醫(yī)院成本核算管理辦法
一、 成本核算的目的和意義
1、 醫(yī)院實(shí)行成本核算可以及時(shí)客觀地反映醫(yī)院成本變動(dòng)狀況；
2、 醫(yī)院實(shí)行成本核算可以促使醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算管理、促進(jìn)管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化；
3、 醫(yī)院實(shí)行成本核算可以增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工的成本費(fèi)用意識(shí)，節(jié)支降耗，降低服務(wù)成本，以較小的投入取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；
4、 醫(yī)院實(shí)行成本核算可以促使醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)；
5、 醫(yī)院實(shí)行成本核算能為醫(yī)療成本測(cè)算打好基礎(chǔ)，為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和完善補(bǔ)償機(jī)制提供科學(xué)參考依據(jù)；
6、 醫(yī)院實(shí)行成本核算可以為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革服務(wù)；
7、 醫(yī)院實(shí)行成本核算可以正確評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效提供信息資料。
二、 醫(yī)院成本核算的對(duì)象和內(nèi)容
醫(yī)院成本核算的對(duì)象是指醫(yī)院成本歸屬的對(duì)象。具體內(nèi)容按核算層次可分為三個(gè)層次：
1、 院級(jí)成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本兩部分；
2、 部門成本：包括臨床部門、醫(yī)技藥品部門、醫(yī)療輔助部門、行政后勤部門等科室成本；
3、 服務(wù)單元成本：包括項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本、病種成本等。
部門成本是院級(jí)成本和服務(wù)單元成本的基礎(chǔ)。
三、醫(yī)院成本核算的原則
1、算為管用，算管結(jié)合原則：考慮管理需要，算管結(jié)合，講求成本效益。
2、分期核算原則：成本核算要實(shí)行分期核算，并與會(huì)計(jì)分期保持一致，便于確認(rèn)成本發(fā)生時(shí)間和分配時(shí)間
3、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：肺癰的確認(rèn)要按因果關(guān)系、收益期發(fā)生時(shí)間預(yù)以確認(rèn)，凡是應(yīng)由本期成本負(fù)擔(dān)的均應(yīng)計(jì)入本期，凡不應(yīng)由本期負(fù)擔(dān)的，均不得計(jì)入本期成本。
4、一貫性原則：是指在確認(rèn)成本發(fā)生時(shí)，計(jì)算發(fā)生水平的方法應(yīng)前后一致，成本計(jì)算過(guò)程中所采用的費(fèi)用分配方法前后一致，成本計(jì)算的總體方法應(yīng)前后一致，以確保前后各期成本資料可比。
5、信息反饋原則：是指應(yīng)由一個(gè)良好的記錄、報(bào)告、控制制度，能及時(shí)了解成本執(zhí)行情況，便于及時(shí)做出正確決策。
6、目標(biāo)一致性原則：是指成本核算的目的是節(jié)支降耗，減輕病人負(fù)擔(dān)，應(yīng)保持醫(yī)院和科室總體目標(biāo)一致。
四、醫(yī)院成本核算的要求
（一）做好成本核算的基礎(chǔ)工作
1、清產(chǎn)核資。醫(yī)院資產(chǎn)不清，成本核算就缺乏最根本的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，影響成本核算的準(zhǔn)確性。因此，實(shí)行醫(yī)院成本核算必須對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，具體包括資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價(jià)值確認(rèn)、資產(chǎn)核實(shí)等，建立健全資產(chǎn)管理明細(xì)帳卡。
2、建立健全實(shí)物資產(chǎn)管理制度。建立健全的實(shí)物資產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤點(diǎn)制度，是進(jìn)行成本核算控制、正確計(jì)算成本的重要前提。
3、建立成本核算的原始記錄和憑證傳遞流程。成本核算離不開(kāi)可靠的原始記錄和憑證，因此，應(yīng)制定原始記錄與憑證的合理傳遞流程，為成本核算提供可靠的依據(jù)。
4、制定費(fèi)用的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)、明確費(fèi)用的審批權(quán)限。成本核算不局限于事后記錄和計(jì)算，還應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生之前和發(fā)生過(guò)程中加強(qiáng)審核與控制，應(yīng)事先制定費(fèi)用的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，明確費(fèi)用的審批權(quán)限。
5、制定先進(jìn)可行的消耗定額。制定先進(jìn)可行的消耗定額，是搞好成本管理和成本核算的前提，是編制成本計(jì)劃，分析和考核成本水平的依據(jù)，也是審核和控制消耗的標(biāo)準(zhǔn)。
（二）正確劃分費(fèi)用界限
為正確進(jìn)行成本核算，保證成本核算真實(shí)可靠，必須正確劃分各種費(fèi)用界限：一是正確劃分成本費(fèi)用和其支出的界限；二是正確劃分直接費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限；三是正確劃分子本性支出和收益性支出界限；四是正確劃分各個(gè)月份的費(fèi)用界限；五是正確劃分各成本對(duì)象費(fèi)用的界限。
（三）正確制定結(jié)算方法
國(guó)家有統(tǒng)一規(guī)定的要采用統(tǒng)一規(guī)定的方法，沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定的應(yīng)確定合理的方法，防止任意改變財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)價(jià)和結(jié)轉(zhuǎn)方法。醫(yī)院內(nèi)部相互之間提供服務(wù)，應(yīng)制定內(nèi)部結(jié)算方法，合理確定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格。
（四）正確確定成本計(jì)算方法
根據(jù)成本核算對(duì)象不同，結(jié)合管理要求，確定不同的成本計(jì)算方法。
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