與正電子和所有 X-光類 (如胸、普通、乳腺、DSA、骨質等等)。在國內和亞洲一些地區還可能包括各種內窺鏡、顯微鏡、心電圖等。
世界上目前最普及的是放射科灰階 PACS。會做的廠家特別多。 mini PACS 比較專的有超聲波 mini PACS、心臟 mini PACS (大都指的是心導管)、核醫學/PET。
Enterprise PACS 是最近幾年的事情,把放射科 PACS、各科 mini PACS 和多院區遠程 PACS 整合加在一起就成了 Enterprise PACS。但是整合要求比較高。
PACS 與 HIS/RIS 的整合
HIS 全稱 Hospital Information System (醫院信息系統)、RIS 全稱 Radiology Information System (放射信息系統)。HIS, RIS 和 PACS 聯成一網就成了一個全院性的一個配套系統 (加上 LIS -- 檢驗信息系統就更全了)。
HIS 里面存的主要是病人和醫院各項管理的文字資料。RIS 主要負責病人預約、放射設備管理、放射有關醫師醫囑、放射報告等管理。
因為 HIS、RIS 和 PACS 之間有重復的和相關的資料,良好的整合可以減少錯誤、重復勞動和提高工作效率。簡單地說,HIS 里面的病人基本資料要自動傳給 RIS,RIS 里面的病人和檢驗資料要傳給 PACS, RIS/PACS 里的影像報告結果要傳回給 HIS。
PACS 組成部分
PACS 的一般組成部分包括:
1. DICOM 圖像服務器 (Image Server) -- 用來接收、提供和管理醫療影像
2. 醫生診斷工作站 (Review Station) -- 醫師用來閱片和打報告
3. DICOM 網關(Image Gateway) - 將非 DICOM 圖像通過數字或視頻方式轉換成 DICOM
4. 遠程診斷服務器 (Teleradiology server) -- 讓醫師遠程用 Web 瀏覽器或其他軟件看圖診斷
5. 高級專用影像處理工作站-- 如三維圖像工作站,核醫學/PET 工作站 (可能包括CT/MR - PET/SPECT 圖像融合功能)
6. RIS 和報告終端
7. 技師 QA/QC 工作站 (Tech-station)
PACS 拓撲圖
不一定就是一張圖,但是大家要了解圖像和病人資料的流向:
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