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基于協(xié)同中間件的新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級(jí)平臺(tái)集成解決方案
新型農(nóng)村合作醫(yī)療背景
醫(yī)療衛(wèi)生信息化是一個(gè)國家信息化的重要組成部分，我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作自20世紀(jì)90年代中后期逐步開始實(shí)施，目前已取得了一些成績，但與歐美等發(fā)達(dá)國家相比，目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化總體上還處于較低的水平，主要表現(xiàn)為：目前國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療信息化產(chǎn)品的技術(shù)水平和產(chǎn)品功能還有待進(jìn)一步提高和完善，同時(shí)，信息化產(chǎn)品在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，無論是廣度還是深度，普及率都不是很高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是以基礎(chǔ)信息采集為核心，整合各類與農(nóng)村合作相關(guān)的信息資源，建立起網(wǎng)絡(luò)化、實(shí)時(shí)化的農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺(tái)，并提供應(yīng)用服務(wù)；將覆蓋農(nóng)村合作醫(yī)療管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范合作醫(yī)療工作信息內(nèi)容和渠道，應(yīng)用信息、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字化技術(shù)改進(jìn)合作醫(yī)療信息傳遞、處理、儲(chǔ)存的方式，實(shí)現(xiàn)辦公、信息處理自動(dòng)化和信息資源共享，提高日常辦公和服務(wù)工作效率；有機(jī)整合合作醫(yī)療和衛(wèi)生電子政務(wù)服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線合作醫(yī)療服務(wù)，為轄區(qū)人群提供更廣泛、更便捷的服務(wù)。
目前正在我國農(nóng)村轟轟烈烈推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。改進(jìn)和完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，既是我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的客觀需要，又是廣大農(nóng)民群眾的迫切要求，它對(duì)保障農(nóng)村居民的基本生活權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)全面進(jìn)步，都具有十分重要的意義。因此，開發(fā)和應(yīng)用具有國內(nèi)領(lǐng)先水平的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，提高我國農(nóng)村合作醫(yī)療信息化水平，擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化產(chǎn)品的普及率，已成為當(dāng)務(wù)之急。
某省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級(jí)平臺(tái)現(xiàn)狀
業(yè)務(wù)系統(tǒng)方面，在目前的試點(diǎn)中，90%以上縣（市、區(qū)）使用了合作醫(yī)療管理軟件，實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)審核、報(bào)銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)部署在縣級(jí)節(jié)點(diǎn)，所有的數(shù)據(jù)、應(yīng)用、使用人員全部分布在縣級(jí)節(jié)點(diǎn)。
各縣級(jí)節(jié)點(diǎn)單獨(dú)承擔(dān)本縣的新農(nóng)合業(yè)務(wù)，縣級(jí)節(jié)點(diǎn)之間沒有數(shù)據(jù)交換和應(yīng)用交互。省廳到縣級(jí)節(jié)點(diǎn)尚未建立網(wǎng)絡(luò)連接。
當(dāng)前全省范圍內(nèi)實(shí)施的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理軟件”是由不同的開發(fā)商分別開發(fā)安裝的，應(yīng)用開發(fā)和數(shù)據(jù)尚未統(tǒng)一和規(guī)范，其軟件業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)功能、軟件架構(gòu)差異較大。
全省公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)一期工程已完成，建立了省市兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
基于西安協(xié)同中間件的新農(nóng)合醫(yī)療省級(jí)平臺(tái)集成方案
系統(tǒng)總體組成
如下圖所示。新農(nóng)合省級(jí)平臺(tái)部署在省衛(wèi)生廳，支持本省新農(nóng)合省級(jí)業(yè)務(wù)的開展。主要包括：
*新農(nóng)合省級(jí)核心平臺(tái)：用于支撐新農(nóng)合省級(jí)核心業(yè)務(wù)應(yīng)用的系統(tǒng)研發(fā)平臺(tái)和系統(tǒng)支撐平臺(tái)，提供省級(jí)業(yè)務(wù)共用的技術(shù)組件和業(yè)務(wù)組件。核心平臺(tái)中一部分在功能上與其他系統(tǒng)存在重疊和交叉，屬于公共衛(wèi)生各信息系統(tǒng)共用的組件和設(shè)施。
*新農(nóng)合省級(jí)應(yīng)用：基于省級(jí)核心平臺(tái)提供的一系列技術(shù)組件和業(yè)務(wù)組件，開發(fā)形成的各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)。
新農(nóng)合省級(jí)核心平臺(tái)是整個(gè)新農(nóng)合省級(jí)信息統(tǒng)一的對(duì)外發(fā)布渠道，數(shù)據(jù)對(duì)外的往來交換主要有三個(gè)方向：
*衛(wèi)生部新農(nóng)合平臺(tái)
*本省的縣級(jí)新農(nóng)合系統(tǒng)
*其它公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)
集成方案
根據(jù)以上總體的系統(tǒng)組成，我們提出了以下的7層架構(gòu)設(shè)計(jì)和集成方案，如下圖所示。這7層自底向上包括基層業(yè)務(wù)系統(tǒng)層、數(shù)據(jù)采集層、核心交換層、省級(jí)核心平臺(tái)數(shù)據(jù)層、省級(jí)應(yīng)用平臺(tái)支撐層、省級(jí)平臺(tái)應(yīng)用平臺(tái)層、省級(jí)平臺(tái)門戶。為了保證傳輸?shù)目煽啃裕褂昧宋靼矃f(xié)同時(shí)光軟件有限公司的SynchroMQ消息中間件；為了實(shí)現(xiàn)門戶功能，使用了西安協(xié)同時(shí)光軟件有限公司的SynchroPortal門戶中間件。
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