要求:
行業背景情況及設計目標、設計思想、PACS/RIS系統概述,功能特點、存儲解決方案、軟硬件配置方案、實施方案(包括培訓)
在HIS中寫公司情況和售后服務。
正文:
一、 行業背景情況
1.1 PACS的發展歷史
自從1895年發現X線以來,醫學影像學已經經歷了一個世紀的發展,醫學影像學的發展是與醫學信息學的發展密切相結合的。醫學信息學是一門新興的邊緣學科,它是計算機在醫學中的應用,并致力于改進醫學信息的通信。其最終目的是將數據和知識結合起來,為作出醫療決策提供使用這些數據和知識的工具。醫學影像學關心的是根據影像作出關于病人的解剖和病變的診斷,而醫學信息學則研究如何對影像進行加工和處理,從而使影像更方便醫生作診斷。
PACS是醫學信息學的一個研究課題,其原意是醫學影像存檔和通訊系統。由于電子技術、計算機技術、因特網技術、數字成像技術、激光和光纖技術以及高性能材料技術的發展和融合,1992年一個集文字、圖像于一體的病人電子病歷系統在美國問世,這就是最早的醫學影像計算機存檔與通訊系統(PACS)。用數學化處理技術淘汰傳統的膠片診斷模式是近年來國際醫學影像界的追求目標。
PACS的開發是從80年代開始的,那時是從放射科的需求出發,主要目標是將圖像表達為計算機信息流,存儲在計算機存儲裝置上,放射科醫生對計算機屏幕上的圖像進行診斷。隨著醫學數字化影像設備的種類越來越多,計算機技術的突飛猛進,使得醫學院影像直接取自檢查設備、存儲、通訊和顯示都成為可能。但同時由于各公司生產的影像設備的圖像格式的不一致,使PACS進一步的發展遇到了很多困難。1993年美國在多年探索的基礎上制定了 ACR一NEMA DICOM3.0標準(Digital Imaging and Communications in Medicine, version 3.0),這個標準很快得到了世界各國的公認,這樣便有了統一的圖像數據存儲和傳輸格式了。現在,PACS將從醫院甚至整個醫學界的需求出發,是醫院邁向數字化信息時代的重要標志之一。
PACS主要功能是提高影像保存質量,用計算機中存儲的、信息豐富的“活”圖像替代膠片上的“死”圖像,節省膠片(無片化),產生經濟效益。具體來說,在病人進行檢查登記的時候,由電腦記錄下相關信息。經相關的影像檢查設備如CT、MR、DSA、DR、CR、US、內窺鏡、PET、NM和病理電子顯微鏡等得到病人的醫學影像,通過網絡傳送到PACS中來,自動與登記的相關信息融合。要求圖像必需遵循DICOM標準(可與任何DICOM兼容的醫學影像設備連接),但目前國內很多醫院既有帶DICOM接口的醫學影像設備,也有非DICOM接口的數字輸出或視頻輸出的醫學影像設備,后二者必需配以數據格式轉換或相應的模數轉換裝置。醫生可以在PACS上進行圖像處理(強大的后處理功能如冠矢狀位重建、斜面重建、圖像增強、圖像濾波等),可以任意調節窗寬窗位;書寫診斷報告時,由于有詞庫可輕松填寫諸如檢查方法、疾病表現、診斷結果等多個欄目,當然還可自定義新詞組,可以插入相應的圖像,最后打印簽名后發給病人(這是一份圖文并茂格式規范的診斷報告)。上述工作過程組成了無膠片化工作流程,使得經濟效益,臨床工作和科室管理效率都得以提高。通過網關還可與醫院原來的HIS/RIS連通,實現影像共享;或通過MODEM撥號上網實現遠程會診。
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