基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺
建設方案書
哈爾濱樂辰科技有限責任公司
2008年10月
目 錄
一、背景 1
二、總體設計 3
2.1 目標和任務 3
2.2 總體框架 6
2.3 數據接口 9
2.4 規(guī)范化和標準化設計及優(yōu)勢 9
三、主要建設內容 10
3.1 建設區(qū)域衛(wèi)生服務信息體系 10
3.2 建設基于健康檔案的集中數據庫 11
3.3 區(qū)域健康檔案的共享 12
3.4 建設的主要功能模塊 13
四、社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務系統(tǒng)需求和設計 15
4.1第一大類社區(qū)健康管理業(yè)務需求 15
4.1.1個人健康檔案 15
4.1.2家庭健康檔案 16
4.1.3社區(qū)健康檔案 16
4.1.4健康教育信息管理 16
4.1.5孕產婦管理 17
4.1.6婦女病查治管理 18
4.1.7兒童保健管理 20
4.1.8老年人保健管理 22
4.1.9貧困人群保健 22
4.1.10康復信息管理 23
4.1.11精神衛(wèi)生管理 23
4.1.12計劃生育技術服務管理 24
4.2第二大類社區(qū)公共衛(wèi)生服務業(yè)務需求 24
4.2.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理 24
4.2.2預防接種管理 25
4.2.3傳染病管理 26
4.2.4地方病管理 26
4.2.5寄生蟲病管理 27
4.2.6慢性非傳染病管理 27
4.2.7職業(yè)病管理 28
4.2.8生命統(tǒng)計 28
4.2.9公共衛(wèi)生信息采集和上報 29
4.2.10社區(qū)PDA 29
4.3第三大類社區(qū)基本醫(yī)療服務業(yè)務需求 30
4.3.1門診醫(yī)療 31
4.3.2藥品管理 31
4.3.3轉診管理 31
4.3.4體檢管理 32
4.3.5家庭診療管理 32
4.3.6家庭護理管理 32
4.3.7服務契約管理 32
4.4第四大類社區(qū)綜合管理與統(tǒng)計服務業(yè)務需求 33
4.4.1社區(qū)基本情況管理 33
4.4.2社區(qū)診斷 34
4.4.3人員管理 35
4.4.4設備管理 35
4.4.5物資管理 35
4.4.6財務管理 35
4.4.7規(guī)章制度管理 36
4.4.8社區(qū)衛(wèi)生服務的評價 36
4.5 社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務系統(tǒng)設計 36
4.5.1 健康檔案管理 36
4.5.2 周期性體檢 37
4.5.3傳染病管理 37
4.5.4 計劃免疫 38
4.5.5 兒童保健 38
4.5.6 婦女保健 39
4.5.7 老年保健 40
4.5.8 全科診療及社區(qū)護理 40
4.5.9小區(qū)管理 41
4.5.10慢病管理 41
4.5.11精神病防治管理 42
4.5.12 殘疾人康復管理 42
4.5.13 健康教育 43
4.5.14計劃生育 43
4.5.15藥品管理 44
4.5.16物資管理 44
4.5.17決策支持 44
4.5.18員工管理 45
4.5.19常見病診治管理 45
4.5.20文件接收能需求 45
五、社區(qū)衛(wèi)生服務信息平臺設計 46
5.1慢病預警 46
5.2平臺信息網建設需求 46
5.3公共衛(wèi)生的采集和上報 47
5.4社區(qū)電子地圖 48
5.5藥庫管理功能需求 49
5.6員工管理 50
5.7健康檔案服務 51
5.8預約服務 51
5.9健康咨詢 51
5.10社區(qū)預防反應 52
5.11信息交流與發(fā)布 52
5.12全科培訓系統(tǒng) 53
5.13藥品調撥系統(tǒng) 53
5.14物資調撥系統(tǒng) 54
5.15雙向轉診系統(tǒng) 55
5.16健康檔案分析 56
5.17社區(qū)人口分析 57
5.18社區(qū)婦幼計生分析 58
5.19出生情況分析及出生證網上管理 59
5.20社區(qū)疾病診療情況分析 59
5.21社區(qū)慢病防治分析 59
5.22財務監(jiān)督管理 60
5.23服務監(jiān)督管理 60
5.24藥品庫存預警 61
5.25業(yè)務人員和業(yè)務工作量統(tǒng)計分析 61
六、區(qū)域衛(wèi)生機構業(yè)務系統(tǒng)設計 61
6.1區(qū)域內醫(yī)院業(yè)務需求設計 61
6.1.1區(qū)域醫(yī)院建設內容 61
6.1.2遠程醫(yī)療系統(tǒng)的組成和實現 62
6.1.3遠程醫(yī)療系統(tǒng)結構圖 63
6.1.4 手術實況直播功能 63
6.1.5錄制功能 64
6.1.6回放功能 65
6.1.7遠程監(jiān)控功能 65
6.2區(qū)域內疾病控制中心業(yè)務需求設計 66
6.2.1 疾病空中心建設內容 66
6.2.2系統(tǒng)總體結構 68
6.2.3主要功能模塊 68
6.3區(qū)域內婦產醫(yī)院業(yè)務需求設計 69
6.4區(qū)域內殘聯業(yè)務需求設計 70
6.4.1殘聯建設內容 70
6.4.2康復訓練指導科 71
七、標準的健康檔案 71
八、技術實施整體思路 83
九、項目實施的流程 85
十、售后服務流程. 87
十一、技術培訓方案 90
一、背景
醫(yī)療信息化的發(fā)展分為三個階段:單機版階段、局域網階段和區(qū)域醫(yī)療信息化階段。在政府提出建設和諧社會、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務、解決老百姓“看病難、看病貴”的倡議之后，各地已經紛紛開始建設區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)，以信息技術推進醫(yī)療改革。
2003年美國洛杉磯郡一名兒童katie A. v. Bonta因病醫(yī)治不及時造成死亡，引起美國政府的高度重視，美國聯邦政府針對該事件進行了調查 ，究其原因是信息反饋不對稱，信息系統(tǒng)落后不能夠滿足社區(qū)醫(yī)院對社區(qū)人員的有效管理，后因此事件在洛杉磯市成立兒童社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為了實現美國政府對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的監(jiān)督和管理，及時準確地了解社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務的實際情況，實現政府對社區(qū)服務中心信息化管理也被提到議事日程。哈爾濱樂辰科技有限責任公司以此為契機開發(fā)了美國社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)在2005年9月正式上線運行，系統(tǒng)主要功能是美國社區(qū)衛(wèi)生服務中心對社區(qū)轄區(qū)居民進行統(tǒng)一管理，每個社工負責管理一定數量的社區(qū)居民，定期走訪每個社區(qū)家庭，通過電話或者網絡預約醫(yī)生，醫(yī)生根據預約的情況來為每個社區(qū)居民建立電子檔案，該電子檔案可以在醫(yī)院內部不同的部門間共享，系統(tǒng)可以記錄每個人社區(qū)居民的每次就診信息，在使用的過程中，政府及時掌握社區(qū)居民的就診率，社區(qū)居民常見病的統(tǒng)計信息等各種統(tǒng)計報表。針對實際的業(yè)務需求2006年12月，樂辰科技開發(fā)完成社區(qū)衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，實現洛杉磯郡所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心在一個平臺上進行網絡辦公、數據交換和資源共享。2007年初，樂辰科技與黑龍江省衛(wèi)生廳、哈爾濱市衛(wèi)生局取得聯系，對全省部分社區(qū)、醫(yī)院、疾病預防控制中心、殘聯及衛(wèi)生行政主管部門進行實際考察。并分別于2007年9月和2008年2月會同哈爾濱市衛(wèi)生局,派專人前往上海、浙江、北京等地，對上述地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生信息化建設進行實地考察，在此基礎上結合美國社區(qū)項目的成功經驗和黑龍江省社區(qū)的實際需求開發(fā)了《樂辰社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)》（國內版）。目前，該軟件已經通過了國家“軟件產品質量檢測檢驗中心”的測試，取得了國家版權局頒發(fā)的《軟件著作權證書》和國家信息產業(yè)部頒發(fā)的《軟件產品登記證書》。2008年6月，在第十二屆中國國際軟件博覽會上榮獲“創(chuàng)新獎”。經行業(yè)專家論證，該項目分別得到了國家商務部《優(yōu)化機電及高新技術產品》、省信息產業(yè)廳《省信息產業(yè)專項資金》、市信息產業(yè)局《服務外包產業(yè)專項資金》的支持。
樂辰科技作為黑龍江省衛(wèi)生廳唯一推薦的一家專業(yè)化醫(yī)療軟件公司，2008年7月，樂辰總裁及技術部經理會同哈爾濱市衛(wèi)生局有關領導，一起參加了衛(wèi)生部信息中心在西安召開的《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設方案》需求的會議。我們結合黑龍江省社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的實際情況進行平臺方案的設計，本方案設計主要以系統(tǒng)應用在社區(qū)服務中心（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/即鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、各級醫(yī)院、婦幼保健站、疾病控制中心、殘聯等單位的實際，建設統(tǒng)一互聯的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。本方案基于健康檔案的區(qū)域共享設計，在技術上為各級衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)院、疾病控制中心、社區(qū)服務中心、殘聯等單位提供綜合醫(yī)療信息。除了實現六位一體的社區(qū)衛(wèi)生管理功能以外，還能夠實現各級單位在統(tǒng)一的平臺上進行業(yè)務辦公，真正實現了綜合醫(yī)療信息的區(qū)域共享，區(qū)域內的醫(yī)療機構工作在一個平臺上，解決接口過多不統(tǒng)一的問題。該方案以哈爾濱市為例進行設計。
二、總體設計
2.1 目標和任務
衛(wèi)生信息化建設的目標是逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用快捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。衛(wèi)生信息化的重點是推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管等信息化為著力點，加快衛(wèi)生信息標準化和公共信息平臺建設。衛(wèi)生部確定的重點建設“三三五工程”，包括“三個基礎”：標準化健康檔案、電子病例基本架構、數據字典。“三級平臺”：地/市級平臺、省級平臺、國家級平臺，“五個業(yè)務系統(tǒng)”：醫(yī)藥衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療服務信息系統(tǒng)、醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、醫(yī)藥監(jiān)管信息系統(tǒng)。衛(wèi)生信息化的難點在于現在已經建立的健康檔案堆積如山、五花八門，無法應用，形成“死檔”的現狀嚴重，如何將健康檔案形成標準化結構、標準化內容、標準化格式、標準化數據集、標準化數據元、標準化代碼，如何將“死檔”變成活檔，需要科學架構研究和健康檔案內容的研究。
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