“病歷檢查電子分析系統”在醫院醫務部病歷質量管理中的應用
王楠 劉春英 劉亞卓 遲輝 李來新 大連大學附屬中山醫院 116001
摘 要 目的 介紹運用ISO9001：2000質量管理體系中PDCA管理原理建立的“病歷檢查電子分析系統”在醫院醫務部病歷質量管理中的應用。方法 采用分階段抽樣方法，對該系統使用前與使用后抽樣病歷檢查結果進行分析和評價。 結果 該系統使用前與使用后，抽樣病歷書寫平均分數提高了3分，甲級病案率提高了4%。 結論 通過該系統能夠對病歷質量進行更全面的分析和評價，有利于正確地采取糾正或預防措施，以達到持續改進病歷書寫質量的目的。
關鍵詞 ISO9001：2000質量體系 PDCA循環管理法 病歷檢查電子分析系統
Abstract Objective: Introduce the application of ISO9001 ( “the electrical medical records analyzing system ” based on 2000 Quality management system PDCA management theory) by the Medical Affairs Department of hospital in examining the medical records quality .Methods: Compares and assesses the quality of medical records before and after the application of the system by sampling in several periods of time .Results : The average score of the medical records writing raise 3 points after the application of the system , A brand medical records raises 4 percent.Conclusion: The system can evaluate and assess the quality of medical records more comprehensively , to have advantages in amendment and prevention in reaching the goal of raise the quality of medical records writing .
Key word ISO9001:2000 Quality Management System , PDCA management theory , the electrical medical records analyzing system
Author’s address Affiliated zhongshan hospital dalian university , Dalian , Liaoning , 116001 , China
ISO9001：2000國際質量管理體系是目前企業管理非常流行的管理體系之一，它在企業質量管理方面起到的作用在世界范圍內得到了公認；而病歷在依法治院的今天，它的功能從臨床科、教、研資料數據庫一躍成為“舉證責任倒置”最具說服力的書證(1)。因此，運用新的管理手段，加強病歷質量管理，是十分必要的。我們醫院于2003年通過了ISO9001：2000質量管理體系認證，運用ISO9001質量管理方法來加強病歷質量控制一直是我們
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