一. 項(xiàng)目背景
本項(xiàng)目的需求始于現(xiàn)實(shí)用戶的應(yīng)用需求以及現(xiàn)有產(chǎn)品的自主完善計(jì)劃。
現(xiàn)有成本核算系統(tǒng)的不足主要是以下方面：
業(yè)務(wù)上：
1. 從表開始，不能有效反映具體的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)
2. 二維平面結(jié)構(gòu)，不能有效反映多層次，多體系的數(shù)據(jù)
3. 不同核算對(duì)象，需要重復(fù)數(shù)據(jù)采集
4. 沒有帳戶余額，只有當(dāng)期發(fā)生數(shù)據(jù)；
5. 沒有結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的核算方法，無(wú)明顯的核算層次
技術(shù)上：
1. 應(yīng)用規(guī)劃和規(guī)劃調(diào)整困難；
2. 數(shù)據(jù)采集定義繁瑣，需要大量重復(fù)細(xì)致的采集定義
3. 數(shù)據(jù)采集效率不高，甚至低下
產(chǎn)品應(yīng)用現(xiàn)狀：
掌握了系統(tǒng)的操作，不能勝任醫(yī)院的成本核算應(yīng)用的規(guī)劃實(shí)施。系統(tǒng)實(shí)際是一個(gè)并不優(yōu)良的平面報(bào)表工具，唯一優(yōu)點(diǎn)是還能夠從其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)自動(dòng)采集數(shù)據(jù)。
二. 項(xiàng)目概述
2.1 相關(guān)名詞解釋
成本
在一定條件下，企業(yè)為生產(chǎn)（提供）一定品種的產(chǎn)品（服務(wù)）所發(fā)生的各種物化勞動(dòng)和活化勞動(dòng)的貨幣表現(xiàn)。
醫(yī)院成本
醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的各種耗費(fèi)或者支出的貨幣表現(xiàn)。
醫(yī)院成本核算
對(duì)醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行完整、系統(tǒng)地記錄、歸集、計(jì)算和分配，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)特點(diǎn)和管理要求，按照醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的不同對(duì)象、不同階段、不同項(xiàng)目，作出有關(guān)的財(cái)務(wù)處理，計(jì)算總成本和單位成本，以確定一定時(shí)期內(nèi)的成本水平，并加以控制和考核，為成本管理提供客觀真實(shí)成本資料和一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。
成本分析
根據(jù)實(shí)際成本資料和其他相關(guān)資料，對(duì)實(shí)際發(fā)生的成本水平及其產(chǎn)生原因的分析，找出其中的差異與原因?qū)ο缕诔杀緢?zhí)行進(jìn)行調(diào)整與規(guī)范。
2.2 業(yè)務(wù)要求
2.2.1 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)
科室成本核算系統(tǒng)：以醫(yī)院科室為單位，能實(shí)現(xiàn)與HIS軟件對(duì)接、歸集和分配醫(yī)療總成本。并通過科學(xué)、合理的分配方法，對(duì)管理、醫(yī)療輔助、醫(yī)技、直接醫(yī)療（門診、臨床）各類科室，分項(xiàng)、逐級(jí)、分步分配結(jié)轉(zhuǎn)科室成本，實(shí)現(xiàn)全院各類科室的全成本。并對(duì)科室收入、成本、收益進(jìn)行核算，輸出、打印“收入、成本、收益”、“成本構(gòu)成”、“成本項(xiàng)目”、“成本分析”、“成本分配”五類報(bào)表，通過比較、趨勢(shì)、因素等多方面分析，全方位、多視角提供分析決策、控制的信息，為經(jīng)營(yíng)決策服務(wù)。
內(nèi)部分配核算：以科室全成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，為醫(yī)院提供了獎(jiǎng)勵(lì)分配的模型，采用豐富靈活的選擇方式，通過對(duì)績(jī)效的考核，分別計(jì)算科室和個(gè)人獎(jiǎng)金，使內(nèi)部分配更具有標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，更好地促進(jìn)醫(yī)院的管理工作。
病種成本核算：在科室全成本核算的基礎(chǔ)上，按照ICD10的病種分類方法，配合增加病例分型（按各病種的A、B、C、D四型），分別核算病種成本，從病種角度為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)提供數(shù)據(jù)支持。（下期完成）
項(xiàng)目成本核算：依據(jù)科室全成本核算的數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)對(duì)各醫(yī)療項(xiàng)目的成本核算，從項(xiàng)目角度提供醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的分析。（下期完成）
成本計(jì)劃控制：在實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院科室全成本核算的基礎(chǔ)上，建立對(duì)全院各核算單元的預(yù)算制，指定成本計(jì)劃，對(duì)支出和費(fèi)用進(jìn)行有效控制、保證成本計(jì)劃的完成。
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