錦州市居民健康卡項目建設實施方案
實現人人享有基本醫療衛生服務是我國醫療衛生事業發展的重大戰略目標。國家醫療衛生“十二五”規劃中，信息化建設作為推動衛生改革與發展的有力支撐，為提高衛生體制改革和人民健康水平發揮重要作用。居民健康卡是衛生信息化建設的關鍵環節；是黨中央、國務院關注民生、體恤百姓的連心卡；是建設富庶、文明、幸福的“健康新錦州”的重要組成部分。為做好錦州居民健康卡項目建設工作，特制定本方案。
一、建設背景
㈠衛生部把居民健康卡項目建設作為實現“十二五”衛生事業規劃的切入點
2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》把衛生信息化建設作為醫改的重要內容和支撐，并確定了我國衛生信息化建設的“3521工程”，即建設國家、省和地市（區域）3級衛生信息平臺，加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理5項業務應用，建設健康檔案和電子病歷2個基礎數據庫和1個專用網絡。這期間將以統一、規范的居民健康卡為核心載體，共享居民電子健康檔案和電子病歷數據，促進數據庫的信息整合利用，改善就醫服務環境，實現廣大農民異地診療和費用即時結算及資金應用等社會服務功能。
㈡市委、市政府關注民生，全力打造“健康城市”品牌
市委、市政府堅持“以人為本、民生優先”的城市發展理念，把保障和改善民生作為工作的出發點和落腳點，提出了建設“海上世博園、健康新錦州”的目標，提高群眾幸福指數。按照市委、市政府要求，錦州衛生局提出“健康錦州、衛生先行”，以居民健康卡為牽動，全面推進衛生信息化建設，提升錦州衛生事業發展水平，滿足居民基本的衛生需求和提高衛生服務的可及性，實現健康城市發展的最終目標。
㈢我市衛生事業發展為居民健康卡建設奠定了良好基礎
十一五”期間，在市委、市政府高度重視下，立足市情，按照“一項突破，兩項基礎”的戰略，統籌規劃，開拓創新，在城市，建立起了“一個中心，多個專科”的發展格局，促進了城市大醫院向更高水平發展，各醫院綜合實力大幅度增強。夯實了基礎醫療，75家鄉鎮衛生院和16家社區衛生服務中心得到改擴建，提高了醫療服務的可及性；市、縣、鄉縱向資源整合以及大醫院拉手社區等帶動了縣、鄉及社區基層醫療機構的發展，實現了建設醫療衛生大市的目標，增強了錦州衛生的服務能力和綜合實力。
㈣我市衛生信息化建設為居民健康卡建設創造了條件
“十一五”期間，錦州市把衛生信息化作為一項重要工作。全市各級衛生行政部門和各醫療機構累計投入4000萬元，用于新農合信息平臺、社區衛生服務平臺建設和醫院管理系統建設。2011年，衛生信息化已經成為全市衛生工作的重中之重，市政府成立了由主要領導任組長的錦州市衛生信息化建設領導小組，制定了錦州市衛生信息化建設方案，成立了衛生信息中心。市政府第一期投入2000萬元，建設區域信息平臺。市人大把衛生信息化建設列為人代會唯一議案，緊緊抓在手上，加快推進衛生信息化進程。同時各醫療機構積極增加投入，按照國家信息化建設的有關要求，完善醫院信息化，推行電子病歷。全市已經有5家醫院全面實行了電子病歷，電子健康檔案規范化建檔率超過了50%。
㈤衛生信息化建設是實現衛生大市向衛生強市邁進的核心和關鍵
“十二五”期間，錦州要以衛生信息化為牽動，進一步深化資源整合，提升發展水平，實現由衛生大市向衛生強市邁進。衛生信息化建設衛生工作的重中之重，錦州市政府將全力推進我市衛生信息化建設。通過衛生信息化從根本上重新擺布錦州醫療衛生資源，推進醫療硬環境和軟資源的同步整合和縱深開發，搭建面向未來的衛生新格局，推進“健康城市”建設進程。
二、總體目標及原則
總體目標：通過居民健康卡建設，實現居民與醫療機構之間、不同醫療機構之間、醫療機構與社會公共服務等相關部門之間的信息互通共享，推進深化醫改、優化服務流程，改變就醫模式、實現醫療衛生機構服務協同，方便群眾就醫和健康管理。從而為居民提供便利的預防、醫療、保健、康復等醫療衛生服務和豐富的個人金融擴展服務，解決看病難、看病貴問題以及多方面滿足人民健康需求，最終實現全國范圍跨機構跨地域就醫保健“一卡通”。
按照試點城市的要求，結合錦州市情，確立“政府主導、分工合作；統籌規劃、分步實施；遵循標準、規范推進；簡單切入、逐步完善；市場運作、多方共贏”的持續、可行、高效的原則，全力推進居民健康卡建設，為人民群眾提供優秀、便捷、高效的數字化醫療服務；為率先建成居民健康卡試點示范城市提供強有力的保障。
三、實施步驟
第一步 2012年3月1日前，按照國家衛生部標準完成錦州市居民健康卡試點環境建設，發放首張居民健康卡。
第二步 2012年6月30日前，在試點縣（區）即凌海市和凌河區、古塔區發放80萬張具有身份識別、基礎健康信息存儲、跨地區跨機構就醫和新農合結算功能的錦州市居民健康卡。
第三步 2012年12月31日前，所有在籍農民發放170萬張居民健康卡
第四步 2013年12月31日前，完成所有在籍居民加載金融功能的錦州市居民健康卡的發放，進一步完善相關規范及標準建設，優化居民健康卡發放、受理、管理、結算等服務流程，實現覆蓋全市310萬人口的“一卡通”。
四、建設范圍
㈠區域范圍
在全市建設居民健康卡的服務和管理網絡，先行試點，逐步推進，最終實現全市覆蓋。
階段 時間 內容
第一階段 2012年3月1日前 1．按照衛生部標準完成錦州市居民健康卡的報批、設計、制作及相關文件的制定；
2．完成2個區（凌河區、古塔區）、1個縣（凌海市）受理居民健康卡的環境建設。
第二階段 2012年6月30日前 1. 完善居民健康卡平臺應用功能；
2.分批發放80萬張居民健康卡。
第三階段 2012年12月31日前 所有在籍農民發放170萬張居民健康卡
第四階段 2013年
年底前 1. 完成向全市所有在籍居民加載金融功能的錦州市居民健康卡的發放；
2. 實現覆蓋全市310萬人口的“一卡通”
㈡業務范圍
錦州市試點發行居民健康卡，可實現在醫療領域及金融領域等方面的專有應用，具體功能應用包括：
1、身份識別功能；
2、基本健康信息存儲功能。包括血型、既往病史、藥物過敏史等；
3、憑證功能。可記錄健康檔案，還可支持憑卡掛號、預約掛號、查詢、繳費、打印報告、打印清單等；可實現跨區域跨機構就醫數據交換；
4、金融功能。在金融領域應用上，可持卡在聯網醫療機構門診就診過程中進行支付與結算，還可以持卡進行其他個人基本消費結算等。
五、建設內容
結合國家衛生部居民健康卡的應用規范和相關管理要求，錦州市居民健康卡項目建設包括以下內容：
㈠相關資質申請報批
1、市衛生局根據錦州市居民健康卡項目建設的需要，確定密鑰體系建設方案和錦州市居民健康卡的卡樣設計規范，報送國家衛生部審批。
2、由合作銀行依據《居民健康卡技術規范》、《銀行卡業務管理辦法》和《中國金融集成電路（IC）卡規范（V2.0）》等要求，確定錦州市加載金融功能居民健康卡方案和卡面設計，報人民銀行審批。
㈡用戶卡及SAM卡生產制作
錦州市居民健康卡管理平臺選取具備衛生部芯片備案管理辦法要求資質的居民健康卡芯片提供商，向衛生部統計信息中心提交芯片備案申請，由衛生部審查后，合格者予以備案使用。在指定卡芯片供應商的前提下，參照銀行卡的制作流程完成居民健康卡的個人化制卡。
由錦州市衛生局負責，按照《居民健康卡生產企業及產品備案管理辦法》獲得準入資格的供應商中，選取衛生部認可的可滿足安全存取模塊（SAM）卡使用需求的芯片商，完成SAM卡生產制作。
㈢完善卡注冊管理平臺
建立和完善居民健康卡注冊管理平臺，并成立專門機構，負責本地區的居民健康卡生命周期管理和健康密鑰管理。
1、居民健康卡生命周期管理。錦州市建立居民健康卡的生命周期管理平臺包括申領、制作和發行、應用、終止。其中申領環節包括卡信息采集、信息傳遞、卡信息審核；制作環節包括制卡數據準備、制卡作業管理和卡生產質控；應用環節包括居民健康卡在各類業務終端的應用；終止環節包括居民健康卡的掛失、作廢。
2、密鑰管理。參照省級密鑰體系建設方案，建立錦州市地級對稱密鑰管理系統。嚴格遵循安全設計規范，省級密鑰管理中心負責接收部級密鑰種子，市級對稱密鑰管理系統負責管理省級密鑰管理中心下發的相關密鑰并生成錦州市居民健康卡所需要的應用密鑰。對稱密鑰管理系統以離線和在線兩種方式為地市級密鑰管理中心提供地區密鑰生成服務。
㈣終端設備部署及業務系統接口改造
由銀行負責提供醫院所需的銀行健康卡配套自助終端包括發卡/掛號機、繳費/充值機、MIS前置服務器及配套的其它硬件配件。
遵循《衛生部居民健康卡接口技術規范》、《錦州市居民健康卡接口改造規范文檔》、《錦州市居民健康卡管理辦法（試點）》的要求，開展錦州市居民健康卡在醫療機構和金融機構的應用改造工作。
由銀行和醫療機構按照相關規定，搭建符合相關要求的技術應用環境，包括診療應用結算網絡、前置服務器、自助終端等，滿足居民健康卡在全市醫院和其他金融渠道的應用。
㈤申領環境建設
居民健康卡申領受理單位為銀行網點和市衛生局指定的基層單位（如社區衛生服務中心、社區衛生服務站等）。從便民服務的角度出發，首先在市衛生局的居民健康卡注冊管理平臺建立全市居民注冊信息庫，再由各申領受理單位通過與市衛生局的居民健康卡注冊管理平臺連接實時調閱，通過使用居民二代身份證讀取匹配信息后，打印信息采集表供申請人簽名確認，信息采集人協助在健康卡注冊管理平臺進行錄入，完成居民健康卡的受理。
㈥宣傳籌備
根據居民健康卡項目建設安排，制定宣傳工作方案，為居民健康卡項目建設工作營造良好的氛圍。
1、合作宣傳
在銀行網點、醫院、社區衛生站等渠道的顯示屏、門楣和戶外宣傳板上開展居民健康卡辦卡、用卡的宣傳，推廣居民健康卡的辦卡。
2、報紙宣傳
在錦州日報、遼西商報、錦州晚報等主要報刊開設“居民健康卡”宣傳專欄，宣傳項目的重要意義和應用優勢，通過軟文方式對居民健康卡的應用進行宣傳報道。
3、電視廣播宣傳
籌備居民健康卡首發儀式，在錦州電視臺、錦州電臺等媒體渠道進行跟蹤報道。通過人物專訪、項目推進情況匯報等持續對居民健康卡工作進行專題報道，宣傳報道項目推進程度和建設成效。
六、重點工作分工
㈠市衛生局
1、負責搭建居民健康卡密鑰體系和卡樣設計申報與審批；
2、完成居民健康卡注冊管理平臺建設，制定接口標準文檔；
3、組織協調醫院和銀行做好改造和聯調測試；
4、對項目設備進行驗收；
5、組織醫療機構建立和完善數據庫，優化和提升醫院的就診服務流程，做好系統的改造和對接；
6、在衛生部的指導下，組織協調居民健康卡的宣傳、推廣工作。
㈡合作銀行
1、完成加載金融功能的居民健康卡的方案報批和跟進工作；
2、完成銀行核心系統升級和制發卡流程的改造；
3、建立醫院聯網的診療結算網絡，提供相關銀聯服務；
4、完成居民健康卡的自助終端設備開發、測試與部署，建立診療和查詢、結算、自助服務等應用環境；
5、完成銀行自助設備的升級改造，完善金融應用環境；
6、做好居民健康卡的培訓、宣傳與推廣工作。
㈢居民健康卡管理辦公室
1、居民健康卡系統的安全保障體系。
2、負責卡掛失、卡解掛失、補卡、換卡、卡注銷、卡解鎖、密碼重置、修改密碼、鎖卡、黑名單和停用名單等功能。
㈣軟硬件合作方
1、軟件公司負責健康卡軟件部分設計、開發、實施。（1）健康卡功能設計，包括醫療功能和金融功能，醫療功能包括：在醫療領域應用上，可記錄健康檔案，還可支持憑卡掛號、預約掛號、查詢、繳費、打印報告、打印清單等；金融功能包括：在聯網醫療機構門診就診過程中進行支付與結算，還可以持卡進行其他個人基本消費結算等；（2）健康卡密鑰接入；（3）健康卡安全功能嵌入等工作。
2、硬件公司負責健康卡硬件部分設計實施，包括健康卡實施區域范圍網絡建設、健康卡讀卡寫卡器安裝調試、健康卡密鑰硬件設備接入等工作。
3、密鑰管理系統實施。被國家認可授權的電子商務認證授權機構負責完成發卡機構證書的申請、管理等；負責IC卡應用相關的密鑰（包括應用密鑰、卡片個人化交換主密鑰等）管理；負責分發各類密鑰到卡片制造商、卡片個人化中心及業務前置交易加密機等；對于對稱、非對稱密鑰體系的各種密鑰管理；其它與密鑰管理相關的功能需求，如密鑰操作審計，密鑰操作權限限制的等功能。
七、保障措施
㈠組織保障
為保證居民健康卡建設工作的實施，市成立由劉鳳海市長擔任組長的項目建設工作領導小組（名單附后），承擔居民健康卡系統建設的領導和組織協調工作。領導小組辦公室設在市衛生局。成立衛生部衛生統計信息中心、省衛生廳、市衛生局、合作銀行、軟件公司、試點單位等相關部門組成聯合工作組，負責指導和組織實施項目建設工作。
㈡機構保障
成立錦州市居民健康卡管理辦公室，設在市新農合管理中心，增加編制10人，承擔居民健康卡資料采集、發放、掛失、注銷、信息修改等工作。
㈢經費保障
建立明確的經費保障機制，通過政府與銀行開展合作，由合作銀行負責鋪設居民健康卡的應用網絡，承擔自助設備鋪設費用、居民首張卡的制卡費用、銀行信息系統改造、卡管理中心系統建設等費用。居民健康卡試點工作總體預算約為2646萬元，其中銀行承擔1600萬元，試點單位包括縣區和醫療機構承擔331萬元，需要市財政負擔700萬元。
㈣技術保障
在衛生部有關專家的指導下，開展居民健康卡應用的技術研究，按照國家的有關標準和規范全面實施。積極發揮錦州市衛生局、錦州銀行及有關支持公司的技術優勢，加強技術研討和技術團隊建設。發揮錦州市各醫療衛生單位信息技術人才的作用，建立有效的協作機制，為系統建設、實施、運行、維護等提供專業技術支持與保障。
㈤安全保障
作為與居民隱私緊密相關的信息化建設項目，居民健康卡項目需要制定嚴格的安全措施，從物理、系統、網絡、數據、應用以及管理規范等各層次為信息的安全提供保障。包括制定計算機和網絡安全管理制度，增強信息安全意識和隱私保護意識，加強防范，嚴格管理；建立和落實隱私保護的制度和措施，加強對涉及居民個人健康信息隱私保護的管理；采取信息安全和備災、容災措施，進行系統安全等級測評認證。
㈥宣傳保障
衛生信息化不僅是衛生系統內部的一場變革，也是惠及廣大群眾，涉及千家萬戶的一項系統工程，需要全社會的了解和參與。因此，要把宣傳作為一項重要任務，細化宣傳方案，對管理者、對居民、對社會、對系統內部區分不同內容，展開多層面立體化的宣傳。充分利用廣播、電視、報紙以及互聯網等各種傳媒手段，廣泛宣傳衛生信息化對改變就醫模式、對解決看病難、看病貴問題以及多方面滿足人們健康需求的深刻影響，讓居民健康卡建設這一惠民工程深入人心，家喻戶曉。讓群眾自覺參與并充分運用信息化手段，加快實現衛生信息化的步伐。
附件：1錦州市居民健康卡項目建設工作領導小組名單
2錦州市居民健康卡試點資金預算
3錦州市居民健康卡加載金融功能實現方式
二0一二年一月二十
附件1
錦州市居民健康卡建設領導小組名單
組 長： 劉鳳海 市政府市長
副組長： 楊曉光 市政府常務副市長
陳金玉 市政府副市長
張 偉 市政協副主席、錦州銀行行長
成 員： 孫志海 市政府秘書長
鄭德生 市委宣傳部常務副部長
陸正倫 市發改委主任
蔡東升 市經信委主任
高曉祥 市政府金融辦主任
郭志遠 市財政局局長
李文鑫 市人社局局長
李富春 市人社局黨組書記、副局長
劉 華 市衛生局局長
王玉娟 市編辦主任
古長江 市公安局副局長
秦書儉 遼寧醫學院副院長
姚國民 黑山縣政府縣長
任 軍 北鎮市政府市長
趙金波 凌海市政府市長
張智明 義縣政府縣長
鄧為民 凌河區政府區長
張東群 古塔區政府區長
張忠龍 太和區政府區長
陳學強 經濟技術開發區管委會主任
李健生 松山新區管委會主任
張樹平 龍棲灣管委會主任
辦公室設在市衛生局，辦公室主任：劉 華（兼），聯系電話：3881622
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