把醫生還給病人——電子病歷及醫囑系統使石油中心醫院的醫生可以更多地與病人接觸
作者：程鴻
把醫生還給病人
——電子病歷及醫囑系統使石油中心醫院的醫生可以更多地與病人接觸
HIS(醫院管理信息系統)的含義是相當廣泛的,建設HIS正在成為醫院管理者新的追求目標,國內已有多家醫院建立了HIS系統,但對HIS的不同理解使之帶來了完全不同的效果,正如中國石油中心醫院王春寅院長所說的:因為有了病人,才產生了醫院,醫院的首要職責是為病人服務,經濟效益應該靠社會效益來帶動,"我們開發醫院HIS的目的是為了使醫生和護士能夠從過多的事務中解放出來,拿出更多的時間走到病人中間去。"
"三長一短"是突出問題
中國石油中心醫院隸屬于石油部管道局,1995年被評為三級甲等醫院,1999年獲得了全國百佳醫院的稱號。
過去,石油中心醫院在管理和服務方面與全國大多數醫院一樣,存在著許多問題,如通常所說的"三長一短",既掛號時間長、候診時間長、交費取藥時間長而就診時間短。據醫院信息中心關鐵主任介紹,全院有醫生240名,護士310名,而整個醫院擁有病床750張,對外開放660張,平均日門診人數達 2300人,醫生和護士每天的大部分時間都耗費在填寫醫囑和抄寫病案上面,醫生拿不出更多的時間來與病人更多地接觸,給最終準確地確診帶來了一定影響。另外,醫院走向市場,參與社會競爭是國家醫療政策改革的必然趨勢,而走向市場的首要條件就是要求醫院提高內部管理水平,將管理模式由事業型單位管理方式轉化為自負營虧的企業化管理方式。醫院業務中的各種物流、財流較多,在手工管理時由于信息不暢,管理比較粗放,使許多環節出現漏洞,石油中心醫院在收費和結算方面,每年都有200～300萬元人民幣的漏費,給本來就經費短缺的醫院造成了更大的困難。
作為管道局總醫院,石油中心醫院核心任務就是為石油和管道職工提供醫療、保健服務,王院長說:"我們一直在為提高醫療技術,加強院內的各項管理,提高整體醫療水平而努力,為此,我們希望建設一個在管理思想和技術水平上都居于國內領先地位的、全面的醫院綜合信息系統。在建立這套HIS系統之前,我們花了很長時間進行調研,在幾經周折和選擇后,我們確定采用澳大利亞TRAK公司開發的名為‘TRAK-HIS’的一體化醫院管理信息系統,其功能從膳食管理、新生兒管理、資源管理到電子病歷、醫囑通信、PACS圖像系統、檢驗檢查、流程控制等等,全面充分體現了以病人、醫生和醫療信息為中心的新的醫院管理信息模式,較為附合我們的建設初衷。"關鐵主任的最終結論是,他們需要實現門診及病房的實時醫囑處理,提高工作效率;通過自動化檢驗儀器的數據采集,實現臨床化驗請求與報告的自動傳遞;利用醫學影像數據的自動采集增強影像處理手段,并實現影像及影像診斷報告的自動傳遞;為病人提供方便靈活的結算方式,提供就診預約服務以及院內情況查詢的手段;以醫院為經濟管理中心,實現人財物信息管理的計算機化,支持醫院經濟核算,同時在全院各部門實現工作流程的計算機化等等。
石油中心醫院HIS系統項目,從硬件實施到軟件的漢化安裝,每一步都是與北京東華誠信電腦科技發展公司合作完成的,工程的合同總價格為998萬元,其中硬件及集成費用投入838萬元,軟件費用為160萬元。
電子病歷提高醫囑效率
石油中心醫院HIS系統的設計思想是以電子病歷和醫囑為核心,病人的所有信息都必須匯總到電子病歷中,電子病歷的內容非常豐富,包括病人入院記錄、病人臨床記錄、外科記錄、產科記錄、病人病情描述、檢驗檢查結果、病情客觀診斷等等。
系統拋開了傳統的關系數據庫,采用了基于M技術的數據庫Cache,Cache具有多維數據模型、高性能、高穩定性等特點。由于Visual Cache被應用于Cache技術中,它能與VB建立高性能的連接,因此為了建立最好的Gui和Web應用,石油中心醫院所采用的TRAK-HIS系統用VB作為開發工具。TRAK-HIS由三個子系統組成:臨床子系統(MadTrak)、檢驗檢查子系統(LabTrak)和影像子系統(PACS)。各系統內的模塊之間以及三個子系統之間所有臨床信息,均可通過電子病歷和醫囑在各信息點之間進行共享和傳遞,整個系統從病人的預約、掛號、就診到結算,包括臨床、服務、記賬、用藥及費用等所有信息均被實時地維護和記錄,并被用于醫療分析和決策分析。
作為醫院解決病人看病"三長一短"等就診難問題的最有效的方案,臨床子系統包括這樣一些內容:臨床工作站、門診系統、住院系統、臨床記錄、醫囑、手術麻醉、藥房藥庫、輔助臨床系統以及用藥和注釋等。有關病人用藥和管理信息可從出生時的記錄開始,當病人就診時,系統對門診病人、住院病人、急診病人、預約和排隊等進行計算機管理。系統中的預約中心可以對病人和數據進行定義,并提出了"信息點"的概念,每個信息點是一個監護區、門診科室、藥房或特殊服務部門,病人的所有信息將在這些信息點提取或錄入。 |
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