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                山東省病歷書寫基本規范
              
    
            
    		
        
    
        
     
          
		  	
    
              
     
                 
    
                    
     
                        
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                      兩個不變
    
病歷的基本屬性不變，
    
病歷的基本要求不變。
    
兩個增加
    
增加醫療質控內容，
    
增加書寫規范內容。
    
兩個減少
    
刪除一般護理記錄，
    
減少部分鑒別診斷書寫    		
                    
    
                  
    		
              
    
              
     
                 
    
                    
     
                       
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