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電子病歷解決方案
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資源介紹
主要功能和特點:
HIS999電子病歷系統是通過程序提供的編輯器來書寫病歷,實現了病歷信息的整合、檢索、共享和監控等,對病歷書寫時限和部分內容實現了實時監控。
  1、信息資源共享,提高了書寫效率及準確性。
病人信息資源有序、有效的整合與利用,各功能模塊數據共享,提高了書寫效率及準確性。建立多功能數據籃,如病人基本信息籃、病歷摘要籃、檢查結果回收籃等。在書寫醫療記錄時,數據籃的內容可自動寫入所屬文本的特定位置,也可隨時調用。如系統定義的數據可自動生成,各種檢查申請可自動寫入醫囑,通過自動生成病人基本信息(姓名、性別、年齡、職業、單位、住院號)、病歷摘要、指定的檢驗結果,自動生成各種檢查、檢驗申請單,以及各種標準模板的調用等功能大大提高了書寫效率及準確性。
  2、對病歷書寫時限和部分內容實時監控、提示。
實時監控功能較好地解決病人記錄內容缺項和不及時記錄的問題,系統對24項規定時限和19項內容實時監控,提醒醫生哪些記錄還沒寫,規定的書寫時間還有多長。強制性的促其按時、按要求完成。對病歷書寫表面質量能實時統計、篩選,由終末監控變為實時監控,可以將監控質量作為評價醫生個人和科室醫療質量的重要量化標準,客觀、公平、公正、易行,便于管理。
  3、限制文件修改,基本解決了電子病歷的安全性問題。
未簽名的記錄可修改和刪除,簽了名的記錄本人既不能修改也不能刪除,上級醫生可以修改但不能刪除,并保留修改記錄痕跡(修改前后記錄保存在服務器上)。較好地解決了電子病歷的安全性,保證了病歷的真實性,為完善電子病歷簽名、存儲做了準備。
  4、屏蔽外部文件復制,保證了病人信息的真實性。
外部的文件不能復制,但病人本人的信息和系統提供的“知識庫”的內容可以復制,從根本上解決了由不適當復制造成“張冠李戴”的不良現象。
  5、在線預警,為臨床醫師提供實時性輔助提示。
該系統擁有大量的在線提示文本,提示該寫什么、怎樣寫,使隨意書寫病史、遺漏重要體征等得到明顯改善。
  6、具有特殊打印功能。
形式上實現重打、續打、選頁打印,內容上可原件打印和清潔打印(即不打印上級醫師修改痕跡)。
  7、診斷名稱和手術操作名稱更規范、準確。
電子病歷系統診斷名稱和手術操作名稱均采用只能錄入不得自定義名稱,初步診斷、最后診斷可自由輸入,也可采用ICD9錄入。使診斷名稱和手術操作名稱規范、準確。
  8、模板類別、標識及病程列目更清淅。
電子病歷系統提供了:住院志模塊、病程記錄模塊、其他記錄模塊、檢驗申請模塊、診療申請模塊、知情文件模塊、質量監控7個功能模塊,各模塊的相關數據可共享。模板文字采用三種顏色分類,各種標識清楚,便于挑選應用。病程列目更清淅,只要書寫就可以列出,一目了然。
  9、簽名及時間自動生成,避免了人為干擾。
電子病歷中書寫簽名和書寫時間的記錄均由系統自動生成,較好地遏制了缺簽名、替別人簽名,隨意更改書寫時間、補寫住院志、病程記錄,以及三日確診診統計欠準確等人為不當干擾因素。
  10、內置對XML和HL7交換標準的支持,方便電子病歷的交換。(擴充支持)
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