1.1 醫生醫囑 DOCTOR_ORDERS
字段中文名稱 字段名 類型 長度 說明
病人標識號 PATIENT_ID C 10 非空
病人本次住院標識 VISIT_ID N 2 非空
醫囑序號 ORDER_NO N 4 一個病人的所有醫囑獨立分配序號,按時間順序,從小到大排序
醫囑子序號 ORDER_SUB_NO N 2 用于標識成組醫囑中的各醫囑項目,對獨立的醫囑,為1,在成組醫囑內部,從1開始順序排列
新開停止醫囑標志 START_STOP_INDICATOR N 1 表示該醫囑是起始醫囑或是停止醫囑,0-新起始醫囑,1-停止醫囑
醫囑開始生效時間 START_DATE_TIME D 醫生指定的醫囑開始或停止生效的日期及時間
長期醫囑標志 REPEAT_INDICATOR N 1 本醫囑是否長期醫囑,使用代碼,1-長期,0-臨時
醫囑類別 ORDER_CLASS C 1 指定藥療、處置、護理、膳食、其它等類別,使用代碼,見3.6醫囑類別字典
醫囑正文 ORDER_TEXT C 80 醫囑內容
醫囑代碼 ORDER_CODE C 10 從臨床角度對各類醫囑的每個項目分配一個代碼,用于各系統間數據交換。如藥品代碼,檢驗項目代碼等
藥品一次使用劑量 DOSAGE N 8,4
劑量單位 DOSAGE_UNITS C 8 規范描述,本系統定義,見4.20劑量單位字典
給藥途徑和方法 ADMINISTRATION C 16 規范描述,是判斷生成何種治療單的依據,本系統定義,見4.17給藥途徑字典
持續時間 DURATION N 2 一次執行的持續時間
持續時間單位 DURATION_UNITS C 4 使用規范描述,本系統定義,見4.31時間單位字典
執行頻率描述 FREQUENCY C 16 使用固定或固定格式的描述,如:3/日、TID,每xx分xx次,用戶定義 ,見4.21醫囑執行頻率字典
頻率次數 FREQ_COUNTER N 2 執行頻率的次數部分
頻率間隔 FREQ_INTERVAL N 2 執行頻率的間隔部分
頻率間隔單位 FREQ_INTERVAL_UNIT C 4 使用標準描述,本系統定義,見4.31時間單位字典
執行時間詳細描述 FREQ_DETAIL C 16 醫囑執行的詳細時間表,用于對執行頻率的補充,如:執行頻率為3/日,補充為飯前執行或直接指定時間
開醫囑科室 ORDERING_DEPT C 8
開醫囑醫生 DOCTOR C 8 醫生姓名
校對護士 NURSE C 8 護士姓名
醫囑狀態 ORDER_STATUS C 1 反映醫囑的執行狀態,如新開、提交等,使用代碼,見4.19醫囑狀態字典
下達醫囑日期及時間 ENTER_DATE_TIME D 下醫囑或錄入的日期及時間
處理日期及時間 PROCESSING_DATE_TIME D 護士處理本醫囑的時間,未處理時,為空
藥品計價屬性 DRUG_BILLING_ATTR N 1 反映藥品是否計價,0-正常,1-自帶藥
計價屬性 BILLING_ATTR N 1 反映本條醫囑計價方面的信息。0-正常計價 1-自帶藥 2-需手工計價 3-不計價。
醫囑本打印標志 ORDER_PRINT_INDICATOR N 1 表示該醫囑是否已打印醫囑本,0-未打印,1-已打印
相關醫囑號 RELATED_ORDER_NO N 4 本醫囑與護士處理后的醫囑記錄單上的醫囑號
相關醫囑子號 RELATED_ORDER_SUB_NO N 2 本醫囑與護士處理后的醫囑記錄單上的醫囑子號
注釋:此表為醫生下達醫囑的記錄,面向醫囑本,該表中醫囑處理并執行后,生成醫囑記錄單,兼顧藥療醫囑和其他類別的醫囑,其模型支持成組醫囑和父子醫囑。該表醫囑由醫生工作站生成。
醫囑在病人出院,且完成相關統計后,將其轉移到歷史表中。典型地,需保留一年。
以每病人每日新開2條醫囑、1000張床位的醫院計,每日新增醫囑2000條,每年新增700,000條。
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