目 錄
第一章 引言 1
第一節 編寫目的 1
第二章 電子病歷的基本概念和資料 2
第一節 電子病歷的定義 2
第二節 電子病歷的信息來源 3
第三節 體系架構 3
第四節 關聯詞匯 3
第五節 紙質病歷 4
第六節 Word/WPS等文本型電子病歷 5
第七節 電子病歷系統與HIS系統的區別及聯系 6
第八節 病歷書寫應該遵循的基本規范 7
第九節 背景資料 7
第十節 可視化電子病歷編輯器 8
第三章 總體介紹 8
第一節 系統特點 8
第二節 與其他版本的關系 9
第三節 實施指南 9
第四節 軟硬件需求 10
一. 硬件配置要求 10
二. 軟件配置要求 11
第五節 主要功能列表 11
一. 住院醫護工作站 11
二. 模板維護 12
三. 系統維護 12
四. 醫學資料庫 12
五. 個人資料 12
六. 幫助 13
第四章 系統安裝 13
第一節 數據庫服務器安裝 13
第二節 認證服務器安裝 18
第三節 客戶端安裝 19
第五章 客戶端登錄 24
第一節 初始用戶名、密碼 24
第二節 登錄系統 25
第六章 主界面概述 28
第七章 住院醫護工作站 28
第一節 在院患者庫 29
一. 【切換患者列表、目錄列表、文檔列表】 32
二. 【新增患者】 34
三. 【進入患者病歷目錄】 56
四. 【關于合并顯示目錄】 58
五. 【顯示患者信息】 58
六. 【刷新時效】 61
七. 【右側列表顯示/隱藏】 65
八. 【搜索患者】 67
九. 【切換患者列表方式】 68
十. 【三測單】 70
十一. 【患者轉科】 73
十二. 【患者掛起】 78
十三. 【患者歸檔】 82
十四. 【存入典型病歷庫】 89
十五. 【刪除患者】 91
十六. 【導出患者】 92
十七. 【既往病歷】 93
十八. 【患者歸檔】 96
十九. 【病歷目錄屬性】 96
二十. 【病歷附件】 100
二十一. 【導出患者病歷目錄內文檔】 101
二十二. 【關于時效文檔】 103
二十三. 【新建時效文檔】 109
二十四. 【手工新建文檔】 113
二十五. 【打開文檔】 117
二十六. 【編輯病歷文檔】 118
二十七. 【三級審核】 118
二十八. 【文檔信息】 125
二十九. 【復制文檔】 127
三十. 【粘貼文檔】 128
三十一. 【導出文檔】 129
三十二. 【重選模板】 131
三十三. 【存入模板庫】 134
三十四. 【刪除到回收站】 135
三十五. 【文檔回收站】 136
三十六. 【文檔上移下移】 138
第二節 已歸檔患者病歷庫 139
一. 【進入已歸檔患者病歷庫】 140
二. 【反歸檔】 143
第三節 待轉出患者庫 146
第四節 待轉入患者庫 149
第五節 掛起患者庫 152
第八章 文檔正文編輯 155
第一節 一般性編輯 156
一. 【打開文檔】 156
二. 【瀏覽/編輯切換】 157
三. 【編輯器縮放】 159
四. 【病歷文檔編輯】 160
五. 【存盤】 160
六. 【設置字體名稱】 162
七. 【設置字體大小】 163
八. 【復制（僅文本）】 164
九. 【復制（帶格式）】 166
十. 【剪切】 168
十一. 【粘貼】 168
十二. 【撤銷/重做】 168
十三. 【粗體/斜體】 170
十四. 【文字增大/縮小】 171
十五. 【上標/下標】 171
十六. 【段落居左/居中/居右】 171
十七. 【查找/查找下一個/替換】 173
十八. 【顯示段落標記】 174
十九. 【選中內容轉換成普通文字】 175
第二節 綁定及刷新 175
一. 【患者信息設置綁定及刷新】 175
二. 【多文檔內容一致性綁定及刷新】 182
第三節 打印 189
一. 【獨立文檔的打印】 189
二. 【合并打印文檔的打印】 192
第四節 文檔內的簡單元素 197
一. 【插入簡單元素】 197
二. 【直接修改簡單元素內容】 202
三. 【雙擊修改簡單元素內容】 202
四. 【重復元素】 205
五. 【設置簡單元素屬性】 206
六. 【刪除元素】 208
第五節 文檔內的復雜元素 208
一. 【插入復雜元素】 208
二. 【直接修改復雜元素內容】 211
三. 【雙擊修改復雜元素】 211
四. 【設置復雜元素屬性】 215
第六節 文檔內插入小模板 215
一. 【從小模板插入】 215
二. 【小模板庫維護】 218
第七節 文檔內插入醫學表達式 218
一. 【插入醫學表達式】 218
二. 【編輯修改醫學表達式】 221
三. 【刪除醫學表達式】 222
第八節 文檔內插入醫學矢量圖形 222
一. 【醫學矢量圖形綜述】 222
二. 【插入醫學矢量圖形】 223
三. 【編輯修改醫學矢量圖形】 224
四. 【刪除醫學矢量圖形】 224
第九節 文檔內插入時間 225
一. 【插入時間】 225
第十節 文檔內插入圖片 226
一. 【從文件插入圖片】 226
二. 【從圖片庫插入圖片】 228
三. 【圖片編輯調整】 230
第十一節 文檔內插入分頁符 230
一. 【插入硬分頁】 230
二. 【移去硬分頁】 231
第十二節 文檔內插入橫線 232
一. 【插入硬分頁】 232
二. 【設置橫線顏色、線寬】 233
三. 【移去橫線】 234
第十三節 文檔內插入常用語 234
第十四節 字體設置 236
第十五節 段落設置 237
第十六節 表格 239
一. 【綜述】 239
二. 【插入表格】 240
三. 【設置表格對齊方式】 241
四. 【插入行】 243
五. 【插入列】 244
六. 【刪除行】 245
七. 【刪除列】 246
八. 【刪除表格】 247
九. 【選擇】 248
十. 【排列單元格內容】 249
十一. 【單元格邊框】 249
十二. 【拆分單元格】 254
十三. 【合并單元格】 258
十四. 【表格屬性】 259
第十七節 簡單元素庫維護 260
第十八節 復雜元素庫維護 262
第十九節 小模板庫維護 263
第二十節 醫學矢量圖形庫維護 265
第二十一節 醫學圖片庫維護 266
第二十二節 藥品資料庫查詢 268
第二十三節 ICD-10國際編碼 269
第二十四節 常見疾病診療規范 270
第二十五節 醫學專用輸入法 271
第九章 質控工作站 273
第一節 病歷質控 274
一. 【“病歷質控”權限說明】 275
二. 【“病歷質控”界面】 275
第二節 模板質控 280
第十章 模板維護 282
第一節 簡單元素庫 283
一. 【簡單元素的種類】 285
二. 【簡單元素概述】 285
三. 【查找】 286
四. 【刪除】 287
五. 【修改標題】 288
六. 【上移】 288
七. 【下移】 290
八. 【導出】 291
九. 【導入】 292
十. 【添加子目錄】 292
十一. 【添加選擇類簡單元素】 293
十二. 【添加輸入框簡單元素】 295
十三. 【拖動節點】 297
十四. 【修改選擇類元素內容】 299
十五. 【修改輸入框類元素內容】 301
第二節 復雜元素庫 302
一. 【復雜元素概述】 304
二. 【復雜元素目錄樹—查找】 304
三. 【導出】 304
四. 【導入】 306
五. 【上移】 306
六. 【下移】 307
七. 【刪除】 309
八. 【添加子目錄】 309
九. 【添加復雜元素】 310
十. 【拖動節點】 311
十一. 【編輯復雜元素選項】 313
十二. 【編輯復雜元素選項正文】 315
第三節 小模板庫 315
一. 【小模板庫概述】 317
二. 【小模板庫目錄樹—查找】 317
三. 【導出】 317
四. 【導入】 318
五. 【上移】 319
六. 【下移】 321
七. 【刪除】 322
八. 【添加子目錄】 323
九. 【創建小模板】 325
十. 【拖動節點】 326
十一. 【編輯小模板元素正文】 327
第四節 大模板庫 328
一. 【大模板庫概述】 329
二. 【大模板庫界面概要說明】 330
三. 【醫生模板庫、護士模板庫切換】 330
四. 【左側目錄樹右鍵菜單—新建目錄】 331
五. 【左側目錄樹右鍵菜單—新建模板文檔】 333
六. 【左側目錄樹右鍵菜單—刪除目錄】 337
七. 【左側目錄樹右鍵菜單—目錄】 337
八. 【拖動左側目錄節點】 338
九. 【右側列表右鍵菜單-打開】 339
十. 【申請模板審核】 340
十一. 【右側列表右鍵菜單-復制/剪切/粘貼】 342
十二. 【右側列表右鍵菜單-信息】 344
十三. 【右側列表右鍵菜單-刪除】 344
十四. 【右側內容拖動到左側】 344
十五. 【右側內容拖動到右側】 345
十六. 【編輯大模板文檔正文】 345
第五節 段落提綱定義庫 345
一. 【大模板庫概述】 347
二. 【節點拖動】 347
三. 【新建目錄】 347
四. 【新建提綱】 347
五. 【查找】 347
六. 【屬性】 347
七. 【刪除】 348
八. 【上移】 348
九. 【下移】 348
第六節 頁眉庫 348
一. 【頁眉庫概述】 350
二. 【添加頁眉】 350
三. 【刪除頁眉】 350
四. 【信息】 350
五. 【定義頁眉內容】 351
第七節 醫學圖片模板庫 357
一. 【醫學圖片模板庫綜述】 358
二. 【新增根目錄】 359
三. 【新增子目錄】 360
四. 【查找目錄】 361
五. 【目錄屬性】 362
六. 【刪除目錄】 363
七. 【目錄上移】 365
八. 【目錄下移】 365
九. 【拖動目錄】 365
十. 【新建醫學圖片】 366
十一. 【刷新醫學圖片列表】 368
十二. 【醫學圖片屬性】 368
十三. 【醫學圖片列表模式切換】 369
十四. 【刪除醫學圖片】 369
十五. 【瀏覽醫學圖片】 369
第八節 醫學矢量圖模板庫 371
一. 【醫學矢量模板庫綜述】 372
二. 【新增根目錄】 372
三. 【新增子目錄】 373
四. 【查找目錄】 374
五. 【目錄屬性】 375
六. 【刪除目錄】 376
七. 【目錄上移】 377
八. 【目錄下移】 377
九. 【拖動目錄】 377
十. 【新建醫學矢量圖模板】 378
十一. 【刷新醫學矢量圖形列表】 379
十二. 【醫學矢量圖形屬性】 380
十三. 【醫學矢量圖形列表模式切換】 380
十四. 【刪除醫學矢量圖形】 381
十五. 【編輯瀏覽醫學矢量圖形模板】 381
第十一章 系統維護 388
第一節 基礎數據（患者信息字典） 389
一. 【民族】 390
二. 【患者職業】 391
三. 【證件類別】 392
四. 【入院類別】 394
五. 【醫保類型】 395
六. 【婚姻狀況】 397
七. 【入院時病情】 398
八. 【病史陳述者】 399
九. 【病史陳述可靠程度】 401
第二節 基礎數據（其他字典） 402
一. 【打印紙張】 404
二. 【傷口愈合情況】 406
三. 【發病節氣】 408
四. 【體溫單設定】 409
五. 【住院醫護職稱】 410
第三節 基礎數據（系統基礎數據） 411
一. 【日期格式】 412
二. 【編輯器默認字體設置】 413
三. 【默認紙張定義】 413
四. 【系統選項】 415
五. 【時效定義】 416
六. 【病歷類別維護】 422
七. 【科室病歷類別維護】 424
八. 【患者事件定義】 426
第四節 基礎數據（系統業務數據） 429
一. 【科室維護】 430
二. 【用戶管理】 432
三. 【病區維護】 434
四. 【床位維護】 435
五. 【常用語管理】 436
第五節 歸檔庫維護 437
第十二章 醫學資料庫 438
第一節 典型病歷庫 439
一. 【典型病歷的來源】 441
二. 【關于編輯權限】 441
三. 【左側目錄樹右鍵菜單】 442
四. 【新目錄】 443
五. 【打開目錄】 445
六. 【打開典型病歷】 445
七. 【刪除典型病歷】 447
八. 【刪除子目錄】 447
九. 【拖動左側目錄】 448
十. 【拖動右側節點到左側目錄】 450
十一. 【拖動右側節點到右側目錄】 451
十二. 【后退前進】 452
十三. 【目錄上移】 452
十四. 【目錄下移】 453
十五. 【目錄置頂】 453
十六. 【目錄置底】 453
十七. 【全選】 453
十八. 【刷新】 454
十九. 【目錄/典型病歷屬性】 454
二十. 【模板文檔編輯】 454
第二節 知識采集庫 454
一. 【關于編輯權限】 456
二. 【切換醫生知識庫、護士知識庫】 456
三. 【左側目錄樹右鍵菜單】 457
四. 【新建目錄】 458
五. 【新建知識文檔】 459
六. 【全部展開】 461
七. 【刪除目錄】 462
八. 【上移】 463
九. 【下移】 463
十. 【置頂】 463
十一. 【置底】 463
十二. 【拖動左側節點】 464
十三. 【拖動右側節點】 465
十四. 【右側右鍵菜單】 466
十五. 【打開知識文檔】 467
十六. 【新建目錄】 467
十七. 【新建知識文檔】 468
十八. 【復制】 468
十九. 【粘貼】 468
二十. 【剪切】 470
二十一. 【導出】 470
二十二. 【刪除文檔及目錄】 471
二十三. 【全選】 472
二十四. 【刷新】 472
二十五. 【目錄/知識文檔屬性】 472
第三節 藥品資料庫 473
第四節 常見疾病診療規范庫 474
第五節 ICD-10國際編碼庫 476
第十三章 個人資料 478
第一節 記事本 478
一. 【左側目錄樹右鍵菜單】 480
二. 【新建目錄】 480
三. 【新建文檔】 482
四. 【全部展開】 484
五. 【刪除目錄】 485
六. 【上移】 485
七. 【下移】 486
八. 【置頂】 486
九. 【置底】 486
十. 【拖動左側節點】 486
十一. 【拖動右側節點】 488
十二. 【右側右鍵菜單】 489
十三. 【打開文檔】 489
十四. 【新建目錄】 490
十五. 【新建文檔】 490
十六. 【復制】 490
十七. 【粘貼】 491
十八. 【剪切】 493
十九. 【導出】 493
二十. 【刪除文檔及目錄】 494
二十一. 【全選】 495
二十二. 【刷新】 495
二十三. 【目錄/文檔屬性】 495
第二節 更改密碼 495
第十四章 幫助 496
第十五章 版本更新日志 496
一. 【2009-12-15】升級記錄 496
第一章 引言
第一節 編寫目的
非常感謝您對本公司的一直以來的支持及協助，本文檔對病歷系統的安裝、使用、維護的進行了詳細說明。
本手冊的預期讀者是電子病歷系統系統相關的管理人員,醫護人員，系統維護人員。
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